Способы введения бцж

Туберкулиновая проба обязательна перед вакцинацией БЦЖ во всех случаях, кроме прививания новорождённых. Реакция на эту пробу является противопоказанием к прививке. Если прививка делается человеку с положительной туберкулиновой пробой, высок риск сильного местного воспаления и рубцевания. Существует неправильное представление, что БЦЖ не делается при положительной реакции на туберкулиновую пробу, потому что «иммунитет уже имеется».

БЦЖ вводится внутрикожно в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Если случайно произошло введение препарата под кожу, местный абсцесс может изъязвляться и часто требует долговременного лечения антибиотиками. Однако важно отметить, что абсцесс не всегда связан с неправильным введением. Он является одним из различных осложнений при вакцинации. Многочисленные медицинские исследования по лечению осложнений антибиотиками были проведены с переменным успехом. Консенсусом явилось, что если удаленный гной не содержит иных инфекций, абсцесс проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

БЦЖ оставляет характерный рубец, который часто служит доказательством проведения прививки. Следует отличать БЦЖ-рубец от рубца от прививки против оспы, поскольку они могут быть схожи.

2. Химиопрофилактика туберкулеза.

Это предупреждение туберкулеза с помощью противотуберкулезных химиопрепаратов. Химиопрофилактика проводится «угрожаемым по туберкулезу», к которым относятся следующие контингенты. Контактные с больными туберкулезом:  • здоровые лица любого возраста из контакта с бациллярными туберкулезными больными (БК+);  • дети и подростки, контактные не только с бациллярными, но и с активными небациллярными туберкулезными больными (БК–) из семейного, квартирного и родственного контакта;  • животноводы на неблагополучных фермах и лица, имеющие в индивидуальном хозяйстве пораженный туберкулезом скот;  • дети и подростки, имевшие контакт с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза в детских учреждениях, по месту учебы, работы;  • дети и подростки с первичным туберкулезным инфицированием;  • дети и подростки с гиперергической реакцией Манту;  • инфицированные дети и подростки с нарастанием реакции Манту на 6 мм и более;  • инфицированные туберкулезом дети и подростки, получающие кортикостероидные препараты или иммунодепрессанты, больные сахарным диабетом, перенесшие пневмонию, детские инфекции (корь, коклюш) и другие тяжелые заболевания;  • взрослые с остаточными туберкулезными изменениями, получающие кортикостероиды, иммунодепрессанты, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, ХНЗЛ, нервно-психическими заболеваниями, силикозом I–II ст., алкоголизмом. Химиопрофилактика проводится всем лицам из групп риска после клиникорентгенологического обследования в диспансере для исключения активного туберкулеза. Используется изониазид в течение 3 месяцев, детям и подросткам из расчета 5–10 мг на кг массы (до 0,5 детям и 0,6 подросткам в сутки в один прием ежедневно). Для предупреждения побочных действий препарата одновременно назначают витамин В6 и глюконат кальция. Взрослым химиопрофилактика проводится обычно интермиттирующим методом (0,6 изониазида в сутки в один прием 3 раза в неделю). Химиопрофилактика назначается и контролируется противотуберкулезным диспансером, осуществляется медсестрами и фельдшерами общей лечебной сети.

11