117, 140. Патология перименопаузального периода. Згт.

Определение

Климактерический (переходный) период в жизни женщины наступает после репродуктивного периода. Климактерий - это период, отражающий старение организма.

Пременопаузальный период (перименопауза) - от 45 лет до наступления менопаузы;

Менопауза – последняя менструация в жизни женщины, которая наступает в среднем возрасте 50 лет.

Постменопаузальный период (постменопауза) начинается после менопаузы и длится до смерти женщины;

Перименопаузальный период (перименопауза) – это пременопаузальный период и два года после менопаузы.

Этиопатогенез

В климактерии происходят инволютивные процессы в репродуктивной системе: Прекращение детородной функции, менопауза, снижение эстрогенной насыщенности, гипоэстрогения, гипопрогестеронемия, гиперсекреция ФСГ и ЛГ

Клиника

Все симптомы перименопаузальных нарушений делятся на:

1. Ранниео (вазомоторные, психоэмоциональные).

2. Средневременные (урогенитальные, атрофические изменения кожи, ногтей, волос и слизистых оболочек)

3. Поздние (ИБС,остеопороз).

Сочетание вазомоторных и психоэмоциональных симптомов формируют понятие «климактерический синдром» (КС).

Нейровегетативные симптомы – это приливы жара, ночные поты, сердцебиение, головокружение, приступы головной боли, неустойчивый стул или запоры, миалгии и артралгии, сухость и атрофия кожи.

Психоэмоциональные расстройства – бессонница, слабость, депрессия, дисфория, снижение памяти и концентрации внимания, парестезии.

Урогенитальные расстройства - сухость и зуд во влагалище; диспареуния; бели; рецидивирующие инфекции МПС, дизурия, недержание мочи, снижение либидо, аноргазмия.

ЗГТ

Гормональная заместительная терапия – это основной

Противопоказания к ГЗТ: Абсолютные (маточное кровотечение неустановленной этиологии; рак молочной железы;рак эндометрия;

острый тромбоз глубоких вен; острая тромбоэмболия; заболевания печени в активной стадии и/или сопровождающиеся нарушением функциональных показателей печени;врожденные нарушения метаболизма липидов) и Относительнеы (хронические заболевания печени в стадии ремиссии;эндометриоз);гормон-индуцированная тромбоэмболия в анамнезе;

эмболия легких нетравматической этиологии в анамнезе).

Стратегия применения ЗГТ:

• Краткосрочная стратегия - коррекция вазомоторных нарушений и урогенитальных нарушений

• Долгосрочная стратегия - профилактика остеопороза и ИБС

Системная терапия. оральный и парентеральный путь введения.

Препараты: Монофазные чистые эстрогены – премарин, прогинова, эстрофем.

Двух-трехфазные эстроген-гестагенные - Гинодиан Депо, Дивина, Дивитрен, Климен, Климонорм, Трисеквенс Фемостон Цикло-Прогинова

Гестагены: Утрожестан, Дюфастон.