1. Обследовать больного.

2. Выполнить новокаиновую блокаду при переломе костей таза (по Школьникову-Селиванову-Цодыксу).

3. Собрать набор для электрической стимуляции сердца.

4. Оценить данные дополнительных методов исследования.

5. Выписать рецепты.

2.   нутритазовую блокаду (по Школьникову — Селиванову) выполняют при переломах костей таза. Положение больного — на спине. В точке на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости иглу длиной 15—16 см проводят спереди назад и кнаружи по направлению к внутренней поверхности крыла подвздошной кости. После прикосновения к кости иглу немного вытягивают и продвигают на глубину 12—14 см вдоль внутренней поверхности подвздошной кости (рис.

4). При односторонней блокаде вводят 400—450 мл 0,25% раствора новокаина, при двусторонней — по 250—300 мл с каждой стороны.

3.Электорокардиостимулятор, регулятор ритма сердца. Отечественные дефибрилляторы ИД-1-ВЭИ, ДИ-01, ДКИ-Н-02, ДИ-С-04, Дефинар-01, генерирующие биполярный электрч импульс – импульс гурвича. ЭСС основана на способности серд мышцы отвечать сокращениями на эл импульсы. Ее проводят с пом эл кардиостимуляторов, те таких аппаратов кот вырабатывают эл импульсы опред силы и частоты. К сердцу поступают по спец электродам. Этот метод прим-ся при остановке сердца или резкой ьрадикардии любой причины, при полном нарушении проводимости в серд мышце, нарастающей серд нед-ти кровообращения на фоне нар-я нервной пров-ти в сердце. Спец электрод вводят в полостьПЖ. Эндокардиальный электрод закрепляют на коже лейкопластырем и соединяют с ЭКС. Частота искусственного ритма обычно превышает ЧССданного человека. По возм-ти исп-ся рентгенологический метод контроля за положением электрода, его местонахождением и нал-ем контакта со стенкой желудочка.

БИЛЕТ №43

1. Обследовать больного.

2. Показать методику дефибрилляции сердца (с помощью дефибриллятора).

3. Определить резус-фактор.

4. Оценить данные дополнительных методов исследования.

5. Выписать рецепты.

2. При подготовке дефибриллятора к разряду не следует прекращать массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и внутривенное введение препаратов. Места расположения электродов: - справа во втором межреберье у края грудины, либо под левой лопаткой; - слева в четвертом межреберье у края грудины. Электроды, имеющие большую площадь, практически могут быть установлены по краям грудины симметрично. Поверхность электродов должна быть увлажнена. Электроды нужно плотно прижать к поверхности тела. Следует отсоединить регистрирующие приборы и аппарат искусственной вентиляции легких в момент разряда. Подаваемое напряжение: — исходное напряжение — 4 кВ; — при последующих попытках заряд увеличивают до 6 кВ. Количество попыток не должно повышать 3-4.

3. Определение резус-принадлежности. Для этого метода используется стандартный универсальный реагент, представляющий собой сыворотку анти-D с неполными антителами, с добавлением 33 % полиглюкина в качестве коллоидной среды. Предварительная обработка исследуемой крови не требуется. Можно использовать капиллярную кровь после укола пальца, осадок эритроцитов в пробирке после образования свертка, а также стабилизированную кровь. Допускается хранить образец крови до определения в холодильнике при температуре от +4 до -8 °С в течение 2 — 3 сут. В сухие пробирки вносят одну каплю исследуемых эритроцитов и одну каплю универсального реагента анти-резус. Содержимое перемешивают, медленно поворачивая пробирку так, чтобы оно растекалось по ее стенкам. Через 3 мин в пробирку добавляют 2 — 3 мл изотонического раствора NaCl и перемешивают содержимое 2 —3-кратным перевертыванием пробирки, не встряхивая. Если на фоне прозрачного физиологического раствора имеются агглютинаты в виде комочков или хлопьев из склеенных эритроцитов, то исследуемую кровь считают резус-положительной. При отсутствии агглютинации, равномерном окрашивании раствора исследуемую кровь считают резус-отрицательной.Реакция агглютинации на плоскости с помощью цоликлонов анти-D супер. Используется специальный реагент, содержащий мо-ноклональные антитела к резус-фактору (цоликлон анти-D супер или аналогичные). На пластинку или планшет наносят большую каплю (около и,1 мл; реагента, а рядом маленькую каплю (0,02 — 0,03 мл) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой. Через 10 — 20 с начинают мягко покачивать пластинку. Несмотря на то что четкая агглютинация наступает почти мгновенно, результаты реакции учитывают через 3 мин после смешивания. При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус-положительная, при отсутствии — как резус-отрицательная.

БИЛЕТ №44