47

РАЗДЕЛ 4.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

Антисептические и дезинфицирующие средства

Вещества, оказывающие губительное действие на микроорганизмы (МКО), называются противомикробными. Эти вещества оказывают:

1. Бактериостатическое действие – способность задерживать рост и развитие МКО.

2. Бактерицидное действие – способность вызывать гибель МКО.

Классификация противомикробных средств.

1. Антисептические средства - уничтожают МКО на поверхности кожи, слизистых, ран.

2. Дезинфицирующие средства – уничтожают МКО на предметах ухода за больными, инструментах, посуде, белье, одежде, в помещениях. Многие вещества являются одновременно и антисептическими, дезинфицирующими средствами.

3. Химиотерапевтические средства – используются для воздействия на МКО, находящиеся в организме человека.

К антисептическим средствам предъявляется ряд требований: они должны иметь высокую противомикробную активность относительно всех возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, иметь невысокую токсичность для людей и животных, действовать быстро и продолжительно, сохранять свою активность в средах с высоким содержимым белка. Антисептики не должны портить предметы, которые подлежат дезинфекции.

ПРЕПАРАТИ.

1. Галогены и галогенсодержащие соединения.

Противомикробную действие проявляют лишь те препараты, которые содержат свободный йод или свободный хлор. Механизм противомикробного действия галогенов состоит в денатурации ими белков протоплазмы микробных клеток, что ведет к гибели клеток.

Хлорная известь (Calcaria chlorata)

Форма выпуска: порошок, из которого готовят маточный раствор

Действие: дезинфицирующее средство, из которого легко высвобождается активный хлор. Его противомикробное действие проявляется очень быстро, но оно недолговременное. Для изготовления растворов используются лишь те порции хлорной извести, в которых содержится не меньшее 32 % свободного хлора. За счет бактерицидных свойств относится к надежным дезинфицирующим средствам.

Применение: в виде 0,2-0,5 % свежеприготовленных растворов хлорную известь используют для дезинфекции помещений, белья, выделений инфекционных больных (гноя, мокроты, мочи, фекалий). Такие растворы не надо применять для обеззараживания металлических инструментов, поскольку они вызовут коррозию металла.

Хлорамин Б (Chloraminum В)

Форма выпуска: порошок

Действие: препарат содержит 25-29 % активного хлора, оказывает противомикробное и дезодорирующее действие (уничтожает неприятные запахи ).

Применение: растворы хлорамина применяют для промывания глаз, дезинфекции рук, спринцеваний (0,25-0,5 %), для обработки гнойных ран, гнойничковых заболеваний кожи (0,5-2 %), для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными и неметаллических инструментов 1–3%, для обеззараживания выделений больных при кишечных и капельных инфекциях – 3%, при туберкулезе – 5% раствор.

Раствор йода спиртовой (Solutio Iodi spirituosa)

Форма выпуска: флаконы 10-25 мл, ампулы по 1 мл 5% водно-спиртового раствора йода.

Действие: антисептическое, дубящее, прижигающее, отвлекающее, сильное раздражающее действие, поэтому он может вызвать химические ожоги кожи. В связи с этим повторно использовать его нужно с осторожностью.

Применение: для обработки ссадин, краев раны, рук хирурга., при заболеваниях кожи, миозите, невралгии. При атеросклерозе и хроническом бронхите назначают внутрь 6 капель 5% раствора на ½ стакана молока.

Йодсодержащими препаратами, заменителями раствора йода спиртового для обеззараживания операционного поля, являются :

- йодонат (Jodonatum) – обеззараживания кожи операционного поля проводится путем двукратной смазки 1 % раствором.

- йодопирон (Iodopironum) – 1% раствор для обработки операционного поля, 0,1% - для обработки рук хирурга, 0,5-1% раствор для лечения гнойных ран.

- йодобак – современный препарат для обработки операционного поля, слизистых, кожи, ран, язв, пролежней.

Раствор Люголя (Solutio Lugoli)

Форма выпуска: флаконы 25-100 мл

Действие: это раствор йода в водном растворе калия йодида, который оказывает противомикробное, противовоспалительное действие. Разновидность этого препарата - раствор Люголя с глицерином. Он меньше раздражает слизистые оболочки.

Применение: для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани, стерилизации кетгута, санации бактерионосителей, внутрь по 5-10 капель для предоперационной подготовки больных тиреотоксическим зобом.

2. Антисептики ароматического ряда

Высокая противомикробное активность этой группы антисептиков обусловлена свойством легко проникать через мембраны микробов и вызвать денатурацию белков протоплазмы.

Фенол, или кислота карболовая (Phenolum. Acidum carbolicum).

Действие: сильное бактерицидное действие в отношении вегетативных форм МКО, на споры действует слабо. Раствор фенола на кожу и слизистые оболочки оказывает раздражающее и прижигающее действие, легко всасывается через них и может привести к интоксикации, которая сопровождается угнетением дыхания и сердечной деятельности. Поэтому фенол не следует применять при распространенных поражениях кожи и слизистых.

Применение: 3-5% раствор для дезинфекции мебели, предметов домашнего употребления, больничного белья, выделений больных, для сохранения хирургических инструментов, дезинфекции катетеров, дренажей, иногда отит, консервирование лекарств, сывороток и свечей в фармации – 0,1-0,5% раствор. Заменителем фенола является трикрезол.

Ихтиол (Ichthуolum)

Форма выпуска: мазь 10-20% - 50 г, свечи 0,2

Действие: противовоспалительное, слабое анестезирующее и антисептическое действие.

Применение: лечение ожогов, экземы, рожи, лишаев, фурункулеза, миалгий, невралгий, артритов - мази, 10-30 % водно-спиртовые и глицериновые растворы для примочек и втираний; при параметритах и сальпингитах назначается в свечах.

Лизол – 3-10% растворы для дезинфекции белья, мытья перевязочных и операционных, 1-3% раствор для дезодорации ран.

Линимент бальзамический по Вишневскому

(Linimentum balsamicum Wishnevsky)

Форма выпуска: флаконы 100 г

Действие: содержит деготь, ксероформ, касторовое масло, оказывает противо-микробное, ранозаживляющее, слабое раздражающее действие.

Применение: для лечения ран, язв, пролежней, ожогов.

Мазь Вилькинсона применяют при чесотке, трихофитии, дерматомикозах.

3. Средства алифатического ряда

Обезвоживают белки клеток МКО, тем самым вызывая их гибель.

Спирт этиловый (Spiritus aethylicus)

Действие: наружно оказывает раздражающее (40%), противомикробное (70-90-95%), дубящее (96%) действие.

Применение: для обработки рук медицинского персонала (70-96%), операционного поля (70%), стерилизации хирургических инструментов (90-95%), лечение гнойных ран (95%), компрессы (40%)

Раствор формальдегида (Solutio Formaldehydi) или

Формалин (Formalinum)- раствор, который содержит 36,5-37,5% формальдегида.

Действие: влияет не только на вегетативные, но и на споровые формы бактерий, оказывает противомикробное, дезинфицирующее, дезодорирующее действие, уменьшает потливость.

Применение: как средство для мытья рук, обработки кожи при повышенной потливости (0,5-1 % раствор), для дезинфекции неметаллических инструментов (0,5 % раствор), для спринцеваний -1:2000. Формалиновая мазь – при повышенной потливости.

Лизоформ – применяют 3% раствор для дезинфекции рук, инструментов, операционных, перевязочных.

Цимезоль – аэрозоль для лечения и профилактики гнойных осложнений при повреждениях мягких тканей, трофических язвах, пролежнях, ожогах.

4. Группа красителей

Красители - это группа окрашенных противомикробных средств с относительно невысокой токсичностью. Чувствительность разных штаммов патогенных микроорганизм и в к этим препаратам разная. Наиболее чувствительными к ним есть грам+ бактерии и кокки. В белковой среде (кровь, гной) их противомикробное активность резко падает.

Бриллиантовый зеленый (Viride nitens)

Форма выпуска: 1-2% спиртовой раствор во флаконах 10-50 мл

Действие: наиболее активный антисептик из группы красителей, оказывает противомикробное действие

Применение: в виде 1-2 % спиртовых или водных растворов для обработки кожи в связи с наличием царапин, ран, порезов, для обеззараживания операционного поля, используется также при лечении пиодермий, блефаритов (поражения век)

Метиленовый синий (Methylenum coeruleum)

Форма выпуска: порошок, 1 % водный и спиртовой раствор, а также в ампулах, которые содержат по 20 и 50 мл 1 % раствора метиленового синего в 25 % растворе глюкозы.

Действие: наружно – противомикробное, выделяясь с мочой, препарат окрашивает ее в синий цвет При внутривенном введении превращает гемоглобин в метгемоглобин, который связывает цианиды в нетоксичный комплекс .

Применение: в виде 1-3 % спиртовых растворов при ожогах, пиодермии, фолликулитах, водный раствор 1:5000 - при циститах, уретритах, для промывания пустот тела. Раствор метиленового синего вводят в вену при отравлении синильной кислотой и ее солями (цианидами), окисью углерода, сероводородом.

Етакридина лактат (Aetacridini lactas)

Форма выпуска: порошок, который используется для изготовления растворов, мази, пасты; таблетки по 0,01 г в сочетании с 0,09 г кислоты борной; 0,1 % спиртовой раствор и 3 % мазь - 25 г.

Действие: противомикробный препарат, главным образом, для лечения кокковых инфекций, малотоксичный, не раздражает ткани.

Применение: как наружное профилактическое и лечебное средство для обработки и лечение свежих и инфицированных ран - водные растворы 0,05-0,2% (1:2000-1:500), для промывания плевральной и брюшной полости, мочевого пузыря, при гнойных плеврите, перитоните, артрите - 0,05-0,1% (1:2000 -1:1000), в виде примочек и тампонов при фурункулах, карбункулах и абсцессах 0,1-0,2% , а также в каплях для глаз, носа при воспалительных заболеваниях 0,1% раствор. В дерматологии применяют 2,5 % присыпки, 1-3 % мази, 5-10 % пасти. Иногда назначается внутрь при колитах и энтероколитах (в таблетках).

5. Окислители

Эти средства при контакте с тканями организма распадаются с выделением молекулярного (перекись водорода) или атомарного (калия перманганат) кислорода, окисляют белки МКО и вызывают их гибель.

Калия перманганат (Каlіі permanganas)

Форма выпуска: темно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок с металлическим блеском в хорошо укупоренных банках

Действие: противомикробное, дезодорирующее, а растворы, в зависимости от концентрации, оказывают вяжущий, раздражающий и прижигающий эффекты. Сильный окислитель. Взрывоопасен.

Применение: водные растворы для промывания ран (0,1-0,5 %), для полоскания рта и горла (0,01-0,1%), для спринцевания и промывание в гинекологической и урологической практике, для обработки ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), 0,02-0,1 % раствор используют также для промывания желудка при острых отравлениях препаратами опия (морфином, кодеином), фосфором, алкоголем.

Раствор перекиси водорода разведенный (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta)

Форма выпуска: флаконы 25-50 мл 3% раствора

Действие: противомикробное, дезодорирующее, местное кровоостанавливающее; при контакте с тканям и выделяется большое количество пены, что способствует очищению гнойной раны от посторонних частиц и мертвых тканей, сгустков крови, микроорганизмов.

Применение: для полоскания при воспалительных процессах рта и горла (стоматиты, ангина), для очистки и лечение загрязненных и гнойных ран, остановки носовых и капиллярных кровотечений, 6 % раствор для дезинфекции инструментария.

6. Производные нитрофурана

Препаратам группы характерна высокая противомикробное активность и относительно низкая токсичность для людей. Поэтому они используются не только как антисептики, но и как химиотерапевтические средства , оказывающие губительное действие на грам+ и грам– патогенные микроорганизмы, а также на некоторые большие вирусы, трихомонади, лямблии.

Фурацилин (Furacilinum)

Форма выпуска: порошок, таблетки 0,02 г для приготовления растворов, мазь 0,2%-25 г.

Действие: противомикробное на грам+ и грам– бактерии, при наружном применении не раздражает ткани и оказывает содействие процессам грануляции и заживления ран.

Применение: местно для лечение и профилактики гнойно-воспалительных процессов - в концентрации 1:5000 используют для лечения гнойных ран, пролежней, ожогов, орошая их поверхность и накладывая влажные повязки, для промывания полостей, как глазные капли при конъюнктивитах и других заболеваниях глаз. Спиртовой раствор фурацилина (1:1500) применяют как ушные капли при хронических гнойных отитах, фурункуле внешнего слухового прохода, 0,2 % фурацилиновая мазь применяется при блефаритах.

7. Детергенты

Детергенты (лат. detergeo - стирать, чистить) - это синтетические соединения, которые характеризуются высокой поверхностной активностью и обладают моющими, дезинфицирующими и растворяющими свойствами, мощным бактерицидным эффектом.

Механизм действия детергентов основывается на их способности резко поднимать поверхностное натяжение, в результате чего значительно возрастает проницаемость оболочки микроорганизмов, нарушается обмен веществ, что приводит к их гибели.

Хлоргексидина 6иглюконат (Chlorhexidini bigluconas)

Форма выпуска: флаконы по 0,5 л; 3 л , 5 л 20 % раствора, а также в флаконах по 100 мл 0,05 % раствора. – для индивидуальной профилактики венерических болезней

Действие: дезинфицирующее и антисептическое средство с бактерицидными свойствами относительно грам+ и грам– штаммов патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей венерических болезней, простейших, грибов. Не влияет на микобактерии и споры. Очищает и дезинфицирует кожу, не повреждая ее.

Применение: для обработки рук медицинского персонала, операционного поля, быстрой стерилизации хирургического инструментария (0,5% спиртовой раствор), послеоперационных ран, ожоговых поверхностей (0,5% водный раствор), при гнойно-септических процессах (промывания ран, мочевого пузыря), для промывания глаз, полостей, для дезинфекции термометров, приборов (0,02% водный раствор), 0,1 % водным раствором этого антисептика пользуются для общей дезинфекции помещений, санитарного транспорта и оснащения. Для индивидуальной профилактики венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомоноз) используется 0,05 % раствор.

Декаметоксин (Decamethoxinum)

Форма выпуска: таблетки 0,1 г для приготовления раствора, ушные капли 0,05% спиртовой раствор флаконы 10 мл, глазные капли 0,02% раствор флаконы 5-10 мл

Действие: бактерицидное, бактериостатическое в отношении стафило- и стрептококков, других МКО, грибов, способствует заживлению ран, антисептическое и дезинфицирующее средство

Применение: обработка операционного поля и рук медперсонала (0,025% раствор), стерилизация шовного материала, инструментов, перчаток, оборудования (0,1% водный и спиртовой раствор), гнойные и грибковые заболевания кожи (0,5% раствор), применяют для промывания мочевого пузыря, при поражении слизистой рта, конъюнктивите, остром отите.

Роккал (Roccal)

Форма выпуска: флаконы 250 мл 1-10% раствора

Действие: бактерицидное на грам+ и грам– бактерии, грибы рода Candida и вирусы, не действует на споры, микобактерии туберкулеза; дезодорирующее действие

Применение: обработка рук хирурга, инструментов (0,1% раствор), операционного поля (1% раствор), раневой поверхности, салфеток, марли, резиновых изделий (0,025% раствор), перчаток (10% раствор), для наружной дезинфекции (1% раствор)

Церигель – применяют для обработки рук медперсонала.

Дегмицид – 1% раствор для обработки рук хирурга и операционного поля

Аятин - 1% раствор для обработки операционного поля и ран

8. Кислоты и щелочи

Противомикробное действие основано на денатурации белков протоплазмы микроорганизмов.

Кислота борная (Acidum boricum)

Форма выпуска: порошок, флаконы 2-3-5% спиртовой раствор 10 мл, 10% раствор в глицерине 10 мл

Действие: характеризуется невысокой антисептической активностью, не раздражает кожу и слизистые оболочки, но легко приникает через них , способна кумулировать и вызывать отравления, поэтому противопоказана больным с нарушением функции почек, новорожденным, нельзя обрабатывать ею молочные железы, большие поверхности тела.

Применение: в виде 2-4 % водного раствора для промывания глаз при конъюнктивите, полостей, гнойных ран, в виде мази (5 %) и в присыпках при инфекционных заболеваниях кожи, спиртовые как ушные капли при отите (по 2-3 капли 1-3% раствора 2-3 раза в день), глицериновые растворы при опрелостях, 5 % мазь борной кислоты как средство для борьбы с вшивостью.

Раствор аммиака 10% или нашатырный спирт (Solutio Аmmonii caustici 10%).

Форма выпуска: флаконы 10-100 мл

Действие: антисептическое, спороцидное, моющее

Применение: 0,5% раствор для мытья рук хирурга по методу Спасокукоцкого и Кочергина

Салициловая кислота – применяется в мазях, пастах, присыпках, спиртовых растворах при инфекционных заболеваниях кожи.

Натрия гидрокарбонат – для стерилизации инструментария.

9. Соли тяжелых металлов

. Эти препараты денатурируют белки, инактивируют ферменты микробных клеток, вызывают их гибель .

Протаргол – 5 % раствор в педиатрии капли в нос при рините (препарат серебра).

Цинка сульфат (Zinci sulfas)

Форма выпуска: порошок, глазные капли флаконы 10 мл

Действие: антисептическое и вяжущее

Применение: при конъюнктивитах (0,1-0,5 %), хроническом катаральном ларингите (смазывания или пульверизация 0,25-0,5 % растворами), уретритах и вагинитах (спринцевания 0,1-0,5 % растворами).

Цинка оксид (Zinci oxidum)

Форма выпуска: порошок

Действие: антисептическое, вяжущее, подсушивающее

Применение: кожные заболевания в составе цинковой мази, цинковой пасты, пасты Лассара (салицилово-цинковой), в свечах «Нео-Анузол» при геморрое.

Химиотерапевтические средства.

Препараты, которые используются для влияния на МКО, находящиеся в органах и тканях организма, применяются для лечения инфекционных, паразитарных заболеваний, злокачественных новообразований, называются химиотерапевтическими.

Отличие от антисептиков:

1. Имеют определенный спектр действия - чувствительность МКО к данному препарату.

2. Менее токсичны.

Общие принципы химиотерапии.

1. Установить чувствительность возбудителя к данному препарату.

2. Для лечения больного применять наиболее эффективный препарат по отношению к данному возбудителю.

3. На протяжении лечения поддерживать высокую концентрацию препарата в крови.

4. Лечения хронических инфекционных заболеваний проводить комбинациями препаратов с разными механизмами действия.

Антибиотики.

Это химиотерапевтические средства, которые образуются микроорганизмами, их получают из плесневых грибов, бактерий, животных тканей, растений, создают синтетически. Они проявляют бактериостатическое или бактерицидное действие. В основу действия антибиотиков положена теория антибиоза. Суть: одни виды микроорганизмов подавляют жизнедеятельность других с помощью выделенных ими антибиотиков.

Классификация антибиотиков.

По спектру действия

1. Антибиотики узкого спектра действия (действуют преимущественно на грамположительные или грамотрицательные МКО)

2. Антибиотики широкого спектра действия (действуют на грамположительные, грамотрицательные МКО, простейшие, вирусы)

3. Противотуберкулезные антибиотики (действуют на микобактерии туберкулеза)

4. Противогрибковые антибиотики (действуют на патогенные грибы)

5. Противоопухолевые антибиотики (действуют на злокачественные новообразования)

По типу противомикробного действия

1. Антибиотики с бактериостатическим действием – задерживают рост и развитие МКО.

2. Антибиотики с бактерицидным действием – вызывают гибель МКО.

По химическому строению

1. β-Лактамы (пенициллины, цефалоспорины и прочие)

2. Макролиды и азалиды

3. Линкомицины

4. Тетрациклины

5. Препараты группы левомицетина

6. Аминогликозиды

7. Полимиксины

8. Антибиотики разных групп

Все антибиотики по назначению делятся на две группы:

а) Основные антибиотики (антибиотики выбора) – препараты наиболее эффективные в отношении данного возбудителя.

б) Резервные антибиотики - назначают при развитии устойчивых форм МКО, при неэффективности или непереносимости основного антибиотика.

Принципы антибиотикотерапии.

1. Установить клинический диагноз заболевания.

2. Определить возбудителя и выбрать антибиотик, к которому он наиболее чувствителен.

3. Своевременное начало лечения.

4. Обеспечить рациональное дозирование (установить разовую, суточную, курсовую дозу). Доза должна

быть достаточной, чтобы не вызвать устойчивости МКО к данному антибиотику, но не чрезмерной, чтобы не вызвать побочных эффектов. Дозы и способы введения антибиотиков выбирают строго индивидуально.

5. Придерживаться частоты назначения - интервала времени между введениями антибиотика с учетом периода его выведения из организма

6. Обеспечить достаточную продолжительность лечения (не менее 6-8 суток). Курс антибиотикотерапии продолжается до исчезновения основных симптомов заболевания + 2-3 дня.

7. При хронических инфекционных заболеваниях назначают комбинации антибиотиков с разными механизмами действия. Так как большинство антибиотиков имеют перекрестную устойчивость в группе, не следует назначать в комбинации препараты одной группы.

8. Максимальная эффективность лечения достигается при комплексном применении антибиотиков с другими противомикробными, симптоматическими, антигистаминными и витаминными препаратами.

Осложнения при лечении антибиотиками и меры их устранения.

1. Прямое токсичное действие на организм (поражения печени, почек, крови, особенно у детей, людей преклонного возраста). В этом случае препарат отменяют или заменяют.

2. Реакция обострения.

Ухудшение самочувствия больного в результате массовой гибели МКО и выделение при распаде эндотоксина. Для предотвращения отказались от ударной дозы антибиотиков, особенно с бактерицидным действием.

3. Аллергические реакции.

Если есть склонность к аллергии препарат по возможности заменяют. Для предотвращение осложнений делают пробу на выявление повышенной чувствительности к антибиотику. Для лечения назначают комбинацию антибиотиков с антигистаминными средствами и глюкокортикоидами.

4. Реакция дисбактериоза.

Гибель нормальной и сапрофитной микрофлоры кишок способствует развитию дисбактериоза, вследствие чего может возникнуть кандидоз – грибковое поражение внутренних органов патогенными грибами рода Candida или суперинфекция - наслоение нескольких инфекций. Гибель кишечной палочки сопровождается возникновением гиповитаминоза. Для профилактики этих осложнений вместе с антибиотиками назначают противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин), витамины группы В, препараты, которые нормализуют микрофлору кишок (йогурт, бифидумбактерин), кисломолочные продукты.

ПРЕПАРАТЫ

1. Пенициллины

Их выделяют разные виды плесени (природные) или получают полусинтетическим путем. У природных и некоторых полусинтетических пенициллинов узкий грамположительный спектр антимикробного действия.

Механизм действия: бактерицидное действие за счет нарушения синтеза компонентов микробной клетки. Малотоксичны, к препаратам быстро развивается устойчивость МКО в процессе лечения, так как бактерии выделяют фермент пенициллиназу, разрушающий пенициллин. Природные пенициллины вводят лишь парентерально, так как они разрушаются кислотой желудочного сока. Растворы и суспензию готовят ex tempore. В качестве растворителей используют воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, 0,25 - 0,5 % раствор новокаина.

Побочные эффекты: аллергические реакции (от крапивницы до анафилактического шока), диспепсия, дисбактериоз, кандидоз, раздражение оболочек мозга, судороги. При назначении препаратов, содержащих пенициллин, необходимо выяснить, не наблюдались ли у пациента осложнения при предыдущем применении пенициллинов. Препараты пенициллина противопоказаны больным с повышенной чувствительностью к пенициллину и другим антибиотикам, пациентам, страдающим аллергическими заболеваниями.

а) природные препараты короткого действия

Бензилпенициллина натриевая соль (Benzуlpenicillinum-Natrium)

Бензилпенициллина калиевая соль (Benzуlpenicillinum-Каlium)

Форма выпуска: флаконы с порошком 250 000 - 500 000 – 1000 000 ЕД.

Механизм действия: узкий грамположительный спектр действия (кокки, палочки дифтерии, сибирской язвы, анаэробные спорообразующие палочки, спирохеты), эффект через 30 минут, длится 3-4 часа. Хорошо проникает в ткани, в больших дозах действует до 4-6 часов. Назначают прежде всего внутримышечно 250 000 - 500 000 ЕД через 3 - 4 часа, можно назначать подкожно, натриевую соль внутривенно при тяжелых заболеваниях.

Применение: стрепто - и стафилококковые инфекции, гнойные инфекции кожи, слизистых оболочек, мягких тканей, ран, ангина, скарлатина, цистит, сифилис, в сочетании с сыворотками при пневмонии, гонорее, менингите, сибирской язве, анаэробных инфекциях.

б) природные препараты длительного действия

Бензилпенициллина новокаиновая соль (Benzуlpenicillinum –Novocainum)

Форма выпуска: флаконы с порошком 300 000- 600 000 -1200 000 ЕД.

Механизм действия: узкий грамположительный спектр действия, действие длится 12 ч. Назначают только внутримышечно 300 000 ЕД 2 раза в сутки.

Применение: стрепто - и стафилококковые инфекции, гнойные инфекции кожи, слизистых оболочек, мягких тканей, ран, ангина, скарлатина, цистит, в сочетании с сыворотками при пневмонии, гонорее, менингите, сибирской язве, анаэробных инфекциях, сифилисе.

Бициллин-1 (Bicillinum-1)

Форма выпуска: флаконы с порошком 300 000 - 600 000 - 1200 000 ЕД.

Механизм действия: узкий грамположительный спектр действия, эффект сразу после введения, длится неделю, вводят только внутримышечно 300 000 - 600 000 ЕД 1 раз в неделю или 1200 000 ЕД 1 раз в 2 недели.

Применение: стрепто-, стафило-, пневмококковые инфекции, сифилис, профилактика и лечение ревматизма.

Бициллин-5 (Bicillinum-5)

Форма выпуска: флаконы с порошком 1500 000 ЕД.

Механизм действия: узкий грамположительный спектр действия, действие длится 4 недели, назначают содержимое 1 флакона 1 раз в месяц только внутримышечно.

Применение: сифилис, сезонная профилактика ревматизма.