Туберкулез

Это проблема в настоящее время актуальна, так как идет ростом заболеваемости, со смертельным исходом, особенно в Новосибирске, Кировской области, Марий-Эль, Северной Осетии.

Половина умерших – дети до 5 лет жизни. Анализ показал, что обслуживание детей в этих областях на низком уровне:

• БЦЖ сделано только в 75%;

• Нет рубчика или нет отметки

• Нет сведений и реакции Манту в 50%;

• Был контакт с больным в 50%.

Школьник не наблюдался педиатром, плохо собран анамнез, неверно читается рентгенограмма, позднее направление к педиатру.

Этиология

О заразительности туберкулезом было известно еще во времена Гиппократа. В 1882г. Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза. Это социальное заболевание. Туберкулезные палочки устойчивы во внешней среде к щелочным кислотам, спиртам при температуре 37-38°С. Выдерживают прогревание в течение 20 минут при температуре 80°С, когда другие микробы погибают. Долго сохраняются в сырых темных подвалах, помещениях. Солнечные лучи действуют губительно, некоторым лекарственным препаратам устойчивы.

Стерилизацию туберкулеза производят:

• 5% раствором хлорамина в течение 6 часов;

• 2% хлорной известью в течение 24-48 минут;

• щелочи и кислоты в течение 30 минут;

• молоко кипятят в течение 30 минут.

Туберкулезные палочки в сухой мокроте живут до 1 года; в масле до 250 дней; в молоке 18 дней.

Различают 3 вида микроба:

• человеческий;

• бычий;

• птичий.

У детей вызывается микобактериями человеческого типа, источник больной человек.

Пути заражения:

1. аэрогенный (воздушно-капельный от 1 до 10 метров).

2. Алиментарный (молоко);

3. Внутриутробный (во время родов);

4. Контактный (например: ветеринары, патологоанатомы).

Остается после болезни иммунитета. Входные ворота-органы дыхания, реже миндалины, кишечник.

Патогенез

Микробы от больного попадают в слизистую дыхательных путей, проникают в организм, разносятся по гематогенным и лимфатическим путям, поражают лимфатическую систему, бактерии вызывают аллергическую реакцию организма: ткани человека приобретают повышенную чувствительность. Это имеет диагностическое значение, поэтому используются туберкулиновые пробы, реакция Манту. Положительная реакция говорит о туберкулезной инфекции. При высокой сопротивляемости организма заболевание может не развиться. Возникновению болезни способствует: тесный контакт с больным, низкая сопротивляемость организма, весной, особенно на 1 году жизни и в период полового созревания 12—16 лет, отсутствие солнечных лучей, перенесенные заболевания: корь, коклюш, грипп, пневмония, противооспенное вакцинация, нерациональное питание.

Процесс характеризуется следующими фазами:

1. Инфильтрация

2. Распад

3. Рассасывание

4. Уплотнение

5. Рубцевание.

Классификация

1. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация;

2. Туберкулез органов дыхания (туберкулезный бронхоаденит, первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный туберкулез легких, очаговый, фибринозный, кавернозный и т.д.).

3. Туберкулез (TBS) других органов:

• TBS менингита;

• TBS кишечника;

• TBS мочевыделительных путей;

• TBS половых органов;

• TBS периферических лимфатических узлов;

• TBS кожи, костей, суставов и глаз.