74.Професійні шкідливості, гігієна і охорона праці медичного персоналу терапевтичного профілю.

Фізичні фактори: іонізуюче випромінювання; електромагнітні випромінювання; шум, вібрація.  Несприятливі фактори хімічної природи: високоактивні лікарські хіміопрепарати; антисептики; медичні гази, лікарські аерозолі.  Біологічні фактори: мікроорганізми; алергени; білково-вітамінні препарати;  імунологічні препарати. Несприятливі фізіологічні чинники: підвищений психоемоційний і м'язову напругу; напруга зорового і слухового аналізаторів. 

До професійних захворювань лікарів терапевтичного профілю відносяться:

-інфекційні та паразитні захворювання, однорідні з тими хворими, яких обслуговує лікар, медична сестра, лаборант, дезинфектор (лепра, туберкульоз, чума, холера, сибірська виразка, сказ, сап, бруцельоз, лептоспіроз, гельмінтози та ін.);

-захворювання, які можуть виникнути при обслуговуванні джерел іонізуючої радіації -рентгенівських, гама-терапевтичних апаратів і установок, при роботі з відкритими радіонуклідами (гостра, хронічна променева хвороба, лейкози, променева катаракта, рак шкіри, гіперкератози, папіломи, лейкбкератози, дерматити, екземи, токсикодермії, меланодермії);

-захворювання, які виникають при обслуговуванні фізіотерапевтичного обладнання - генераторів УВЧ, НВЧ.ТВЧ.УФ, водобальнеотеплолікувальних, сірководневих, радонових кабінетів та відділень, механізованих пралень, автоклавних установок (рад іохвильова хвороба, фотоофтальмія, травми , нещасні випадки);

-захворювання які виникають при роботі з медикаментами, наркотичними, дезинфікуючими засобами, іншими хімічними сполуками (гострі і хронічні отруєння, медикаментозна алергія, дерматози);

-захворювання, що розвиваються при тривалому безпосередньому обслуговуванні психічно хворих - професійніпсихоневрози;

-захворювання, обумовленні значним, постійним психоемоційним напруженням (гіпертонічна хвороба, стенокардія з її ускладненнями).

75.Внутрішньолікарняна інфекція, основні шляхи передачі ВЛІ. Це будь-яка клінічно виражена хвороба інфекційної природи, яка уражає пацієнта внаслідок перебування в стаціонарі або відвідування лікувальної установи, а також інфекції, які виникають у персоналу закладу охорони здоров'я в результаті їх професійної діяльності. Внутрішньолікарняна інфекція (ВЛІ) характеризується тяжким клінічним перебігом та високою летальністю. Контингентом підвищеного ризику щодо виникнення ВЛІ є новонароджені та породіллі, особливо у відділеннях інтенсивної терапії.

Основними причинами виникнення ВЛІ є незрілість захисних механізмів організму новонародженого та зниження їх у породіль, порушення правил асептики та антисептики вакушерських стаціонарах, інфікування госпітальною мікрофлорою, якій характерна стійкість до антибактеріальних препаратів, неправ. план забудови, недотрим. сан-гіг. норм, незадов. стан підлоги, меблів,погане прибирання, погана вентиляція. інф. відділення – в окремій будівлі.

Головним джерелом госпітальних штамів мікроорганізмів є хворі (діти, їх матері та медичний персонал) та носії інфекції. Механізмами поширення ВЛІ (внутрішньолікарняних штамів) є:

• контактний (головні фактори передачі — руки медичного персоналу,

• медична апаратура,

• засоби догляду за новонародженими тощо),

• фекально-оральний (молочні суміші, контаміновані розчини для пиття, зонди),

• повітряно-крапельний,

• трансфузійний та інші.