Leki stosowane w zakażeniach drobnoustrojami

Mechanizm działania leków stosowanych w infekcjach drobnoustrojów

1. Hamują syntezę ściany komórkowej bakterii

Antybiotyki B-laktamowe

P enicylin

Cefalosporyny Hamowanie biosyntezy ściany komórkowej bakterii

Monobaktamy

Penicyliny - Działają bakteriobójczo mała toksyczność, szeroki zakres działania

Działania niepożądane- Zespół Hoigne – działanie na centralny układ nerwowy, Reakcje alergiczne, Wstrząs anafilaktyczny (rzadko)

Cefalosporyny- Działają bakteriobójczo, Charakteryzują się małą toksycznością ogólną i narządową, Mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego

Działania niepożądane- Odczyny alergiczne skóry, Bolesność w miejscu podania, stwardnienie, Zaburzenia żołądkowo – jelitowe, Po bardzo wysokich dawkach mogą mieć działanie nefrotoksyczne

Monobaktamy- Działanie przeciwbakteryjne  tylko w stosunku do tlenowych bakterii G– , Zdolność do wiązania się z PBP biorących udział w ostatnim etapie syntezy peptydoglikanu ściany komórki bakteryjnej., Indukują powstanie nitkowatych form bakterii , jest nietoksyczny.

Działania niepożądane- Odczyny alergiczne, Zapalenie żył, Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego

2. Upośledzają przepuszczalność błony komórkowej

Polimyksyna - budowa amfifilową, polimyksyny mogą łatwo przenikać do komórek bakteryjnych i integrować się z fosfolipidami w błonie komórkowej, co zaburza jej strukturę. Polimyksyny działają więc jak związki powierzchniowo czynne (detergenty), co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności bakteryjnej błony komórkowej i w konsekwencji do zniszczenia komórki

Polimyksyny działają tylko na bakterie Gram-ujemne.

3. Zmiana lub hamowanie rybosomalnej syntezy białek

aminoglikozydy,

chloramfenikol,

tetracykliny

aminoglikozydy- Antybiotyki te wiążą się w sposób trwały z podjednostką 30S rybosomu bakteryjnego, ajmując miejsce A i w ten sposób zakłócają interakcję kodonu z antykodonem obecnym w tRNA w rybosomie W konsekwencji prowadzi to do zaburzenia odczytu informacji genetycznej i zahamowania syntezy białek bakteryjnych.

Szerokie spektrum działania

Działanie niepożądane- działanie depresyjne na serce, wpływają na ciśnienie krwi, neurotoksyczność, ototoskyczność( uszk. Ucha wew) ukła pokarmowy uszk. Śluzówki jamy ustnej

Chloramfenikol- bakteriobójczy i bakteriostatyczny wobec szeregu G- i G+, wiązanie się z podjednostką 50S rybosomu i blokowanie w nim miejsca A. blokowaniu peptydotransferazy – enzymu odpowiedzialnego za tworzenie nowych wiązań peptydowych w syntetyzowanym białku. uniemożliwianie uwalniania się zsyntetyzowanego oligopeptydu z kompleksu z rybosomom

Działania niepożądane- powodują zaburzenia struktury DNA i mogą przerywać ciągłość nici.

Tetracykliny- szerokie spektrum działania działanie bakteriostatyczne

hamowaniu biosyntezy białka (poprzez blokowanie podjednostki 30S rybosomów bakteryjnych) i zaburzaniu procesów energetycznych w komórkach bakteryjnych.

Działania niepożądane- nieodwracalne zmiany zebów( brązowe zabarwienie szkliwa)

Uczulenie na światło

4. Zaburzenie lub zahamowanie syntezy kwasów nukleinowych

Fluorochinolony

Ciprofloksacyna

Fluorochinolony – bakteriobójcze wąskie spektrum hamują topoizomerazę II i IV co hamuje zwijanie nici DNA

Działania niepożądane- wymioty nudności biegunka

Ciprofloksacyna  organiczny związek chemiczny, chemioterapeutyk z grupy fluorochinolonów, o działaniu bakteriobójczym, wykazujący swoje działanie poprzez zaburzanie replikacji DNA bakterii w wyniku zahamowania syntezy DNA

5. Antymetabolity

Sulfonamidy bakteriostatyczne wąskie spektrum działania hamuje synteze kwasu foliowego

CYKL ŻYCIOWY WIRUSA

1 przyłączenie się do błony komórkowej gospodarza i wejście do komórki

2 odpłaszczenie wirusa- usunięcie kapsydu

3 synteza białek wczesnych (białek enzymu)

4 replikacja wirusa (namnożenie)

5 synteza białek póżnych (bialek kapsydu)

6 opłaszczenie wirusa i jego wyjście z kom

Mechanizm działania leków przeciwwirusowych

1 zahamowanie przyłączenia się do błony komórkowej

2. zahamowanie odpłaszczania

3 zahamowanie syntezy białek wczesnych

4zahamowanie replikacji

5zahamowanie syntezy białek późnych

6zahamowanie opłaszczeniu i jego wyjściu z kom

LECZENIE WIRUSA GRYPY

1. Hamują odpłaszczanie wirusa

Amantadyna

Rimantydyna

Podać do 24 h od pierwszych objawów działa tylko na wirus grypy A

2. Hamują spłaszczanie wirusa i jego wyjście z kom

Inhibitory neurominidazy

Osetamiwir (Tamiflu kapsułki po 1 r.z )

Objawy ustępują po 24 h, można podawać profilaktycznie

Zanamivir (po 7r.z aerozol)

Do 72 h po pierwszych objawach mechanizm działania grypa AiB są droższe działanie 24-72 h

Praktycznie brak działań niepożadanych

Po grypie

Bezobjawowe zapalenie płuc

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie opon mózgowych (u dzieci)

Kolejne zakażenie wirusami

LECZENIE WIRUSA OPRYSZCZKI

Ogólnoustrojowe (heviran)

Miejscowe (acyklowir, zovirax)

Jeśli jest często i jest widoczny bądź zajmuje dużą cześć skóry leczymy ogólnoustrojowo

Forma uśpiona w rdzeniu przedłużonym może spowodować śmierć „bo może się pomylić i źle ulokować”

Heviran działanie n/pożądane wypadanie włosów, uszkodzenia wątroby

Tylko w tedy kiedy nie ma formy aktywnej (trzeba utrafić w moment kiedy wirus się dzieli)

LECZENIE ŻÓŁTACZKI

Leki stosowane w leczeniu żółtaczki typ B i C

WZW B

telbiwudyna (Sebivio)

Lamiwudyna (zeffix)

Tenofowir (viread)

WZW C

Interferon alfa

Rybawiryna

LEKI PRZECIW GRZYBICZE

1. Grzybostatycznie, hamując biosynteze ergosterolu - flukonazol

Wpływaja na synteze ergosterolu Blokują przekształcenie skwalenu w lanosterol –lamisil

2. Zaburzenie prawidłowych gradientów jonów i związanych z tym procesów transportowych – nystatyna

3. Hamowanie mitozy i transportu komórkowego substancji – gryzeofulwina

4. Blokada syntezy tymidylanowej i wbydowanie fałszywego metabolitu do kw rybonukleinowego – flucytozyna

5. Nasilone tworzenie reaktywnych atomów tlenu – cyklopiroksolamina