Эффективность использования сочетанного действия физических факторов в лечении патоспермии у больных хроническим простатитом.*

А.Г. Кочетов¹, В.А. Голубчиков², Н.В. Ситников¹, В.А. Оболенский¹,

С.М. Грошилин¹, А.О. Иванов¹, С.П. Карпин¹

3Цвкг им. А.А.Вишневского, г. Москва 1

медицинский центр «Андромед», г. Москва ²

Одной из значимых причин развития инфертильности мужчин, патоспермии являются хронические воспалительные процессы в простато-везикулярном комплексе. Так, при хроническом простатите (ХП), встречающемся по данным разных авторов у 50-70 % мужчин репродуктивного возраста, генеративные нарушения наблюдаются у 12- 40 % больных. В связи с этим совершенно очевидно, что проблема лечения хронических воспалительных заболеваний простато-везикулярного комплекса и, наиболее часто встречающихся из них – ХП различной этиологии, не только важная и актуальная медицинская, но и социальная задача.

Независимо от этиологических механизмов при достаточно длительно текущем ХП на первый план в патогенезе заболевания выходят структурные изменения в ПЖ, обусловленные нарушениями трофики железистой ткани, расстройством нейро-гуморальной регуляции железы, застоем секрета в альвеолах, нарушениями микроциркуляции. При развитии абактериальных простатитов эти механизмы выступают как первичные, пусковые. Для инфекционных ХП данное положение справедливо для так называемой “постинфекционной”, второй стадии заболевания, когда на смену активному инфекционному процессу приходят нейротрофические, гемодинамические раcстройства и конгестия.

В этой связи большое значение в комплексном лечении ХП приобретает использование физиотерапии. Для этого в едином лечебном комплексе применяются методы воздействия природными и преформированными физическими факторами, которые способны усилить действие лекарственных средств, обеспечить снижение применяемых доз медикаментов, улучшить дренирование и кровообращение в ПЖ, оптимизировать состояние иммунной и эндокринной систем. Преимуществом физиотерапии является исчезновение неблагоприятных побочных реакций, свойственных медикаментозному лечению, отсутствие аллергизации организма и токсического влияния на различные органы и ткани, возникающего при длительном приеме лекарственных препаратов.

ХП, как правило, характеризуется полиморфной картиной и складывается из триады специфических синдромов: болевого, расстройств мочеиспускания и нарушений половой функции. В литературе последних лет появилась тенденция разделять нарушения половой функции на снижение фертильности и собственно нарушения полового поведения.

Целью исследования являлась оценка эффективности лечения патоспермии у больных ХП с использованием сочетанного действия физических факторов.

Материалы и методы исследования. Находившиеся под наблюдением больные были разделены на две этиопатогенетические группы: с инфекционным ХП (ХИП) и абактериальным (конгестивным) ХП, а также по методам применяемого лечения – на основную и контрольную. Нарушения спермограммы наблюдались в нашем исследовании в разных группах пациентов от 26 до 32%.(табл.1).

___________________________________________________________________________

* «Российский медицинский журнал», №6 – М.: 2003.

Таблица 1.

Распределение больных по группам, частота основных клинических

синдромов заболевания до начала лечения

Диагноз	Группа, количество больных	Клинические синдромы, %
		Болевой	Дизуричес- кий	Копулятив-ная дисфункция	Репродуктив-ная дисфункция	Бессимптом-ное течение
Инфекцион ный	Основная (110)	71	50	36	32	18
	Контрольная (45)	65	58	33	28	12
Конгестив- ный ХП	Основная (83)	68	57	42	26	7
	Контрольная (42)	70	60	38	32	0

Из 110 пациентов с инфекционным ХП последний был вызван специфическими возбудителями (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы) у 68, у 42 - бактериальной условно-патогенной флорой. Возраст больных находился в пределах от 22 до 52 лет (средний возраст – 34,3 4,2 года). Средняя длительность заболевания пациентов составляла 5,4 3,1 года (от 2 до 11 лет).

До настоящего исследования все пациенты основных и контрольных групп в течение длительного времени (от 2 до 11 лет) получали стационарно и в амбулаторных условиях стандартное лечение ХП: антибиотикотерапию, курсы пальцевого массажа простаты и в 30-40 % случаев - аппаратную физиотерапию-ультразвук с гидрокортизоном на область промежности, лазеро - и магнитотерапию, диодинамотерапию, гипертермию. При этом использовались 1 или максимум 2 физических лечебных фактора, применяемых последовательно с временным интервалом.

Все пациенты, находившиеся под нашим наблюдением, получали общепринятую этиопатогенетическую терапию: антибактериальные средства с учетом выявленного возбудителя и чувствительности к антибиотикам, препараты профилактики дисбактериоза, иммунокорригирующую терапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию, ферментотерапию, противовоспалительные препараты, антиоксидантные средства, витаминотерапию.

Пациентам основных групп кроме общепринятой терапии назначался физиотерапевтический комплекс, реализованный на аппаратно-программном комплексе КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» (НИЛИ, ПМП, электростимуляция–трансректально, нейростимуляция, цветоритмотерапия). Процедуры выполнялись ежедневно (курс - 10-12 дней) длительностью 12–22 мин. В группах сравнения физиотерапевтическое лечение проводили традиционными способами.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Как показал анализ полученных и приведенных ниже данных, лечение, проводимое с применением КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», оказывает влияние на все основные патогенетические механизмы развития и течения ХП. Так, в основных группах, в отличие от контрольных, к окончанию лечения достоверно возрос уровень тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (табл.2).

Таблица 2