Специфическая профилактика туберкулеза

Специфическая профилактика

К этому разделу профилактики туберкулеза относятся:

1. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ.

2. Химиопрофилактика.

1. Вакцинация и ревакцинация бцж.

Бацилла Кальметта—Герена или БЦЖ (Bacillus Calmette—Guérin, BCG) — вакцинапротив туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьейтуберкулёзной палочки (лат. Mycobacterium bovis BCG), которая практически утратилавирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Активность и продолжительность иммунитета к возбудителю туберкулеза человека,Mycobacterium tuberculosis, вырабатываемого под действием вакцины в организмеребенка, изучена недостаточно.

Компоненты вакцины сохраняют достаточно сильную антигенность чтобы придать вакцине должную эффективность в отношении развития бычьего туберкулеза («Жемчужная болезнь»).

Для атипичных форм группы MAC (исп.)русск. (напр. Mycobacterium avium) известно, что показатель заболеваемости в Швеции в период с 1975 по 1985 среди невакцинированных детей был в 6 раз выше, чем среди вакцинированных, и составлял 26,8 случая на 100000.

На данный момент недостаточно изучена эффективность вакцинопрофилактики в отношении возбудителей микобактериозов(напр. Mycobacterium kansasii).

Ежегодно отмечаются случаи поствакцинальных осложнений. Заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом носит название БЦЖит и имеет свои особенности развития туберкулезного процесса.

Показания

БЦЖ — Активная специфическая профилактика туберкулеза:

• первичная вакцинация здоровых новорождённых на 3-7 день жизни;

• ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет.

БЦЖ-М — Активная специфическая профилактика туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации):

• у недоношенных новорождённых с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской на дом);

• у детей с массой тела 2300 г и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорождённых лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания), перед выпиской из стационара домой);

• у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний (в детских поликлиниках);

• у всех новорождённых на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

Противопоказания

Для вакцинации

• недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г);

• острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания обострения);

• внутриутробная инфекция;

• гнойно-септические заболевания;

• гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;

• тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;

• генерализованные кожные поражения;

• первичный иммунодефицит;

• злокачественные новообразования;

• одновременный прием иммунодепрессантов;

• лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес после окончания лечения);

• генерализованный туберкулез у других детей в семье;

• ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации

• острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания;

• острые аллергические заболевания;

• иммунодефицит;

• злокачественные заболевания крови и новообразования;

• одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения);

• туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями);

• положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ^[5] ППД-Л;

• осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит);

• контакт с инфекционными больными.

БЦЖ-М

• недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г);

• острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний);

• внутриутробная инфекция;

• гнойно-септические заболевания;

• гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;

• тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;

• генерализованные кожные поражения;

• первичный иммунодефицит;

• злокачественные новообразования;

• одновременный прием иммунодепрессантов;

• лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения).