Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)

Собирательное понятие, объединяющее хронические экологически опосредованные воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражение дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью.

ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной и сердечной недостаточностью.

• Хронический обструктивный бронхит (ХОБ)

• Эмфизема легких (ЭЛ)

• Бронхиальная астма (БА) тяжелого течения, при которой постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева.

Этиология

Главный фактор – курение (80-90% случаев). У некурящих развивается значительно реже, протекает в более легкой форме. И развивается обычно на 15 лет позже, чем у курильщиков.

Патогенез

Гиперсекреция слизи вызвана стимуляцией секретирующих желез и бокаловидных клеток лейкотриенами, протеиназами и нейропептидами.

Реснитчатый эпителий подвергается полоскоклеточной метаплазии, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, т.е. нарушению эвакуации мокроты из легких. Эти начальные проявления, которые могут сохраняться долгие годы.

Выделяют следующие причины:

1. Необратимые:

• Ремоделирование и фиброз дыхательных путей

• Потеря эластической тяги легкого в результате разрушения альвеол

• Разрушение альвеолярной поддержки просвета мелких дыхательных путей

2. Обратимые:

• Накопление клеток воспаления, слизи и экссудата плазмы в бронхах

• Сокращение гладкой мускулатуры бронхов

• Динамическая гиперинфляция при физической нагрузке

5