Leki przeciw bólowe

1. PODZIAŁ LEKÓW

   1. Nienarkotyczne leki przeciwbólowe

      • NLPZ

      • INNE

   2. Narkotyczne leki przeciw bólowe

NLPZ mechanizm działania

W warunkach fizjologicznych kw. Arachidonowy jest przekształcany do prostaglandyny, prostacykliny, tromboksanu za pomocą Cyklooksygenaz ( enzymów COX1 i COX2)

Podanie NLPZ hamuje aktywność cyklooksygenaz w związku z czym nie powstają prostaglandyny prostacykliny i tromboksan

Podział NLPZ

1. Bardziej hamujące COX1 małe dawki kw. Acetylosalicylowego

2. Hamujące z taką samą siłą COX1 I COX2 naproxen

3. Bardziej hamujące COX2 meloksikan (opokan)

4. Hamujące tylko i wyłącznie COX2 celecoksyb

Wskazania

Bóle różnego pochodzenia słabe i umiarkowane

stany gorączkowe

choroby reumatyczne

wtórna profilaktyka zawału serca

zamknięcie przewodu batolla

Efekt kliniczny

Przeciwbólowe

Przeciwgorączkowe

Przeciw zapalne

Przeciwagregacyjne (Aspiryna)

Działania niepożądane

1. Związane z mechanizmem działania

Wrzody żołądka i dwunastnicy ponieważ nie ma prostaglandyny

Krwawienia i siniaki ponieważ nie ma tromboksanu

Przedwczesne zamknięcie przewodu botalla ponieważ nie ma prostaglandyny

Zmniejszenia motoryki macicy – brak prostaglandyny

Astma aspirynowa – brak prostacykliny

2. Niezwiązane z mechanizmem działania

Bóle głowy, szum w uszach, reakcje alergiczne, zespół Reya ( uszk. Wątroby u dzieci)

Uszkodzenie wątroby, nudności i wymioty

Przykłady leków

Naproxen

Ibuprofen

Diklofenak

Kwas acetylosalicylowy

Ketoprofen

Meloksikan

INNE

Paracetamol

Mechanizm działania – nieznany

Efekty kliniczne

Dobre działanie przeciwgorączkowe słabe przeciwbólowe

Brak przeciwzapalnego

Działania niepożądane

Hepatotoksyczność

UWAGI: Pierwszy wybór dla kobiet w ciąży i dzieci !!!!!!!!

Metamizol (Pyragina)

Efekt kliniczny

Działania przeciwgorączkowe przeciwbólowe rozkurczające brak przeciwzapalnego

Działania niepożądane

Agranulocytoza , Anemia , nowotwory krwi,

UWAGI: Dzieciom do 16 roku życia nie wolno !!!!

Leki przeciwbólowe Narkotyczne

Działanie

1. Ośrodkowe efekty

Analgezja – przeciwbólowe

Anksjoliza- przeciwlękowe

Sedacja – nasenne

Zwężenie źrenic

Spadek wydzielania hormonu

Antydiuretycznie

Uzależnienie od opioidów

Tolerancja (nie rozwinie się na zwężenie źrenic zaparcia drgawki)

2. Obwodowe

Analgezja

Zatrzymanie moczu

Zmniejszenie perystaltyki przewodu pokarmowego

Zaparcia

Wyrzut histaminy

Podział Opioidów

1. Pełni agoniści - morfina fentanyl

2. Częściowi agoniści - kodeina tramadol

3. Ago-antagoniści - buprenorfina

4. Antagoniści - nalokson

WSKAZANIA

Ból o średnim i dużym nasileniu

Zawał mięśnia sercowego (działanie przeciwlękowe)

Suchy kaszel (kodeina, destrometorfan )

Biegunka (loperamid, stoperan)

Terapia substytucyjna metadol ?????? buprenorf…

Uzależnienie od opioidów

Zatrucie opioidami naloxan

Działanie niepożądane

Depresja oddechowa

Sedacja

Nadmierne uspokojenie

Uzależnienie

Tolerancja

Zaparcia

Wzrost temperatury ciała alergie

Zatrzymanie moczu