Противоспирохетозные средства.

Препараты используют для лечения инфекционных заболеваний, вызванных спирохетами (сифилис, возвратный тиф). Лекарственная терапия сифилиса является комплексной и включает применение антибиотиков с препаратами висмута и иммуностимуляторами.

1. Антибиотики

Для лечения любых форм сифилиса используют препараты группы пенициллина (бициллины, бензилпенициллины). Если у больного сифилисом непереносимость пенициллинов применяют макролиды (эритромицин), тетрациклины (доксициклин).

2. Препараты висмута.

Бийохинол (Biiochinolum)

Форма выпуска: суспензия в флаконах 100 мл.

Механизм действия: нарушают жизнедеятельность спирохет, вызывают их гибель, противовоспалительные и рассасывающие свойства. Назначают внутримышечно по 3 мл 1 раз в 3 дня, курс 50 мл, перед введением подогреть, взболтать.

Применение: в комбинации с антибиотиками при разных формах сифилиса.

Побочные эффекты: поражения печени, почек, кроветворной системы, гингивит, стоматит, “висмутовая кайма” на деснах; для профилактики – полоскание рта, при токсичном действии на органы – антидот унитиол.

Противопоказания: поражение слизистой оболочки полости рта, заболевания почек, печени.

Противопротозойные средства

Это препараты, использующиеся для лечения и профилактики заболеваний, которые вызываются простейшими (амебами, лямблиями, трихомонадами).

1. Противомалярийные средства

Это препараты разных групп, которые применяются для лечения и профилактики малярии.

Малярия - это инфекционное заболевание, распространенное в странах тропического пояса, вызывается малярийным плазмодием и проявляется в виде приступов лихорадки из-за разрушения эритроцитов, которые сопровождаются ознобом, головной болью, болью в мышцах. Различают трехдневную, четырехдневную, тропическую малярию. Независимо от вида заболевания, перенос возбудителя от человека к человеку осуществляется самками малярийного комара.

Циклы развития малярийных плазмодиев:

а) в организме комара протекает половой цикл (спорогония);

б) в организме человека протекает бесполый цикл (шизогония): при укусах комаром человека плазмодий малярии попадает в кровь и проникает в клетки печени, где образуются преэритроцитарные формы плазмодия. Эти формы проникают в эритроциты, где проходят бесполый цикл развития с образованием эритроцитарных форм плазмодия, которые растут, делятся и покидают эритроциты, разрушая их. В момент разрушения эритроцитов и выхода плазмодия в кровь возникает приступ лихорадки. Наряду с образованием бесполых форм плазмодия возникают его половые формы (гамонты), которые при укусах комаров попадают в их организм и размножаются. Преэритроцитарные формы плазмодия трех- и четырехдневной малярии способны снова проникать в клетки печени, создавая параэритроцитарные формы плазмодия.

Классификация противомалярийных средств по спектрам действия и назначению:

1. Препараты, которые влияют на эритроцитарные формы плазмодиев, способны прекращать или предупреждать приступ малярии и используются для лечения и профилактики заболевания (хлорохин, хлоридин, бигумаль, хинин, акрихин, примахин, сульфаниламиды – сульфален, сульфапиридазин, сульфадиметоксин);

2. Препараты, которые влияют на преэритроцитарные формы плазмодиев, используются для профилактики заболевания (хлоридин, бигумаль);

3. Препараты, которые влияют на параэритроцитарные формы плазмодиев, предупреждают возникновение отдаленных рецидивов малярии (примахин, хиноцид)

4. Препараты, которые действуют на гамонты, используются для общественной профилактики малярии (примахин, хиноцид, хлоридин, бигумаль);

5. Комбинированные препараты (фанзидар, фанзимеф, метакельфин).

ПРЕПАРАТЫ.

Хингамин (Делагил, Хлорохин) (Chingaminum).

Форма выпуска: таблетки 0,25 г; ампулы по 5 мл 5% раствора.

Механизм действия: один из наиболее эффективных препаратов, влияет на эритроцитарные формы плазмодия при всех формах малярии, гамонтоцидное действие; быстро всасывается и медленно выделяется из организма. Проявляет иммунодепрессивные и противоаритмические свойства. Назначают для лечения малярии внутрь после еды по схеме: 1-й прием – 4 таблетки, через 6 - 8 часов – 2 таблетки, 2 – 3-й день – по 2 таблетки в один прием; внутримышечно, внутривенно медленно в тяжелых случаях; для профилактики - 1 таблетка 2 раза в неделю на протяжении сезона передачи малярии.

Применение: для лечения острых проявлений всех видов малярии, индивидуальной химиопрофилактики, как базисный препарат при ревматоидном артрите.

Побочные эффекты: при продолжительном применении возможны нарушение зрения, головная боль, головокружение, дерматит, диспепсические явления, нарушения функции печени, лейкопения. При быстром внутривенном введении может развиваться коллапс.

Противопоказания: тяжелые болезни сердца, болезни почек, печени, кроветворных органов.

Хлоридин (Chloridinum)

Форма выпуска: таблетки 0,005 – 0,01 г.

Механизм действия: широкий спектр противопротозойного действия (плазмодии малярии, токсоплазмы, лейшмании); эффективен относительно преэритроцитарных, эритроцитарных форм плазмодия и гамонтов; хорошо всасывается, продолжительно циркулирует в крови. Назначают внутрь суточную дозу 0,05 г, для профилактики заболеваний 0,025 г в 1-3 приема за 3-5 дней до заражения, потом 1 раз в неделю на протяжении всего периода возможного заражения.

Применение: в комплексе с сульфаниламидами или хингамином для лечения и личной химиопрофилактики малярии, при токсоплазмозе, лейшманиозе.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, стоматит, диспепсические явления, анемия, лейкопения.

Противопоказания: болезни почек, кроветворных органов.

Примахин (Primachinum)

Форма выпуска: таблетки 0,003 – 0,009 г.

Механизм действия: противопротозойное действие на гамонты, параэритроцитарные и эритроцитарные формы плазмодиев малярии. Назначают внутрь в суточной дозе 0,27 г.

Применение: профилактика отдаленных рецидивов малярии, личная и общественная химиопрофилактика.

Побочные эффекты: диспепсия, слабость, боль в области сердца, цианоз.

Противопоказания: другие острые инфекционные болезни, обострения ревматизма, болезни крови, почек, стенокардия.

Хиноцид (Chinocidum)

Форма выпуска: таблетки в оболочке 0,005 – 0,01 г.

Механизм действия: гамонтоцидное действие, также действует на параэритроцитарные формы плазмодия малярии. Назначают внутрь 0,03 г в день 10 дней подряд.

Применение: профилактика отдаленных рецидивов малярии, рецидивы малярии после личной химиопрофилактики при высоком риске заражения.

Побочные эффекты: диспепсия, слабость, цианоз, раздражения почек.

Противопоказания: болезни крови, почек, стенокардия.

2. Противоамебные средства

Препараты этой группы используются для лечения амебиаза - заболевания, возбудитель которого - амеба. Различают кишечный амебиаз (амебную дизентерию) - амеба поражает толстую кишку, внекишечный амебиаз - амеба вызывает появление абсцессов в головном мозге, печени, легких.

Классификация протиамебних средств:

1. Препараты, которые применяются при кишечном амебиазе (метронидазол, тинидазол, эметина гидрохлорид, интетрикс, хлорхинальдол, тетрациклин);

2. Препараты, которые используются при внекишечном амебиазе (эметина гидрохлорид, метронидазол)

ПРЕПАРАТЫ.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) (Metronidazolum)

Форма выпуска: таблетки 0,25-0,5 г, вагинальные суппозитории и таблетки 0,5 г. Назначают внутрь 0,25-0,5 г 2 - 3 раза в день на протяжении 5-7 дней; вагинально

Тинидазол (Tinidazolum)

Форма выпуска: таблетки в оболочке 0,5 г. Назначают внутрь однократно 2 г после еды.

Орнидазол (Ornidazolum)

Форма выпуска: таблетки в оболочке 0,5 г. Назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Механизм действия: синтетические химиотерапевтические препараты с широким спектром протипротозойного действия (амебы, трихомонады, лямблии), действуют на анаэробные бактерии; метронидазол пагубно влияет на все формы амеб, поэтому используется для лечения любой формы амебиаза. Препараты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и легко проникают в ткани, эффект длится 8-10 часов. Препараты комбинируют с антибиотиками и сульфаниламидами.

Применение: амебиаз, лямблиоз, трихомоноз, анаэробные инфекции.

Побочные эффекты: сухость во рту, диспепсия, головная боль, аллергические реакции.

Противопоказания: заболевания органов кроветворения, ЦНС, беременность, прием алкоголя при лечении метронидазолом.

Эметина гидрохлорид (Emetini hydrochloridum)

Форма выпуска: порошок, ампулы 1 мл 1 % раствора.

Механизм действия: алкалоид ипекакуаны, избирательное действие на амебы, которые находятся в кишечнике, занесены кровью в селезенку, мозг. При продолжительном применении возможная кумуляция. При употреблении внутрь вызывает рефлекторную рвоту, поэтому вводят под кожу или в мышцы по 1,5 мл 1 % раствора дважды в день на протяжении 4-6 дней. Когда у больных испражнения становятся оформленными или полуоформленными, введение эметина прекращают и переходят на лечение другими протиамебними препаратами.

Применение: амебная дизентерия

Побочные эффекты: при передозировке могут появиться слабость, тошнота, рвота, боль в мышцах конечностей, полиневрит.

3. Средства при трихомонозе

Трихомоноз - это паразитарное заболевание, которое возникает вследствие проникновения трихомонад из влагалища в нижние отделы половых органов и мочеиспускательного канала. В слизистых оболочках этих органов возникает воспаление, которое проявляется в виде трихомонадного уретрита у мужнин и трихомонадного кольпита (вагинита) у женщин. Наиболее эффективными средствами для лечения являются метронидазол и трихомонацид, также применяют фуразолидон, тинидазол, орнидазол, нитазол.

Метронидазол для лечения трихомоноза назначается внутрь по 0,25 г 2 раза в день на протяжении 10 дней. Больным женщинам, кроме этого, его вводят интравагинально в свечах или таблетках по 0,5 г 1 раз в сутки.

Трихомонацид (Тгichomonacidum)

Форма выпуска: таблетки и вагинальные свечи 0,05 г.

Механизм действия: синтетический трихомонацидный препарат. Назначают внутрь по 0,15 г 2 раза ежедневно на протяжении 3-5 дней; одновременно женщинам назначают интравагинально свечи на ночь на протяжении 10 дней, мужчинам вливают в уретру 10 мл 1 % раствора на 10-15 минут на протяжении 5-6 дней.

Применение: при трихомонозе у женщин и мужнин.

Побочные эффекты: раздражающее действие на слизистые оболочки.

4. Средства для лечения лямблиоза.

Препараты этой группы используют для лечения лямблиоза -заболевания, вызываемого лямблиями, которые паразитируют в просвете кишечника, желчных ходах и вызывают диспепсические явления, боль в кишечнике, энтерит, холецистит, в тяжелых случаях поражения печени.

К средствам для лечения лямблиоза относят метронидазол, орнидазол, тинидазол, аминохинол, фуразолидон, хлорхинальдол.

Аминохинол (Аminochinolum)

Форма выпуска: таблетки 0,025 - 0,05 г.

Механизм действия: противопротозойное средство, которое пагубно действует на лямблии, лейшмании и токсоплазмы. Назначают внутрь через 30 минут после еды 0,15 г 2-3 раза в день двумя циклами по 5 дней при лямблиозе, по 10-15 дней при лейшманиозе, по 7 дней при токсоплазмозе с перерывом на 4-7 дней.

Применение: для лечения лямблиоза, кожного лейшманиоза, токсоплазмоза, неспецифичного язвенного колита.

Побочные эффекты: иногда вызывает тошноту, головную боль, диспепсию, бессонницу, общую слабость.

5. Средства, которые применяются при лейшманиозе

Препараты этой группы используются для лечения лейшманиоза -заболевания, которое передается москитами, вызывается простейшими из рода Leishmanіа и имеет разные клинические формы (висцеральную, кожную и кожно-слизистую).

Основными препаратами, которые применяются для лечения больных висцеральным лейшманиозом, являются соединения пятивалентной сурьмы, в частности солюсурмин, глюкантим. При кожном лейшманиозе показаны хингамин, акрихин, аминохинол, мономицин, метронидазол.

6. Средства для лечения токсоплазмоза.

Возбудителями заболевания являются токсоплазмы, которые поражают лимфатические узлы, кишечник, легкие, мышцы, миокард, ЦНС, глаза, могут быть причиной преждевременных родов, внутриутробного поражения плода и новорожденных. Для лечения заболевания используют хлоридин, аминохинол, сульфален.