Противопротозойные средства

Лекарственные препараты, влияющие на простейших – protozoa. Основные группы: противомалярийные средства, противоамебные средства, средства, применяемые при трихомониазе, лямблиозе, токсоплазмозе, лейшманиозе.

Противомалярийные средства

Маляри́я (Средние века итал. mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80-90 % случаев — Plasmodium falciparum)

Ежегодно фиксируется 350—500 миллионов случаев заражения людей малярией, из них 1,3-3 миллиона заканчиваются смертью. 85-90% случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: P.vivax, P.ovale, P.malariae и P.falciparum. В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид — Plasmodium knowlesi.

Различают: 3-дневную малярию (вызывается P.vivax и P.ovale), при которой приступы развиваются через 48час. 4-дневную малярию (вызывается P.malariae), приступы развиваются через 72 часа и наиболее тяжелую тропическую малярию (вызывается P.falciparum), приступы развиваются через 36-72часа.

Патогенез малярии

После укуса комаром, зараженным плазмодием малярии, в кровь человека проникают спорозоиты, которые примерно через 30мин. проникают в клетки печени, где превращаются в преэритроцитарные формы плазмодия. По окончании преэритроцитарного цикла (первичный тканевой цикл) тканевые мерозоиты выходят из клеток печени и внедряются в эритроциты, образуя эритроцитарные формы плазмодия. Эритроцитарные циклы развития плазмодия заканчиваются разрушением эритроцитов. Это проявляется приступом заболевания с повышением температуры, ознобом. Эритроцитарные циклы повторяются длительное время.

Часть эритроцитарных форм образуют половые формы плазмодия – гамонты (гаметоциты). При укусе комаром больного малярией гамонты проникают в организм комара, где проходят половой цикл развития с образованием спорозоитов. Следовательно, больной малярией может быть источником заражения других людей. При 3-дневной малярии часть эритроцитарных мерозоитов внедряется в клетки печени, где происходит параэритроцитарный (вторичный тканевой) цикл развития. Параэритроцитарные формы плазмодия могут давать начало эритроцитарным формам и таким образом быть причиной рецидивов заболевания.

При приступах малярии разрушение эритроцитов ведет к закупорке капилляров с нарушением функций различных органов. Поэтому при лечении малярии прежде всего применяют средства, действующие на эритроцитарные формы плазмодиев и предупреждающие (личная профилактика) или прекращающие приступы заболевания. Для профилактики возникновения малярии используют средства, действующие на преэритроцитарные формы плазмодиев – личная химиопрофилактика. Для предупреждения распространения малярии больным назначают препараты, действующие на гамонты – общественная химиопрофилактика.

Препараты, действующие на эритроцитарные формы и гамонты, называют гемошизотропными препаратами (шизонтоцидные), а препараты, действующие на преэритроцитарные и параэритроцитарные формы – гистошизотропными препаратами.