Глава 2. Человек как объект медицинского труда

Основные вопросы темы:

1. Предмет медицинской деятельности.

2. Средства медицинской деятельности.

3. Процесс и результат медицинской деятельности.

Приступая к рассмотрению первого вопроса, отметим, что главной зада­чей профессиональной деятельности медицинских работников является преду­преждение и лечение заболеваний, охрана и укрепление здоровья в обществе.

2.1. Предмет медицинской деятельности

Труд врачей и медицинского персонала других категорий характеризу­ется, прежде всего, специфическими особенностями самого предмета тру­да и вытекающей из них спецификой деятельности. Труд врача, медика, в отличие от труда работников сферы материального производства, направ­лен не только и не столько на изменение формы, положения, химических либо физических свойств вещества природы или сырого материала (веще­ства природы, обработанного предшествующим трудом) в целях приспособ­ления их к человеческим потребностям. В большей степени этот труд на­правлен на самого человека, его психофизиологическую организацию (труд клинициста), а также на удовлетворение коллективных и общественных ме­дицинских потребностей (труд гигиениста, санитарного врача медико-про­филактического профиля).

Приступая к изучению специфики предмета труда практического врача, необходимо отметить, что, во-первых, именно специфика предмета труда в рассматриваемой области оказывает решающее воздействие как на своеобра­зие функционирующих здесь ресурсов общества, так и на своеобразие возни­кающих при этом экономических отношений. Во-вторых, категория «предмет труда» тесно связана с более широкой категорией «производительные силы».

Проблема соотношения предметов труда сферы производства мате­риальных благ и сферы производства услуг, одной из ведущих отраслей ко­торой является здравоохранение, рассматривалась и рассматривается в работах целого ряда экономистов. Вместе с тем, в подобных работах пред­мет труда врачебной практики как разновидности деятельности в сфере производства услуг либо вовсе не анализируется, либо анализируется со­вместно с другими отраслями «духовного производства». Это вряд ли пра­вомерно, так как труд практического врача непосредственно участвует в воспроизводстве материальной стороны рабочей силы, в «починке больно-

32

го тела», по образному выражению Карла Маркса. Современные авторы за­частую подробно пишут о специфике предмета труда художественного творчества, попутно сообщая, что данная специфика имеет место и у вра­чей-практиков. Однако, времена, когда практическая медицина считалась только лишь одним из видов искусств, а врачи входили в категорию пред­ставителей так называемых «свободных профессий» миновали и проводить такие аналогии сегодня скорее всего неправомерно.

Тем не менее, опираясь на имеющиеся отдельные работы, посвящен­ные труду медиков, и используя исследования сферы производства услуг в целом, можно рассмотреть экономико-теоретический аспект предмета труда практического врача.

Из всей совокупности профессий и специальностей, действующих в здравоохранении и в той или иной степени различающихся между собой по линии отношения к предмету медицинского труда, для настоящего анализа мы рассмотрим предмет труда основной профессиональной группы в здра­воохранении - предмет труда практического врача, то есть такого врача, ко­торый непосредственно наблюдает больных и в процессе своей деятельно­сти изучает и определяет необходимость применения лекарственных пре­паратов, медицинского инструментария, средств ухода за пациентом.

Рассматривая предмет медицинского труда, несмотря на всю его спе­цифику, можно говорить о целом ряде общих моментов в предмете труда у врача и у работника сферы материального производства.

Первой и основной общей чертой предметов труда врача и работника, занятого в материальном производстве, является их генетическая общность. Трудовая деятельность в обеих сферах общественного производства воз­никла исторически одновременно. Следовательно, одновременно с предме­тами труда материального производства и сам человек стал функциониро­вать как предмет врачебного труда. Однако выделение человека как пред­мета труда некоторой профессиональной группы людей - врачей - возмож­но только при наличии определенного и сравнительно высокого уровня ма­териального производства, когда общество может позволить себе содержа­ние лиц (не только врачей), не занятых непосредственно производством материальных благ, необходимых для существования этого общества в пер­вейшую очередь. Таким образом, в генетической общности материальное производство предстает первичной и определяющей стороной, способст­вующей выделению и развитию предмета труда врача, который в целом обусловлен особенностями наличного способа производства материальных благ.

Второй общей чертой можно считать то, что в обоих случаях предмет труда служит основой появления новых, необходимых обществу продуктов, потребительных стоимостей. Совершенствование технологии обработки того или иного вещества приводит к возникновению новых веществ, приспособ-

33

лений и механизмов. Точно так же происходит и при лечении человеческого организма. Предмет труда врача не есть неизменный, раз и навсегда дан­ный объект, все свойства которого уже известны. Изменяется патология, из­меняются и взгляды на ее характер. Все это влечет за собой появление но­вых лекарственных препаратов и медицинского оборудования.

Третья общая черта заключается в том, что в здравоохранении и ма­териальном производстве предмет является обязательным моментом соот­ветствующих видов деятельности. Как в том, так и в другом случае несмот­ря на все различие объекты деятельности функционально выступают эле­ментами процесса труда. Всякий труд имеет свой предмет. В информацион­ном отношении предмет труда не может быть равен нулю.

Четвертая общая черта состоит в том, что предметы труда врача и ра­ботника материального производства подвергаются одинаковым способам воздействия - механическому, физическому, химическому, биологическому. Однако, если в материальном производстве способы воздействия ограни­чиваются перечисленными выше, то этого нельзя сказать о предмете труда практического врача - человеке. Но здесь мы сталкиваемся уже не с общ­ностью, а с различием, о чем речь будет идти ниже.

Наконец, в-пятых, общей чертой предмета труда врача и работника сферы материального производства является наличие определенного со­противления предмета труда, которое преодолевается благодаря процессу труда. В сфере материального производства имеет место «слепое» сопро­тивление предмета труда оказываемому на него воздействию. Для предме­та труда практического врача особого рода сопротивлением будет действие различных свойств натуры, характера больного, как индивидуальных, так и проистекающих от той общественной среды, социальных условий, в кото­рых проходит жизнь человека. И оттого, насколько удачными будут усилия врача по преодолению этого сопротивления, во многом зависит успех лече­ния, то есть функционирования данного рассматриваемого нами специфи­ческого предмета труда. «Не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоя­тельства должны способствовать врачу в его деятельности, - учит Гиппо­крат и предостерегает далее, - должно... наблюдать за погрешностями больных, из которых многие часто обманывают в принятии предписанного им» (Избранные книги. -М., 1936.-С.114).

Таковы основные общие черты предмета труда практического врача и работника сферы материального производства.

Впрочем, главным моментом сравнения предмета труда в здравоохра­нении и в материальном производстве выступает не сходство, а различие.

Первой и важнейшей отличительной чертой предмета труда практиче­ского врача выступает то обстоятельство, что живой человек как предмет труда сам является носителем сознания. Объект деятельности субъекта-

34

врача сам является субъектом! В силу этого из всей совокупности предме­тов труда человек отличается своей наибольшей активностью. Сама по се­бе активность человека как предмета труда не есть явление исключитель­ное. Предмет труда вовсе не обязательно должен быть пассивен. О нали­чии разнообразных видов сопротивления предметов труда оказываемому на них воздействию уже упоминалось. Примером здесь может послужить любая область человеческой деятельности и, быть может, самым ярким -деятельность в области ветеринарии, также имеющая дело с живыми суще­ствами, хотя и не являющимися субъектами. Но, безусловно, в человеке как предмете труда активность достигает своей экстремальной точки. Поэтому, с одной стороны, при определенных способах врачебного воздействия на человека его сознание полностью или частично отключается (наркоз, гип­ноз). Если само обладание сознанием делает предмет труда практического врача сугубо отличным от всех других предметов труда, то отключение соз­нания, сопровождающееся, как правило, торможением функций живого ор­ганизма, наоборот, в наибольшей степени сближает человека как предмет труда с предметами труда материального производства. Однако, с другой стороны, наличие сознания позволяет использовать применительно к чело­веку как к предмету труда социальные способы воздействия, которые бес­смысленны по отношению ко всем без исключения остальным предметам труда.

Далее, второй отличительной чертой является то, что человек с его заболеванием должен рассматриваться во всех взаимосвязях, а конкретно взятый предмет труда материального производства, отмечено специали­стами, обычно вырывается из большинства общих связей.

Третьей отличительной чертой можно назвать своеобразное соотно­шение предмета и продукта труда врача. В материальном производстве продукт труда (за исключением ремонта) это - нечто, созданное заново и отличное от предмета. Например, металл и руда. В здравоохранении же продукт труда проявляется, как правило, лишь в восстановлении каких-либо качеств (прежде всего, способности к труду), утерянных человеком как пред­метом труда практического врача. Причем эти качества вновь проявляются в том же самом индивиде, который был их лишен. Продукт, результат труда ирача, о котором специально будет сказано ниже, зачастую существует лишь в виде определенного эффекта, а именно эффекта воспроизводства способности к труду. При этом данный эффект материализуется в том же самом человеке, который подвергался лечению. Бывает, что для достиже­ния результата достаточно лишь слова врача и тогда уже буквально «слово лечит». Таким образом, воспроизведенная человеческая способность к тру­ду, энергия труда, аккумулируется в особом человеческом же «материале».

Четвертое различие заключается в том, что врач воздействует на лич­ный фактор, а работник сферы материального производства - на вещест-

35

венные факторы трудовой деятельности. При этом необходимо заметить, что и материальное производство, в конечном итоге, воздействует на лич­ный фактор. Производственная деятельность вообще удовлетворяет какие-то человеческие потребности. Однако, это может быть достигнуто либо воз­действием на человека опосредованно, через совокупность материальных благ, либо как врач своей деятельностью, непосредственно влияя на чело­веческий организм во всех проявлениях его жизнедеятельности.

И, наконец, в-пятых, если многочисленные отрасли материального производства имеют дело со множеством самых разнообразных предметов труда, каждая группа которых, как правило, обладает совершенно одинако­выми свойствами (например, серия железных болванок), то врачи самых различных специальностей в своей практической деятельности сталкивают­ся постоянно с одним предметом труда - человеком, но невозможно встре­тить обладателей совершенно одинаковых свойств организма, течения бо­лезни и шансов на выздоровление. Человек как предмет труда практическо­го врача отличается сугубой индивидуальностью.

Итак, сравнительная характеристика предметов труда практического врача и работника сферы материального производства позволяет выявить между ними ряд сходных и различных черт. Факт противостояния «человек - объект природы» не является непреложным условием функционирования категории «предмет труда». В здравоохранении, а также в целом ряде дру­гих отраслей сферы производства услуг, прежде всего в просвещении, где трудовая деятельность направлена непосредственно на человека, именно сам человек выступает предметом труда лиц, занятых в этих отраслях. Здесь получает право на жизнь другое противостояние: «человек - чело­век».

В процессе врачебного воздействия возникают и экономические отно­шения по поводу воспроизводства здоровья индивидуумов, а в конечном итоге и общественного здоровья. Эти отношения, так же как и в сфере про­изводства материальных благ, складываются между людьми. Однако, спе­цифические, уникальные черты предмета труда в здравоохранении опреде­ляют своеобразие экономических отношений, которые отражают процесс функционирования действующих здесь общественных сил и представляют собой форму их развития.

2.1. Средства медицинской деятельности

Переходя ко второму вопросу, отметим, что если предмет труда инте­ресовал нас прежде всего как фактор, определяющий специфику и своеоб­разие врачебной трудовой деятельности, то совокупность вещественно-энергетических элементов этой деятельности, то есть совокупность зданий, сооружений, оборудования, приборов, инструментов, лекарственных препа-

36

ратов, перевязочного материала, объектов, позволяющих обеспечить уход за больными и их питание, необходимые топливо, энергия и прочие элемен­ты, рассматриваемые как средства труда, интересуют нас в качестве неотъ­емлемой составной части производительных сил, действующих в здраво­охранении.

Рассмотрим врачебную деятельность с этой точки зрения.

Процесс медицинского труда протекает при определенных материаль­ных предпосылках. Специфические, уникальные свойства предмета труда, проанализированные выше, обусловливают характер воздействия на него тех средств труда, которые имеются в распоряжении современной медици­ны.

Первейшей отличительной чертой такого воздействия следует, оче­видно, назвать то, что пациент как субъект неизбежно испытывает двойное влияние: во-первых, врача-субъекта и, во-вторых, тех средств труда, кото­рыми врач вооружен. Великий Ибн Сина считал, что у врача есть три ору­дия - слово, растение и нож. На первое место он ставил слово врача как важнейшее лечебное средство. Последнее же место отведено наиболее радикальному лечебному средству - ножу хирурга. Значительные измене­ния в характере врачебной деятельности, связанные с внедрением дости­жений научно-технической революции, вызывают необходимость в разви­тии принципиальных взглядов на роль и функции врача в современной ле­чебной практике, особенно в области действия системы «человек - маши­на». При изучении взаимосвязи между человеком, управляющим машинами (особенно, наделенными радиоэлектронными, компьютерными устройства­ми) или человеком, взаимодействующим с ними, выясняется, что здраво­охранение, рассматриваемое как сложная человеко-машинная сеть, все-та­ки характеризуется ведущей ролью субъективного фактора живого челове­ческого труда. Роль живого, в том числе высококвалифицированного, труда I) здравоохранении значительно выше, чем в материальном производстве.

Однако и сама материально-техническая база тоже отнюдь не состав­ляет лишь вспомогательный фактор в области медицинских услуг. Еще Гип­пократ отмечал, что «если с человеком стрясется такое зло, которое превос­ходит средства медицины, то даже и надеяться не должно, что это зло мож­но победить медицинским искусством» (Гиппократ. Ук. соч. - С.135). В свя­зи с этим можно также отметить, что если, с одной стороны, в сфере произ­водства материальных благ один и тот же результат может быть достигнут и условиях разного сочетания численности работников и величины массы производственных ресурсов (это обстоятельство отражено в таких экономи­ко-теоретических понятиях, как изокоста и изокванта), то в здравоохране­нии такого не наблюдается. Например, строительство дома может быть осуществлено как вручную, так и при помощи машин; если же, скажем, ап-(трата искусственной почки нет, то никакое количество врачей его не заме-

37

нит. С другой стороны, и возможности сэкономить на трудовых ресурса) отраслях сферы производства услуг сравнительно ограничены, flononh тельное вооружение работников этой сферы различным оборудование!*/ меньшей степени по сравнению с отраслями в сфере производства матер альных благ ведет к высвобождению работников. Здесь не лишним прб ставляется отметить и тот факт, что происходящее привлечение больш части экономически активного населения в сферу производства разнос разных услуг является, как известно, одним из определяющих факторов l вилизационного перехода к постиндустриальному обществу.

Развитие средств труда в здравоохранении обнаруживает сходж черты с развитием средств труда в материальном производстве. В обо случаях процесс идет от использования естественных средств труда к з мене их на созданные специально, к увеличению в трудовой деятельное доли участия механизмов, автоматизации и т.д.

Как уже отмечалось, для того чтобы отвечать неизмеримо возроешь требованиям, которые стоят перед практическим врачом на современнс этапе, он должен быть вооружен не только глубокими знаниями, но и эс фективными средствами реализации этих знаний, то есть материально-в щественными силами, воплощенными в определенных средствах труд Один из замечательных отечественных исследователей данной проблем тики И.А. Кассирский писал более тридцати лет назад о том, что «канули вечность те времена, когда врач только собирал анамнез у больного, bi стукивал и выслушивал его, измерял артериальное давление и делал н сколько лабораторных анализов. Сегодня в его практику внедрилась биох мия, молекулярная химия, цитохимия, генетика, электроника. Современна усилительная техника позволяет регистрировать биоэлектрические явлем в нервной, мышечной и железистой ткани... Сегодня на смену лекарстве! ной терапии... пришел метод вживления электродов водителя ритма сер, ца. Далее следует реанимация, наконец, пересадка почки, сердца и koctного мозга. При всех этих операциях применяется современная техника» ( врачевании. - М., 1970. - С.148-149).

Тем более в настоящее время, в начале XXI века, любому учреждени здравоохранения для нормальной работы требуется все то, что необход! мо и любому предприятию сферы материального производства: здания, с< оружения, оборудование, инвентарь. Для осуществления своих функци здравоохранение имеет материальные, финансовые ресурсы и соответс вующий фактор труда, воплощенный в рабочей силе медицинского и обсл; живающего персонала. Деятельность лечебных учреждений также прибль жается по своей сути к деятельности услугопроизводящих предприятий.

В связи с вышеизложенным, материально-техническая база той част процесса воспроизводства самого человека, которая совершается в данно отрасли хозяйства, может рассматриваться в экономико-теоретическом ас

38

пекте, т.е. как содержание категории основных ресурсов здравоохранения. Потребление основных ресурсов здравоохранения осуществляется в про­цессе оказания медицинской помощи. В функционировании основных ре­сурсов материального производства и здравоохранения можно видеть как отличие, так и сходные черты. Деятельность в области здравоохранения относится к сфере производства услуг, отличной от сферы производства материальных благ, поэтому и совокупность вещественных факторов труда в ней выступает как совокупность предметов потребления лишь по сравне­нию со средствами труда сферы производства материальных благ. И в этом смысле хирургический нож есть орудие труда, элемент производительных сил сферы услуг, функционирующий в данной сфере таким же образом, как в своей сфере функционируют элементы производительных сил матери­ального производства.

Для получения необходимого результата основные ресурсы использу­ются в обеих сферах. Основные ресурсы здравоохранения представляют собой такой элемент системы медицинского обеспечения, который объек­тивно отражает специфику ее современной организации, характеризует на­учно-технический уровень ее развития. В настоящее время в мире в целом прослеживается тенденция накопления основных ресурсов здравоохране­ния. В сопоставлении с динамикой численности работников данной отрасли этот процесс может быть расценен как увеличение ресурсовооруженности медицинского труда. Показатели ресурсовооруженности труда в здраво­охранении применимы для характеристики качественных изменений, проис­ходящих в самом содержании труда медицинских работников, его техниче­ской оснащенности лечебно-профилактическим оборудованием, аппарату­рой и приборами. По своей сути основные ресурсы здравоохранения явля­ются, как уже подчеркивалось, вторичным фактором медицинского обеспе­чения (первичным является живой труд), но значение этого фактора воз­растает по мере усложнения самой человеко-машинной системы, в которую превращается современный комплекс услуг здравоохранения.

Основные ресурсы в сфере производства материальных благ рассмат­риваются как основные производственные ресурсы. Основные ресурсы здра­воохранения, исходя из их функционального назначения в общественном воспроизводственном процессе, в процессе производства общественной жиз­ни, являются вещественно-энергетическими факторами труда в здравоохра­нении как отрасли сферы производства услуг. С их помощью в процессе вра­чебной трудовой деятельности создается определенный результат, жизнен­ное благо, полезность (потребительная стоимость). Поэтому основные ресур­сы здравоохранения, как и других отраслей сферы производства услуг, сле­дует рассматривать в качестве производственных ресурсов.

Для осуществления врачебной трудовой деятельности недостаточно применения лишь основных производственных ресурсов. Топливо, энергия,

39

а также большая масса лекарственных препаратов, перевязочных средств, инструментов разового использования по своему экономическому содержа­нию составляют оборотные производственные ресурсы данной отрасли сферы производства услуг.

Наконец, необходимо отметить, что медицинская деятельность невоз­можна без применения определенной совокупности материальных факто­ров, примыкающих к рассмотренным выше активным средствам врачебного труда. Они более или менее прямо оказывают влияние на ход лечебного процесса, хотя непосредственно в нем не участвуют. Их можно определить как пассивные средства врачебного труда. Сюда относится все обязатель­но сопутствующее медицинской деятельности, начиная от объектов содер­жания больничных палат и кончая одеждой и пищей больных. Эта группа факторов не является средствами врачебного труда как таковыми, пред­ставляя собой предметы личного потребления пациентов, аналогичные тем, которые используются ими повседневно.

2.2. Процесс и результат медицинской деятельности

Обратимся к рассмотрению процесса и результата медицинского тру­да. Характеризуя признаки деятельности медицинских работников, прежде всего врачей, можно выделить два аспекта. Первый - это наиболее отчет­ливо наблюдаемая гуманистическая направленность. Другой - экономиче­ская сторона трудовой деятельности в данной области, определяемая ус­ловиями труда, его сложностью, общественной значимостью и эффективно­стью, рассматриваемой с точки зрения сопоставления затрат и полученных результатов. Взаимосвязь этих аспектов такова, что они должны обязатель­но изучаться в комплексе, в неразрывном единстве. В самом деле, если рассматривать только гуманистическую сторону здравоохранения, то как бы теряется такая важнейшая часть общественного процесса, как воссозда­ние рабочей силы, ее здоровья. С другой стороны, невозможно и рассмот­рение лишь экономического аспекта. При таком подходе стираются грани между сферой производства материальных благ и сферой производства ус­луг, особенно услуг социального назначения. Деятельность врача при этом смыкается с деятельностью ветеринара по поддержанию «хозяйственной полноценности» предмета своего труда, становится ятромеханикой, разно­видностью биотехнологии и т.п. При рассмотрении данных аспектов в един­стве здравоохранение предстает перед нами как отрасль производства, но производства специфического, в котором на своеобразие экономических процессов оказывает значительное влияние гуманизм медицинского труда.

Будучи сложной системой, здравоохранение включает большое число различных профессионально-квалификационных разновидностей труда,

40

тесно взаимосвязанных и взаимообусловленных на основе разделения и кооперации.

Разделение труда в здравоохранении, как и в других отраслях народ­ного хозяйства, способствует формированию новых видов профессиональ­ной деятельности, развитию способностей и навыков, повышению резуль­тативности труда.

Основой профессионально-квалификационного состава медицинских кадров является разделение труда, под которым понимается обособление в рамках учреждений здравоохранения качественно однородных видов ме­дицинской деятельности и функций в целях достижения лучших результа­тов с наименьшими затратами. Лечебно-профилактический процесс включа­ет в себя виды труда, различающиеся по степени сложности, ответственно­сти и функциональному назначению. Эти различия лежат в основе единич­ного разделения труда медицинских работников.

В современных условиях на развитие здравоохранения все большее влияние оказывает НТР, обусловливающая и здесь тенденцию к технологи­ческому разделению и универсализации труда. Но в лечебно-профилакти­ческих учреждениях, в отличие от предприятий отраслей сферы материаль­ного производства, основным фактором разделения труда выступают не профессионально-технические условия, а качественные и функциональные различия в труде.

В основе функционирования медицинской деятельности лежит и ква­лификационное разделение труда. Лечебный процесс - это совокупность профессиональных функций, различающихся по содержанию и степени сложности медицинского труда: диагностику заболеваний и их лечение, уход за больными, контроль за выполнением назначений врача, создание необходимых санитарно-гигиенических условий, решение общих вопросов организации работы лечебно-профилактического учреждения. Степень сложности профессиональных функций требует соответствующей квалифи­кации и у их исполнителей.

В системе здравоохранения возник также ряд профессий и специаль­ностей, связанных с внедрением новой медицинской техники, развитием технологии лечения и профилактики болезней (врач-рентгенолог, врач-фи­зиотерапевт, рентгенотехник и т.д.). Отметим, что под медицинской про­фессией понимается совокупность приобретенных в ходе соответствующей подготовки знаний, умений, практических навыков. Понятие «специаль­ность» более узкое, чем понятие «профессия». Специализация осуществ­ляется в рамках профессиональной подготовки или в рамках последующей профессиональной деятельности. По мере ускорения НТП представляется реальным возникновение новых профессий и специальностей. Вместе с тем, выделение отдельных специальностей не означает автономизации ле-

41

чебного процесса. В любом случае лечится больной, а не болезнь или ка­кие-то ее внешние проявления и симптомы.

Функциональное и технологическое разделение труда как объектив­ный процесс, обусловленный прогрессом медицинской науки и техники, об­щественной необходимостью повышения качества медицинской помощи при оптимальных затратах, является основой формирования профессио­нально-квалификационного состава кадров учреждений здравоохранения.

С разделением труда и специализацией работников здравоохранения неразрывно связано кооперирование их деятельности, под которым пони­мается регулируемая, управляемая совместная деятельность по организа­ции медицинского обеспечения, выполняемая многими лицами различных профессий и специальностей, находящимися во взаимодействии друг с другом.

Всякий труд как сознательная и целенаправленная деятельность обя­зательно имеет определенный продукт или результат. Отличительная осо­бенность труда врачей по сравнению с трудом в сфере материального про­изводства состоит в характере проявления его результатов; В последнем случае продукт труда приобретает некую форму вещества или энергии. В системе здравоохранения продукт труда медицинских работников, как пра­вило, не получает вещественного воплощения, однако результат труда здесь имеет форму блага, которое проявляется в получении определенного полезного эффекта восстановления жизнедеятельности организма, его ра­бочей силы. Зачастую процесс оказания врачом медицинских услуг (и, соот­ветственно, восстановления рабочей силы) совпадает с процессом их по­требления пациентом. Результаты труда при этом могут проявляться непо­средственно и опосредованно, через такие косвенные показатели, как, на­пример, уровень смертности, структура заболеваемости и т.д. Обыкновенно такие результаты отдалены от оказания самой услуги во времени и в про­странстве, поэтому они носят вероятностный характер. Существенной осо­бенностью труда врачей является и то, что его результаты выступают обычно плодом коллективных усилий работников различных профессий и специальностей, о чем уже было сказано выше.

Общим и, быть может, единственно возможным универсальным пока­зателем получения определенного положительного результата труда ра­ботников здравоохранения, который существует в форме полезного эффек­та, является укрепление здоровья населения. Состояние здоровья населе­ния или общественного здоровья складывается из совокупности состояния здоровья отдельных людей, т.е. их индивидуального здоровья, измеряемо­го множеством показателей, норм. Таким образом, здоровье выступает как чрезвычайно многоплановое понятие. В экономико-теоретическом аспекте болезнь - это полная или частичная потеря способности человека к труду, к своей профессиональной деятельности, а здоровье - это состояние наибо-

42

лее полной работоспособности. Здоровье в качестве важнейшего элемента составляет рабочую силу, профессиональный потенциал индивида. Именно свойство обладания этим потенциалом и является продуктом конкретного труда врача. Разумеется, не только врач участвует в производстве этого жизненного блага. Врачебным трудом создается физическая основа и часть духовной основы (индивидуальное сознание). Создание и воссоздание про­фессионального потенциала выступает конечным результатом деятельно­сти всей совокупности отраслей сферы производства услуг, направленных на развитие различных сторон одного предмета труда - человека.

Контрольные вопросы для повторения

1. Как можно определить предмет труда медицинской деятельности и каки­ми характерными чертами он обладает?

2. В чем состоят основные различия между предметами труда в сфере ма­териального производства и в здравоохранении?

3. Как может быть охарактеризована совокупность материальных условий профессиональной деятельности в здравоохранении?

4. Каков состав материальных ресурсов медицинской деятельности и ка­кие функции они выполняют?

5. В каких формах взаимодействуют гуманистический и экономический ас­пекты медицинской деятельности в современных условиях с точки зре­ния осуществления врачебного труда?

6. Почему здоровье, рассматриваемое как результат труда, является сложным и многогранным объектом исследования?

Тестовые задания

1, Сгруппируйте характерные черты, присущие предмету труда в медицинской деятельности и в материальном производстве:

А. Медицинская деятельность 1. Множество разнообразных предметов

Б. Материальное производство труда

2. Предмет труда является носителем сознания

3. Применимы социальные способы воз­действия

4. Применимы механические способы воздействия

5. Предмет обладает максимальной ак­тивностью

43

Дайте единственно правильный ответ

2. К человеку в качестве предмета медицинской деятельности применимы та­ кие способы воздействия, как

а) Механические

б) Физические

в) Химические

г) Биологические

д) Верны все варианты

3. По Вашему мнению, средства медицинской деятельности

а) В сущности остаются неизменными на протяжении последних столетий

б) Изменяются в отдельных методах воздействия на пациента

в) Не имеют ничего общего с теми средствами, которые были у врачей 100— 200 лет назад

г) Изменяясь, отражают основные тенденции научно-технического прогресса

д) Изменяясь, теряют свою отраслевую специфику, становятся более универ­ сальными

4. Процесс труда в здравоохранении в настоящее время имеет такие черты, как

а) Преобладание ручного труда над трудом с использованием сложного обо­ рудования

б) Разобщенное положение профессионалов по отношению к процессу труда

в) Разнородность кадрового состава работников здравоохранения

г) Рост применения узкоспециальных форм воздействия на пациента

д) Углубление разделения труда и расширение кооперационных связей

5. Верно ли, с Вашей точки зрения, утверждение о том, что общим результатом воздействия на предмет медицинской деятельности является здоровье?

Если нет, то каким может быть альтернативный вариант определения ре­зультата труда в здравоохранении?

44