Препарат длительного действия – 18-24 часа. Назначают внутрь после еды и внутривенно в 1-й день лечения 0,2 г в 1 прием, другие дни – 0,1 г 1 раз в день.

Механизм действия: Препараты группы - антибиотики широкого спектра действия, эффективны относительно грамположительных и грамотрицательных МКО, в том числе возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, туляремии, бруцеллеза), спирохет, риккетсий, лептоспир, крупных вирусов (трахомы), действуют на некоторые простейшие, не действуют на синегнойную палочку, грибы, маленькие вирусы. Проявляют бактериостатическое действие, связанное с угнетением синтеза внутриклеточного белка. Устойчивость к препаратам развивается медленно.

Применение: при бактериальной и амебной дизентерии, холере, чуме, туляремии, бруцеллезе, сыпном и возвратном тифе, риккетсиозах, используют для лечения бронхолегочной и почечной инфекции, ангины, коклюша, скарлатины, гонореи, кокковых инфекций, гнойно-септических процессов, инфекционные заболевания глаз, кожи.

Побочные эффекты: диспепсия, дисбактериоз, суперинфекция, гиповитаминоз, кандидоз, стоматит, глоссит, хейлит, иногда аллергические реакции, кариес зубов, окраска их в желтый цвет, гепатотоксичность при продолжительном использовании, препараты могут вызвать фотодерматозы.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам, грибковые заболевания, беременность, дети до 8 лет. Осторожно при заболеваниях почек, печени, лейкопении.

6. Группа левомицетина.

Левомицетин (Levomycetinum)

Форма выпуска: таблетки и капсулы 0,25-0,5 г; глазные капли 0,25% раствор в флаконах 10 мл; линимент 1-10% в флаконах 25-50 мл.

Механизм действия: широкий спектр действия – эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет, крупных вирусов, нечувствительны к нему синегнойная палочка, клостридии, простейшие; действие бактериостатическое за счет нарушения синтеза белка МКО, длится 6-8 часов. Устойчивость МКО к препарату развивается медленно. Назначают внутрь за 30 минут до еды 0,25-0,5 г 4 раза в сутки, местно.

Применение: для лечения брюшного тифа, паратифа, сальмонеллезов, бруцеллеза, коклюша, туляремии, менингита, риккетсиозов, хламидиозов, местно при инфекциях глаз и кожи, при других инфекционных процессах - резервный антибиотик.

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсия, поражение кроветворной системы, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, большие дозы могут вызвать психомоторные нарушения, галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха.

Противопоказания: угнетения кроветворения, заболевания кожи, беременность, новорожденным, индивидуальная непереносимость препарата.

7.Аминогликозиды.

Препараты группы обладают широким спектром действия в отношении аэробных грамотрицательных и ряда грамположительных МКО, но в отношении анаэробов неэффективны. Механизм действия обусловлен нарушением синтеза цитоплазматических мембран, что ведет к гибели клеток МКО. Устойчивость к препаратам группы развивается быстро. Антибиотики группы оказывают токсичное действие на органы, в особенности нефро- и ототоксичность.

Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas)

Форма выпуска: флаконы с порошком 0,25-0,5-1,0

Механизм действия: широкий спектр действия, наиболее активен в отношении микобактерий туберкулеза, возбудителей туляремии, бруцеллеза, кишечной палочки, стафилококков. Не влияет на анаэробы, риккетсии, вирусы. Действие длится 6-8 часов, бактерицидное, назначают внутримышечно, можно вводить в полости тела. Суточная доза – 1 г. Применяют в комплексной терапии для предупреждения образования устойчивой к стрептомицину флоры МКО.

Применение:: основной антибиотик при впервые выявленном туберкулезе легких и других органов в комбинации с противотуберкулезными препаратами других групп – однократно суточную дозу, при туляремии, чуме (вместе с тетрациклином), бруцеллезе, эндокардите, пневмонии – вводить суточную дозу в 3-4 приема.

Побочные эффекты: аллергические реакции, контактные дерматиты у медперсонала, головокружение, головная боль, гематурия, вестибулярные расстройства, ото-нейро-нефротоксичность.

Противопоказания: заболевания вестибулярного и слухового аппаратов, тяжелые формы сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения, миастения, вместе с антибиотиками, которые обладают ототоксическим действием, курареподобными средствами. Грудным детям и беременным препарат назначают только по жизненным показаниям.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas)

Форма выпуска: ампулы 1-2 мл 4% раствора, флаконы с порошком 0,08 г; мазь 0,1% - 15 г; глазные капли 0,3% в тюбиках-капельницах.

Механизм действия: широкий спектр действия, действие бактериостатическое в отношении грамположительных и грамотрицательных МКО, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл, штаммов устойчивых к пенициллину стафилококков, длится 8-12 часов, устойчивость к препарату развивается медленно, но есть перекрестная устойчивость. Назначают внутримышечно, внутривенно капельно, местно.

Применение: при инфекциях дыхательных, мочевыводящих путей, инфекции в акушерстве и гинекологии, перитонит, менингит, простатит, тяжелая гнойная инфекция, сепсис, местно при ожогах, инфицированных ранах, гнойных кожных заболеваниях, кератите, конъюнктивите.

Побочные эффекты: аллергические реакции, ото-нефротоксичность, нарушения нервно-мышечной проводимости.

Противопоказания: воспаления слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, вместе с антибиотиками, которые обладают ототоксическим действием. Беременным препарат назначают только по жизненным показаниям.

Тобрамицина сульфат (Tobramycini sulfas)

Форма выпуска: порошок в флаконах 0,02-0,04-0,05-0,075 – 0,08 г. Назначают внутримышечно, внутривенно 2-5 мг/кг в 2-4 приема. Действие длится 6-8 часов.

Сизомицина сульфат (Sisomycini sulfas)

Форма выпуска: ампулы 1-2 мл 5% раствора (взрослым), 2 мл 1% раствора (детям). Назначают внутримышечно, внутривенно капельно 1 мг/кг в 2-3 приема. Действие длится 8-12 часов.

Амикацина сульфат (Amicacini sulfas)

Форма выпуска: флаконы с пористой массой 0,1-0,25-0,5 г; ампулы 2 мл 5-25% раствора. Назначают внутримышечно, внутривенно 0,5 г 2-3 раза в сутки.

Механизм действия: наиболее активные антибиотики-аминогликозиды, обладают широким спектром бактериостатического действия на грамотрицательные и грамположительные МКО.

Применение: тяжелые гнойно-септические инфекции, тяжелые инфекции органов дыхания, почек и мочевыводящих путей, инфицированные ожоги

Побочные эффекты: аллергические реакции, ото-нефротоксичность

Противопоказания: воспаления слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, вместе с антибиотиками, которые обладают ототоксическим действием.

8. Полимиксины.

Полимиксина М сульфат (Роlymyxini M sulfas)

Форма выпуска: таблетки 500 000 ЕД; мазь 10-50 г (20 000 ЕД в 1 г).

Механизм действия: узкий грамотрицательный спектр действия (синегнойная, кишечная, дизентерийная палочка, палочки брюшного тифа и паратифа), не влияет на протей, грибы, микобактерии, грамположительные кокки, проявляет бактерицидное действие. Высокотоксичный при парентеральном введении, малотоксичный при приёме внутрь и местно, плохо всасывается из ЖКТ. Назначают внутрь по 1 таблетке 4-6 раз в день, местно. Парентеральное введения противопоказано.

Применение: местно при инфицированных ранах, ожогах, некротических язвах, пролежнях, воспалительных заболеваниях глаз и уха, абсцессах и других гнойных заболеваниях, внутрь при колите, энтерите, дизентерии, для санации кишечника.

Полимиксина В сульфат (Роlуmухіnі В sulfas)

Форма выпуска: флаконы с порошком 250 000 - 500 000 ЕД

Механизм действия: узкий грамотрицательный спектр действия (синегнойная, кишечная, дизентерийная палочка, палочки брюшного тифа и паратифа), не влияет на протей, грибы, микобактерии, кокки, аэробы, анаэробы, возбудителя дифтерии, клостридии, бактерицидное действие; назначают внутримышечно, внутривенно капельно (только в стационаре), внутрь в виде раствора по 0,1 г каждые 6 часов.

Применение: сепсис, цистит, пневмония, менингит, ожоги, инфекции ЖКТ.

Побочные эффекты: препараты при парентеральном введении могут вызвать нефро- и нейротоксичность, при пероральном и местном применении побочных эффектов практически нет, возможны аллергические реакции, тошнота, снижение аппетита, мазь может вызвать покраснения кожи, сыпь.

Противопоказания: нарушение функций печени, почек, индивидуальная чувствительность, беременным только по жизненным показаниям.