- •Дипломная работа «Особенности электрокардиограммы при патологии легких»
- •Перечень условных обозначений:
- •Введение
- •Глава 1 обзор литературы
- •Хроническое легочное сердце
- •Этиология
- •Патогенез
- •Гипоксическая легочная вазоконстрикция
- •Влияние гиперкапнии
- •Анатомические изменения легочного сосудистого русла
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Глава 2 методы диагностики
- •2.1 Электрокардиография
- •2.1.1 Электрокардиографические критерии тэла
- •2.1.2 Электрокардиографические критерии хлс
- •2.2 Холтеровское мониторирование
- •2.3 Эхокардиографическое исследование
- •2.4 Диагностика гипертрофии и дилатации правого желудочка
- •2.5 Исследование функции внешнего дыхания
- •2.6 Рентгенологическое исследование
- •2.7 Диагностика легочной артериальной гипертензии
- •2.8 Катетеризация правых отделов сердца
- •Глава 3 материалы и методы исследования
- •3.1 Материалы исследования
- •3.2 Методы исследования
- •3.3 Методы статистического анализа
- •Глава 4 результаты собственных исследований
- •4.1 Результаты собственных исследований
- •4.2 Анализ полученных данных Анализ полученных данных на основании экг − исследования в 12 стандартных и дополнительных отведениях
- •4.3 Тэла – отдельный клинический случай
- •Заключение
- •Список используемой литературы
Глава 3 материалы и методы исследования
3.1 Материалы исследования
Методом случайной репрезентативной выборки взрослого населения было изучено 105 ЭКГ, из них только 20 представляют интерес для углубленного рассмотрения (таблица 1), т.к. целью нашего исследования является изучение ЭКГ при патологии легких.
Средний возраст пациентов без патологии легких 70,8±5,7 , возраст пациентов с признаками патологии легких составил от 46 до 87 лет (средний возраст 73,2±9,3), среди которых было 8 женщин (средний возраст 73, 5±6) и 12 мужчин (средний возраст 72, 9±11).
Исследование проводилось путем анализа данных обследования, полученных при выкопировке историй болезни пациентов, проходивших лечение в первом терапевтическом отделении У «ГОКГ ИОВ» в марте−апреле 2013 года.
Изучались: ЭКГ в 12стандартных отведениях и дополнительных отведениях. Запись ЭКГ проводилась на шестиканальном электрокардиографе FUKUDA CARDIOMAX FX 3010 (Япония).
3.2 Методы исследования
Всем пациентам проводилось электрокардиографическое исследование
на электрокардиографе FUKUDA CARDIOMAX FX 3010 (Япония) в 12 стандартных отведениях и некоторым пациентам в дополнительных отведениях, Холтеровское мониторирование на системе _Кардиан КР-01(РБ) для выявления нарушений ритма сердца и ишемических изменений в течении 24-часов; эхокардиографическое исследование на ультразвуковом сканере SONOLINE G50, (Германия) в М-модальном, двухмерном и допплеровском режимах.
3.3 Методы статистического анализа
Статистическую обработку полученных данных осуществляли методами вариационной статистики (t-критерия Стьюдента) с использованием пакета статистической программы Statistica for Windows 5.0.
Полученные данные заносились в таблицу MS Excel 2002, где рассчитывались показатели описательной статистики. Рассчитывалась медиана для определения среднего уровня признака в числовых рядах с неравными интервалами в группах. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программы STATISTICA v.6.0. Статистически значимой считалась 95% вероятность различий (р<0,05).
Глава 4 результаты собственных исследований
4.1 Результаты собственных исследований
Методом случайной репрезентативной выборки взрослого населения было изучено 105 ЭКГ, из них только 20 представляют интерес для углубленного рассмотрения (таблица 1), потому что целью нашего исследования является изучение ЭКГ при патологии легких.
Средний возраст пациентов без патологии легких 70,8±5,7 лет, возраст пациентов с признаками патологии легких составил от 46 до 87 лет (средний возраст 73,2±9,3), среди которых было 8 женщин (средний возраст 73, 5±6) и 12 мужчин (средний возраст 72, 9±11)
Исследование проводилось путем анализа данных обследования, полученных при выкопировке историй болезни пациентов, проходивших лечение в первом терапевтическом отделении У«ГОКГ ИОВ» в марте−апреле 2013 года.
Таблица.1 Изменения на ЭКГ у пациентов с патологией легких:
№ п/п |
Пол |
Возраст |
Номер и/б |
Диагноз |
Данные ЭКГ |
1 |
М |
76 |
2534 |
ХОБЛ, тяжелой степени, ДН 2 |
Выраженная синусовая тахикардия, ЧСС 100 в´, неполная блокада правой ножки, передней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки нагрузки на оба желудочка |
2 |
М |
87 |
2400 |
Хронический обструктивный бронхит, 1 степени, нестойкая ремиссия, ДН 2 |
Ритм синусовый, ЧСС 76 в´, нормальное положение ЭОС(электрическая ось сердца) |
3 |
М |
71 |
2459 |
ХОБЛ, среднетяжелой степени, ДН 2 |
Ритм синусовый, ЧСС 78 в´, полная блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса |
Продолжение таблицы 1
4 |
М |
69 |
2875 |
ХОБЛ, среднетяжелой степени, стадия обострения, диффузный пневмосклероз |
Ритм синусовый , ЧСС(число сердечных сокращений) 73в´, АВ блокада 1й степени, полная блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса |
5 |
Ж |
72 |
2359 |
Хронический бронхит, нестойкая ремиссия, ДН(дыхательная недостаточность) 1 |
Низкоамплитудная ЭКГ в стандартных отведениях, фибрилляция предсердий ЧСС 53-88 в´, неполная блокада правой ножки пучка Гиса |
6 |
М |
83 |
2859 |
ХОБЛ, среднетяжелой степени, нестойкая ремиссия, бронхиальная астма, среднетяжелая, персестирующая, некомпенсируемая, ДН 2 |
Ритм синусовый, ЧСС 76 в´, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки нагрузки на оба желудочка |
7 |
М |
78 |
2793 |
ХОБЛ, среднетяжелой степени, нестойкая ремиссия, ДН 2 |
Ритм синусовый, ЧСС 73 в´. Нагрузка на левый и правый желудочек |
8 |
Ж |
82 |
2788 |
Хронический бронхит, стадия обострения, ДН 2 |
Фибрилляция предсердий 100-70 в´, признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой |
Продолжение таблицы 1
9 |
Ж |
69 |
2813 |
Бронхиальная астма, стадия ремиссии, ДН 1 |
Нерегулярный, синусовый ритм 90-79 в´, нормальное положение ЭОС |
10 |
М |
86 |
2879 |
Бронхиальная астма, персестирующая форма, средней тяжести, неконтролируемая |
Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, единичная желудочковая экстрасистола, признаки нагрузки на левый желудочек |
11 |
Ж |
81 |
2765 |
ХОБЛ, среднетяжелой степени, стадия нестойкой ремиссии, ДН 2 |
Ритм синусовый, ЧСС 71 в´, признаки нагрузки на оба желудочка |
12 |
Ж |
74 |
2601 |
Хронический бронхит, стадия обострения, ДН 1 |
Рим синусовый, ЧСС 61 в´, признаки перегрузки левого желудочка |
13 |
М |
64 |
2762 |
хронический бронхит, нестойкая ремиссия, ДН 1 |
Фибрилляция предсердий, ЧСС 95-45 в´. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Нагрузка на левый желудочек |
14 |
М |
69 |
2654 |
ХОБЛ, среднетяжелой степени, нестойкая ремиссия, ДН 2 |
Умеренная синусовая тахикардия, ЧСС 100 в´, нагрузка на левый желудочек, левое предсердие |
15 |
М |
46 |
2529 |
Бронхиальная астма, стадия ремиссии, ДН 1 |
Ритм синусовый, ЧСС 68 в´, нормальное положение ЭОС |
Продолжение таблицы 1
16 |
Ж |
62 |
2814 |
Хронический бронхит, стадия обострения, ДН 1 |
Ритм синусовый, ЧСС 72 в´, нормальное положение ЭОС |
17 |
М |
66 |
2761 |
Бронхиальная астма, стадия ремиссии, ДН 1 |
Ритм синусовый, ЧСС 69 в´, нормальное положение ЭОС |
18 |
Ж |
76 |
2789 |
Хронический бронхит, стадия обострения, ДН 2 |
Ритм синусовый, ЧСС 78 в´, нагрузка на левый и правый желудочек |
19 |
Ж |
72 |
2793 |
бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести |
Фибрилляция предсердий 108-53 в´, нагрузка на левый желудочек, ЭОС не отклонена |
20 |
М |
80 |
2539 |
ХОБЛ, тяжелой степени, ДН 2 |
Фибрилляция предсердий, ЧСС 120-75 в´. Полная блокада правой ножки пучка Гиса, нагрузка на правый желудочек и предсердие, единичная желудочковая экстрасистолия |