- •1.Техника бимануального исследования.
- •2. Гемморагический шок при акушерских кровотечениях
- •1. Техника осмотра шм с помощью зеркал.
- •2.Беременность и роды, осложненные эклампсией
- •1. Гистеросальпингография.
- •1.Бактериоскоп исслед-е.
- •2Двс синдром у беременных, рожениц, родильниц
- •Лечебно-тактические мероприятия
- •1. Техника взятия поверхностного соскоба с ш/м на онкоцитологическое иссл-е.
- •1. Техника взятия мазка из цервикального канала на бак.Исследование.
- •1. Техника проведения комбинированной провокации на гонорею.
- •1.Техника взятия мазка на кольпоцитологич. Иссл-е.
- •1.Пневмопельвиография.
- •Особенности неотложного состояния
- •1. Техника простой и расширенной кольпоскопии.
- •1. Техника пункции заднего свода.
- •1. Техника раздельного диагностического выскабливания.
- •1. Техника мини – аборта.
- •1. Техника тубэктомии.
- •1. Техника клиновидной резекции яичника.
- •2. Асфиксия новорожденных
- •1. Техника цистэктомии.
- •2. Разрыв лонного сочленения
- •1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •2. Тактика ведения конфликтной беременности
- •2. Неотложная помощь при выраженном лактостазе.
- •1. Пельвиометрия.
- •Размеры и плоскостималого таза
- •1.Техника зондирования полости матки.
- •1. Техника прицельной биопсии шм (хромодиагностика).
- •1. Введение внутриматочного контрацептива
- •1.Прерывание беременности в поздние сроки(13-22 недели)
- •2Ущемление последа в области внутреннего зева
- •1. Искусственный аборт
- •Социальные показания
- •Противопоказания к искусственному аборту
- •Прерывание беременности до 12 недель
- •Операция удаления плодного яйца кюретками
- •2. Эндометрит
- •1. Техника полипэктомии.
- •1. Техника зашивания разрыва промежности 2 степени тяжести.
- •2. Перитонит гинекологический
- •1. Приемы Леопольда
- •1. Техника парацервикальной, пудендальной и вульварной анестезии.
- •2 Метода блокады
- •2. Кровотечение при нарушенной внематочной беременности
- •Лечебно- тактические мероприятия
- •1. Техника извлечения плода за тазовый конец
- •Извлечение плода за паховый изгиб
- •1. Техника ручного классического пособия при тазовом предлежании плода.
- •1. Техника краниотомии плода.
- •1. Техника декапитации плода.
- •2. Пиосальпинкс и тубоовариальный абсцесс.
- •1. Техника ручного пособия №1и2 по Цовьянову
- •1. Первичная и вторичная обработка новорожденных.
- •1. Техника определения группы крови и Rh принадлежности.
- •2. Перфорация матки
- •1. Методы определения предполагаемой массы плода
- •2. Неотложная гинекологическая помощь при повреждении наружных половых органов.
- •1. Методы определения предполагаемой даты родов
- •2. Спид и беременность
- •1. Техника ручного отделения плаценты
- •2. Пельвиоперитонит
- •1. Техника ручного обследования стенок полости матки.
- •2. Неотложная помощь при внутреннем кровотечении в послеоперационном периоде у гинекологической больной.
- •1. Техника амниотомии
- •Модифицированная операция с использованием лоскута Боари
- •Показания
- •Техника операции
- •2. Неотложная помощь при гемотрансфузионном шоке.
- •1. Техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
- •2. Неотложная помощь при гематометре.
- •1. Техника корпорального кесарева сечения.
- •2. Операции на девственной плеве
- •1. Техника зашивания разрывов шейки матки 1, 2, 3ст . Тяжести
- •2. Неотложная помощь при повреждении кишечника а ак-гинек.Практике.
1. Техника проведения комбинированной провокации на гонорею.
В основе метода лежит искусственное создание условий усиленного кровообращения вследствии чего можно обнаружить можно обнаружить на поверхности слизистых оболочек гонококки спомощью обычных методов диагностики . К методам првокации относятся:
1)химич.- смазывание слизистой оболочки канала ш.м, влагалища и мочеиспускательного канала. 0, 25% р-ром нитрата серебра
2) биологич.- в /м введение гоновакцины, пирогенала.
3)термический – воздействие на органы малого таза в теч. 3 дней физ . факторами ( диатермия, грязи , озокерит)
4) механический- массаж уретрыч ч/з заднюю ее стенку
5) алиментарный- применение острой и соленой пищи
6) физиологический – менструация.
Мазки рекомендуют брать на 3-4 день менструации , п/е провокации ч/з 24, 48, 72ч, посевы ч/з 72 ч.
2. ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ - акушерский синдром, при котором околоплодные воды проникают в кровоток матери через прямое сообщение между полостью плодного пузыря и венозной системы матери (при увеличении внутриматочного давления до величин, превышающих давление в межворсинчатом пространстве).
Клиника: возникновение патологии во время родов на фоне сильных, частых схваток или потуг, носит внезапный и бурный характер; резкое беспокойство, расстройство дыхания, механическая блокада легочных сосудов с последующей легочной гипертензией; озноб и повышение температуры тела; упорно нарастающие признаки гипоксии; нарушение функции сердечно-сосудистой системы (резкое падение АД, тахикардия до 120-140 ударов в мин.), отек легких (дыхание шумное, клокочущее); маточное кровотечение, нарушение свертывающей системы крови (ТГС).
Схема лечения:1. Быстрое родоразрешение через естественные родовые пути (акушерские шипцы, экстракция плода за тазовый конец, краниотомия), при неподготовленности родовых путей - кесарево сечение.2. Интенсивная борьба с гипоксией — постоянная ингаляция кислорода методом аппаратного дыхания (смесь 40% кислорода и 60% закиси азота), при нарастающем отеке легких - ИВЛ.3. Внутривенно гидрокортизон 50-90-120 мг и более с учетом выраженности гемодинамических нарушений.4. Внутривенно капельно раствор новокаина 0,5% до 150 мл с раствором глюкозы.5. Введение растврра эуфиллина 2,4% по 5-10 мл на глюкозе внутривенно медленно.6. Внутривенно низкомолекулярные декстраны —- реополиглюкин 400 мл струйно.7. Введение антигистаминных препаратов — супрастин 2 мл или пипольфен 2 мл внутривенно, тавегил.
Регулярное введение спазмолитиков (с интервалом 4-6ч): но-шпа 2 мл в/в, галидор 2 мл, ганглерон 1 мл.9. Дробное введение гепарина (по 2500-5000 ЕД) через 4-6 часов под контролем показателей свёртывающей системы крови (тромбоциты, протромбиновый индекс; время свертывания).10. В случае возникновения ТГС показано переливание теплой донорской крови, свежецитратной внутривенно капельно; нативной и сухой плазмы; криопреципитата.11. Введение ингибиторов лротеолиза — трасилол, контрикал 25000-50000-75000 ЕД внутривенно капельно.12. При длительной сосудистой гипотонии, восполнении объема, циркулирующей крови показано применение небольших количеств норадреналина (0,2-0,4 мл. лучше капельно с реополиглюкином), адреналина 0,1% раствора 0,5-1 мл..13. Наблюдение за функциональным состоянием лочек (постоянный катетер, суточный и минутный диурез).14. В динамике постоянная оценка состояния гемостаза (коагулограмма, показателей гемодинамики - пульс, гематокрит, АД, ЦВД, дыхание).
Билет№8.