Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекції_Страх_послуги_Жабинець.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
650.24 Кб
Скачать

1. “Амбулаторно-поліклінічна допомога”.

Ця програма гарантує надання та оплату вартості амбулаторно-поліклінічного лікування у кваліфікованих спеціалістів будь-якого профілю: терапевта, хірурга, травматолога, окуліста, невропатолога, дерматолога, психолога та ін. та проведення у повному обсязі лабораторних та допоміжних методів обстеження, включаючи аналіз шлункового соку, дуоденальне зондування; рентгенологічні дослідження, ЕКГ, РВГ, РЕГ, ЕЕГ та ін., в лікувальних закладах, з якими страховиком укладені договори про співробітництво, у тому числі в денному стаціонарі, з оплатою вартості ліків після закінчення повного курсу амбулаторного лікування.

2. “Стаціонарна допомога”.

Ця програма гарантує надання та оплату в межах страхової суми вартості стаціонарної медичної допомоги в лікувальних закладах, з якими страховиком укладені договори про співробітництво. Госпіталізація здійснюється на протязі 1-3 діб з моменту отримання напрямку лікаря та невідкладно - у разі гострого захворювання або нещасного випадку. Гарантується оплата вартості ліків, необхідних для лікування, надання необхідних побутових умов, оплата вартості харчування.

3. “Швидка медична допомога”.

Ця програма гарантує надання та оплату в межах страхової суми вартості висококваліфікованої цілодобової невідкладної медичної допомоги виїзних загальнопрофільних бригад спеціалістів та спеціалізованих бригад (кардіологічних, неврологічних тощо).

4. “Стоматологія”.

Ця програма гарантує надання та оплату в межах страхової суми вартості послуг, пов’язаних з первинним оглядом застрахованої особи лікарем-стоматологом із застосовуванням нових технологій; необхідний комплекс діагностичних досліджень та застосування анестезії при проведенні лікувальних процедур; терапевтичну допомогу – лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту із заміщенням дефекту зуба пломбою; хірургічну допомогу – видалення зуба.

5. “Аптека”.

Ця програма передбачає забезпечення застрахованої особи лікарськими засобами для лікування гострих захворювань чи ускладнень захворювань. Вартість однієї упаковки будь-якого лікарського засобу не повинна перевищувати певної встановленої суми.

Не визнаються страховими випадками звернення застрахованої особи до медичного закладу у зв’язку із хворобою, яка є наслідком, як правило, таких подій:

  • військових дій, тероризму, громадянських заворушень, стихійних лих;

  • атомного вибуху, радіації та радіаційного забруднення;

  • вживання алкоголю, наркотичних чи токсичних речовин, самолікування;

  • спроби вчинення самогубства, за винятком випадків, коли особа була доведена до такого стану офіційно підтвердженими протиправними діями третіх осіб;

  • навмисного заподіяння собі тілесних ушкоджень.

Страхова сума встановлюється за домовленістю між страховиком та страхувальником, причому для кожної медичної Програми страховик має право встановлювати її мінімальний розмір. Виплата страхової суми або її частини проводиться медичному закладу у вигляді оплати наданих застрахованій особі медичних послуг.

Страхові тарифи встановлюються страховою компанією, виходячи з величини страхового покриття, обраної Програми страхування, а також віку та стану здоров’я страхувальника.