Глава 5. Многообразие форм собственности и видов хозяйствования в современном здравоохранении

Основные вопросы темы:

1. Сущность и основные виды собственности.

2. Хозяйственные процессы в условиях государственного здравоохранения.

3. Хозяйственные процессы в условиях частного здравоохранения.

В главе 1 уже было указано, что ядром, центральным системообразую­щим элементом экономической системы в целом, системы экономических от­ношений и, следовательно, всех ее моделей, являются отношения собственно­сти на средства производства и создаваемые с их помощью жизненные блага. В настоящей главе вопрос о собственности будет рассмотрен более подробно.

5.1. Сущность и основные виды собственности

При изучении собственности, прежде всего, обращает на себя внима­ние наличие, с одной стороны, объектов собственности, а с другой стороны, субъектов собственности.

Состав объектов собственности чрезвычайно многообразен. К ним может относиться:

1. Земля (участки территории с расположенными на них естественны­ми, например, лесными и другими биологическими - флористическими и фаунистическими - богатствами, включая лекарственно-фармацевтические материалы) и ее недра с полезными ископаемыми, водное и воздушное пространства с имеющимися там ресурсами, в том числе, природно-клима­тического, оздоровительного характера.

2. Здания и сооружения (объекты производственной недвижимости), станки, оборудование, инструментарий и все прочие всевозможные матери­альные (вещественно-энергетические) объекты, необходимые для органи­зации и осуществления производственной деятельности любого вида; они могут существовать отдельно или в комплексе (готовое предприятие или иной экономический объект «под ключ»),

3. Предметы личного потребления, включая жилой фонд и движимое имущество отдельных граждан (индивидуумов или семей), предназначенное для бытовых нужд, отдыха, развлечения и прочих видов досуга; при этом не стоит забывать о том, что личное потребление - это, одновременно, вос­производство самого человека и его рабочей силы, способности к различ­ным видам профессиональной деятельности.

73

4. Денежные средства, существующие в виде наличных и безналич­ных денежных сумм, представленных в различных валютах; сюда же отно­сятся и средства, приравненные к денежным, легко обратимые в деньги: зо­лото и прочие драгоценности, произведения искусства, предметы старины (антиквариат, букинистика), предметы коллекционирования, разнообразные редкости (раритеты) и т.п.

5. Объекты интеллектуальной собственности, которые могут быть связа­ны с определенными результатами научно-исследовательских и опытно-конст­рукторских разработок, изобретений и открытий, технологических и коммерче­ских инноваций (ноу-хау), творческих достижений во всякого рода искусстве изобразительного, декоративно-прикладного (моделирование, дизайн, интерье-ринг, промышленная эстетика) или исполнительского характера.

Если подойти к изучению вопроса с историко-экономической точки зре­ния, то можно отметить, что в определенных общественных условиях - при рабовладении, и несколько по-иному при феодально-крепостнических по­рядках, - в качестве объектов собственности выступали и люди, причем представители не только физического, но и умственного труда (например, рабы-врачи и рабы-преподаватели в Древнем Риме, крепостная интелли­генция в России XVIII - XIX веков). В этих случаях человек полностью или частично не рассматривался как личность, становясь лишь живым объек­том, обладающим определенным трудовым потенциалом. В настоящее время рабочая сила неотделима от понятия личности, хотя, конечно, нани­маясь к работодателю, работник уступает часть прав на нее, а также на соз­даваемые при этом жизненные блага за определенную цену - заработную плату.

В целом же в современных условиях человек - это субъект собствен­ности.

Совокупность субъектов собственности подразделяется на ряд со­циальных элементов.

1. Отдельные граждане - субъекты индивидуальной собственности, к объектам которой могут относиться как средства производства, так и пред­меты личного потребления.

2. Группы граждан - субъекты совместной собственности, в качестве которой также могут выступать самые разнообразные объекты.

3. Специальный элемент составляют иностранцы на территории дан­ной страны, лица с двойным гражданством, лица без гражданства, которые в отдельных случаях не могут быть полноправными собственниками.

4. Еще один особый элемент - несовершеннолетние и лица, по каким-либо причинам лишенные дееспособности; в этих случаях для защиты их интересов как субъектов собственности назначается опекунство.

Рассмотрев проблему объектов и субъектов собственности, обратимся теперь к типам собственности.

74

Исторически первым типом собственности была общественная соб­ственность. Она отличается коллективным характером и зародилась с формированием самого человеческого общества, социально организованной среды обитания, социума. В условиях первобытного строя этот тип собст­венности был представлен такими видами, как собственность семьи, рода, родовой или соседской (например, крестьянской) общины, племени, союза племен. В дальнейшем общественная собственность продолжала сущест­вовать при всех социально-экономических условиях (рабовладение, феода­лизм, капитализм), объединяя разнообразные группы людей на разных ос­нованиях и в различных масштабах, как правило, небольших.

Совершенно особый статус приобрела общественная собственность при социализме в тех его формах, которые возникли в целом ряде стран в XX веке и, прежде всего, в нашей стране. Во-первых, в этих конкретных ис­торических условиях неизмеримо увеличилась масса объектов обществен­ной собственности, охватившей своим влиянием подавляющую часть всех важнейших средств производства. Во-вторых, изменился и состав субъек­тов общественной собственности. Одну, меньшую часть общественной соб­ственности, составляла кооперативная (кооперативно-колхозная) собствен­ность. Ее субъектами были разделенные рамками отдельных хозяйств от­носительно небольшие группы людей; уровень обобществления здесь был сравнительно невелик. Другую, гораздо большую часть, составляла обще­народная собственность, субъектами которой конституционально выступа­ли все граждане данной страны. В этом последнем случае неизбежно воз­никал вопрос об управлении объектами общенародной собственности. Опять-таки, в соответствии с конституцией от имени народа управление брало на себя государство, отражавшее коренные интересы трудящихся и носившее общенародный характер...

Исторически более поздним типом собственности является частная собственность. Впервые она возникла на стадии разложения первобыт­но-общинной формации, возникновении товарного производства, товарно-денежных отношений и перехода к рабовладельческим хозяйственным свя­зям. Своеобразным инструментом защиты экономических интересов част­ной собственности стало государство, которое с самого начала также про­явило себя как крупный собственник. По отношению к государству, если оно не носит общенародного характера, любая негосударственная разновид­ность собственности выступает как частная. Более того, в условиях господ­ства частной собственности и саму собственность государства можно рас­сматривать как разновидность частной. В качестве негосударственной част­ная собственность делится на два уже упоминавшихся вида: индивидуаль­ную и совместную (групповую, коллективную, кооперативную, собствен­ность общественных организаций). В зависимости от факта использования или неиспользования рабочей силы наемного персонала выделяют, соот-

75

ветственно, частную капиталистическую и частную трудовую собственность. Кроме того, существует такое понятие, как личная собственность. Критери­ем различия частной и личной собственности является отношение к рынку. Если результаты применения объектов собственности не принимают товар­ную форму, не предназначаются специально для обмена путем купли-про­дажи, а потребляются непосредственно собственником, то речь идет о лич­ной собственности индивидуума или семьи (группы индивидуумов, связан­ных между собой кровно-родственными, брачными отношениями и ведущих совместное хозяйство).

Наконец отметим, что собственность можно изучать в правовом и экономическом аспектах.

В правовом (юридическом) аспекте еще со времен древнеримских за­конодателей, выработавших эту формулу, собственность определяется и изучается как совокупность имущественных отношений, которые объектив­но складываются между субъектами (людьми и их различными группами, вплоть до государства и межгосударственных структур) по поводу владе­ния, использования и распоряжения каким-либо объектом. При наличии прав владения, использования и распоряжения говорят о полной (верхов­ной) собственности. При отсутствии хотя бы одного из этих прав или при его ограничении - о частичной (оперативной) собственности. Если субъект собственности не может быть установлен в законодательном порядке, то возникает такое понятие, как бесхозное (бросовое, выморочное) имущест­во.

В экономическом аспекте собственность определяется и изучается как некоторая экономическая категория. Любая экономическая категория явля­ется абстрактным, то есть наиболее обобщенным выражением тех или иных экономических отношений. Какие же экономические отношения выражает категория собственности? Как экономическая категория собственность вы­ражает экономические отношения, которые в ходе общественного воспроиз­водственного процесса объективно складываются между людьми по поводу присвоения и отчуждения определенных объектов. Таким образом, в эконо­мические отношения по поводу всех без исключения объектов собственно­сти вступает каждый субъект, либо присваивая эти объекты, либо находясь в состоянии отчуждения от них.

Никогда не было в прошлом, нет в настоящем и никогда не появится в будущем таких человеческих сообществ, где бы отношений собственности не существовало вовсе, где бы собственность не принимала те или иные конкретно-исторические формы и разновидности. Отсюда становится ясно, что любая человеческая деятельность, в том числе медицинская деятель­ность в здравоохранении, как одной из важнейших отраслей сферы услуг, не может происходить в отрыве от отношений собственности. Характер собственности, которая, как уже было отмечено, является ядром всей сис-

76

темы экономических отношений при существовании их в виде любой моде­ли, определяющим образом влияет на все хозяйственные процессы, осуще­ствляемые в рамках каждой данной модели.

Вместе с тем, было подчеркнуто, что в реальной действительности, как правило, функционирует смешанная экономическая модель, в которой одна форма собственности доминирует, а другие модифицирутся, приспосабли­ваются, приобретая такие черты, которые позволяют им сохранить сущест­вование и развиваться дальше. Не сумевшие этого сделать - отмирают.

Многообразие форм собственности и выделяемых в них видов хозяй­ствования служит основой возникновения и сохранения конкурентной сре­ды, чрезвычайно важной для работы механизма рыночных отношений в экономике в целом и в каждой отдельной отрасли производства.