- •1. Обследовать больного.
- •1. Обследовать больного.
- •1. Обследовать больного.
- •1. Обследовать больного.
- •1. Обследовать больного.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Определить группу крови.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
- •1. Обследовать больного.
- •4. Прочитать рентгенограмму.
- •5. Выписать рецепты.
1. Обследовать больного.
2. Показать методику вправления вывиха плечевой кости (на скелете).
3. Наложить повязку на голеностопный сустав.
4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
5. Выписать рецепты.
2. Вывих плеча необходимо срочно вправить под наркозом или под местным обезболиванием. Существует несколько способов вправления. Способ Джанелидзе . После обезболивания больного укладывают на бок, соответствующий вывихнутой конечности, со свисающей с перевязочного стола рукой. В таком положении больной должен оставаться 15—20 минут. Под тяжестью руки мышцы плечевого пояса постепенно расслабляются и вывих иногда может вправиться сам. В противном случае хирург становится впереди больного, сгибает его свисающую руку в локтевом суставе. Одной рукой он давит вниз на предплечье в области локтевого сгиба, другой же рукой, охватывающей предплечье больного у кисти, производит ротацию в плечевом суставе кнаружи и потом внутрь. При этом происходит вправление вывиха. Способ Кохера. Больного укладывают на перевязочный стол. Первый этап: руку больного сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Оттягивая плечо книзу и медленно преодолевая пружинящее сопротивление мышц, прижимают локоть больного к его туловищу. Второй этап: предплечье медленно поворачивают кнаружи до тех пор, пока его ладонная поверхность не совпадет с фронтальной поверхностью тела. Третий этап: медленно продвигают прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. Четвертый этап: предплечье опрокидывают внутрь и кладут на грудь больного так, чтобы кисть пострадавшей конечности Коснулась области здорового плечевого сустава. Головка плеча в этом положении обычно становится на свое место, часто слышен щелкающий звук.
3. Косыночная повязка на стопу: поврежденную стопу ставят на расстеленную косынку, отворачивают один из ее концов на тыльную поверхность, затем два оставшихся конца завязывают вокруг щиколотки (чуть выше голеностопного сустава).
БИЛЕТ №18
1. Обследовать больного.
2. Выполнить футлярную новокаиновую блокаду при переломах костей голени.
3. Показать методику определения симптомов Ортнера при остром холецистите.
4. Оценить данные дополнительных методов исследования.
5. Выписать рецепты.
2. Футлярная блокада. Показания: открытые переломы, травматические ампутации, отморожения конечностей. Техника. Выше места повреждения, воспалительного процесса делают "лимонную корочку" и вводят длинную иглу со шприцом в кость. Подав иглу назад на 1-2 см, инъецируют фасциальный футляр 0,25% раствором новокаина в количестве от 60 до 200 мл. Межреберная блокада. Показания: переломы ребер. Техника: оорабатывают кожу грудной клетки спиртом и йодом. Пальпаторно определяют места переломов ребер. Немного дистальнее места перелома по нижнему краю ребра вводят иглу, предпосылая 0,5% раствор новокаина, до упора в ребро. Затем "соскальзываеют с ребра, иглу поворачивают вверх и проводят ее на 0,5-1 см, после чего вводят - 10-15 мл 0,25% раствора новокаина. При переломах более одного ребра таким же образом производят блокаду следующего ребра. При множественных переломах ребер по нескольким анатомическим линиям выполняют паравстребральную блокаду. Иглу вкалывают сзади по паравертербральной линии последовательно в теж межреберья, которые соответствуют сломанным ребрам. Осложнения: попадание в плевральную полость, если иглу вводят глубоко и не ориентируются на край ребра. Признаком этого является подсасывание воздуха через иглу при снятом шприце. Попадание в сосуд (появляется кровь в шприце), при этом нужно немного извлечь иглу и изменить направление введения.
3. . Симптом Ортнера (Грекова) — болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения). симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
БИЛЕТ №19