2. Манипуляции на венах у старых людей

• Вены обычно склерозированны, хрупки и подвижны, но выражены хорошо. Могут быть настолько склерозированны, что игла без больших усилий не прокалывает их.

• Стенки настолько утолщены, что просвет вены оказывается равен просвету иглы и при попадании в вену не ощущается характерная пустота.

• Дряблость кожи и подкожной клетчатки способствует смещению вены, при попытке проколоть ее иглой она постоянно ускользает.

• мелкие вены при введении лекарства не выдерживают давления на стенки и лопаются.

Все эти особенности заставляют видоизменять элементы техники внутривенных введений.

• вместо жгута пожилым людям лучше накладывать манжетку от тонометра, которая равномерно сдавливает вены, не сжимая артерий. Спустя минуту вены набухают, становятся более выражены.

• Руку укладывают в положение, удобное для инъекции:

• I и II пальцами ( на расстоянии 4-5 см друг от друга) левой руки плотно фиксируют вену, буквально придавливая ее к кости;

• острой иглой (с коротким срезом) прокалывают кожу над веной у фиксированного участка, затем сверху (а не сбоку) резким коротким толчком входят в вену;

• конец иглы сразу может не оказаться в просвете, а застрять в толстой склерозированной стенке; иглу необходимо продвинуть дальше по ходу вены.

Внутримышечная инъекция

Для проведения внутримышечной инъекции используются следующие анатомические зоны: верхний наружный квадрант ягодицы, область плеча, бедра. Для того, что бы инъекция была сделана без осложнений, требуется не только соблюдения правил асептики и антисептики, но и точные знания местонахождения требуемых топографических зон.

Топография

• Инъекция в мышцы ягодицы: больной лежит на животе, место инъекции – верхний наружный квадрант ягодицы.

Его определяют путем разделения ягодицы на четыре квадранта вертикальной линей, проходящей через седалищный бугор , и горизонтальной линией, проходящей ч/з большой вертел бедренной кости. В этой области не проходят крупные сосуды и седалищный нерв.

• Инъекция в мышцы бедра: больной лежит на спине, место инъекции – наружная поверхность средней трети бедра.

• Инъекция в мышцы плеча.

2.Подготовка больного

Оптимальное положение больного - лежа на животе для максимального расслабления мышц ягодицы.

Большинство больных испытывает страх при проведении данной манипуляции, поэтому будет полезным объяснить пациенту ход проведения процедуры, объяснив, что данный путь введения обеспечит улучшение его состояния, это поможет снять напряжение и испуг, создаст атмосферу доверия.

3. Проведение манипуляции.

• Обрабатываем руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.

• Берем 2 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

• Первым обрабатываем инъекционное поле широко и одновременно определяем место введения, обращаем внимание на отсутствие поражения кожи и п/жир. клетчатки, атрофию мышечной ткани. При выявлении данных симптомов для в/м инъекции следует использовать другое место.

• Вторым шариком обрабатываем поле узко, непосредственно место инъекции.

• Берем шприц в правую руку и снимаем защитный колпачок, еще раз проверяем проходимость иглы и отсутствие пузырьков воздуха.

• Затем фиксируем канюлю пятым пальцем, остальными охватываем цилиндр.

• Фиксируем кожу в месте инъекции пальцами левой руки.

• Быстрым движением вводим иглу под прямым углом в предполагаемое место инъекции, оставив не введенным 0,5-1 см. стержня иглы для профилактики перелома иглы из-за внезапного сокращения мышцы при введение тупой или дефектной иглой.

• Вводим лек. в-во, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

• Извлекаем иглу, приложив к месту инъекции сухой стерильный шарик на 2-3 мин. Место инъекции рекомендуем не растирать.

• Использованный шприц помещаем в емкость для отработанного материала.

• Спустя указанное время мы повторно осматриваем место инъекции на предмет выявления возможных п/инъекционных осложнений.

• Использованный шарик, загрязненный кровью помещаем в контейнер для отработанного материала.