Клиника

Вираж – это впервые + р.Манту. Реакция Манту делается на среднюю треть предплечья, кожа обрабатывается два раза 70% спиртом, только вверх, потом вводится 0,1 мл туберкулина. В момент введения образуется лимонная корочка. Результат считается через трое суток. В норме «-» или допускается папула до 5 мм. У таких детей общее состояние не нарушается, ускорение СОЭ 15-20 мм/ч, наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов, мягкие, в крови может быть эозинофилия.

Ранняя интоксикация туберкулеза развивается в течение года от впервые выявленной положительной туберкулезной пробы.

Клиника характеризуется общими симптомами:

1. положительная реакция Манту;

2. интоксикация;

3. потливость;

4. увеличиваются лимфатические узлы;

5. кашель.

Объективные симптомы: изменяется поведение ребенка, раздражительность, плаксивость, утомляемость, нарушение аппетита. Температура – субфебрильная (37,1–37,5°); увеличение лимфатических узлов, печени; прекращается прибавка в весе.

В крови – ускорение СОЭ, эозинофилия, нейтрофилия, лимфопения. На рентгенографии грудной клетки усиление рисунка в прикорневой зоне положительная реакция Манту, может перейти в хроническую туберкулезную интоксикацию.

Хроническая TBS-ная интоксикация развивается у детей, у которых положительная реакция Манту, проявляется более года. Утомляемость, головная боль, похудание, субфебрильная температура. Аппетит отсутствует, кожные покровы бледные, лимфатические узлы увеличены, множественные, плотные «железы-камушки» они безболезненны. Увеличивается печень, систолический шум на верхушке сердца, в легких изменении нет, на рентгенографии кальцинаты в бронхиальных лимфатических узлах, могут быть конъюнктивы. В крови умеренная анемия.

Бронхоаденит. Воспаление бронхиальных лимфатических узлов, вызванные туберкулезными палочками. Общие симптомы туберкулеза и плюс битанальный кашель и при перкуссии появляется притупление по остистым отросткам до пятого грудного позвонка. Во время кашля боль в груди.

Первичный туберкулезный комплекс. На месте проникновения инфекции образуется туберкулезный бугорок, или туберкулезная гранулема, которая состоит из лимфоидной ткани. При этом заболевание отмечается температурой, вначале высокой 4—7 дней, затем субфебрильной, общее состояние мало нарушено. В легких притупление перкуторного звука. При аускультации отмечается ослабленное дыхание, иногда мелкопузырчатые хрипы. Увеличиваются лимфатические узлы, кашель небольшой, мокрота отсутствует, поэтому промывные воды желудка исследуются на микробы. В крови ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Могут быть соложения: пневмония, плевриты туберкулезной этиологии.

Диссеминированный туберкулез легких.

Милиаризация – распространение туберкулезных очагов по всем легочным полям и по другим органам.

Милиарный туберкулез встречается в следующих формах:

1. туберкулезный менингит;

2. тифоидная форма;

3. легочная форма.

Различают течение:

• острое;

• подострое;

• хроническое.

Острый милиарный туберкулез легких может проникать в виде генерализации процесса, т.е. во всех органах (печени, кишечнике, мозговой оболочке и т.д.).