2.Подготовка больного

Оптимальное положение больного - лежа на спине. Но иногда от этого правила можно отходить, например, купирование приступа бронхиальной астмы при вынужденном положении больного сидя.

Большинство больных испытывает страх при проведении данной манипуляции, поэтому будет полезным объяснить пациенту ход проведения процедуры, объяснив, что данный путь введения обеспечит быстрое улучшение его состояния, это поможет снять напряжение и испуг, создаст атмосферу доверия.

Если пациент плохо переносит вид крови, можно предложить ему отвернуть голову.

3.Проведение манипуляции.

Наиболее часто для данного вида инъекции используется поверхности вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области г/стопного сустава, в деткой практике – вены свода черепа.

Рекомендуется придерживаться определенной последовательности выбора венозного доступа. Полезно заранее найти два места пункции сосудов, что бы в критической ситуации избежать вынужденной поспешности выбора сосуда.

• Для максимального разгибания руки в локтевом суставе требуется подложить валик.

• Наложить жгут выше места инъекции на 10 см. на предварительно защищенную одеждой больного кожу, проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута. Пульс должен быть сохранен для лучшего притока крови и наполнения вен конечности.

• Предложить больному несколько раз сжать и разжать кулак.

• Обрабатываем руки в перчатках антисептиком согласно инструкции по его применению.

• Берем 2 стерильных шарика, смоченных антисептиком.

• Первым обрабатываем инъекционное поле широко от периферии к центру, определяя наполнение вены, ход вены, ее эластичность, фиксацию в толще подкожной клетчатки, обращаем внимание на возможное поражение кожи и п/жир. клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, исключаем флебит пунктируемой вены.

• Вторым шариком обрабатываем поле узко так же движением от периферии к центру.

• Берем шприц в правую руку и снимем защитный колпачок, еще раз проверяем проходимость иглы и отсутствие пузырьков воздуха.

• Затем большим пальцем левой руки натягиваем кожу в области инъекции для фиксации вены.

• Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже проводим пункцию методом «подкожного туннеля», что снизит вероятность септических осложнений и будет способствовать надежной фиксации иглы в вене и лучшему гемостазу. Затем продвигаем иглу по ходу вены.

• Подтягиваем поршень шприца на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

• Снимаем жгут левой рукой.

• Повторно убеждаемся, что игла находиться в вене путем подтягивания поршня на себя.

• Надежно фиксировав данное положение шприца и канюли иглы медленно вводим лек .р-р, скорость введения предварительно устанавливает врач либо старший фельдшер бригады.

• По окончанию введения лек. препарата прижимаем к месту инъекции третий сухой стерильный шарик, извлекаем иглу и предлагаем больному согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 мин.

• Использованный шприц помещаем в емкость для отработанного материала.

• Спустя указанное время мы повторно осматриваем место пункции на предмет выявления возможной п/инъекционной гематомы и при необходимости накладываем давящую повязку.

• Использованный шарик, загрязненный кровью помещаем в контейнер для отработанного материала.

Вмешательство на периферической вене

1. При шоке, коллапсе, когда резко падает АД, вены спадаются, ввести в них лекарство очень трудно, а если нет большого опыта, то почти невозможно, поэтому:

• Руку больного по возможности надо опустить ниже туловища (рука может свешиваться с края носилок, кровати) – таким образом, создается венозный застой и пунктировать вену легче.

• При «сухом» венозном русле, когда кровь в шприце не появляется, трудно определить положение иглы в вене, но это не должно смущать оказывающего помощь. Существуют другие признаки, указывающие на попадание иглы в просвет вены:

• игла свободно перемещается от одной стенки к другой, как бы « гуляет» по просвету вены;

• при давлении на поршень лекарство входит без труда, а в месте прокола не образуется припухлости.