- •1. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым диффузным пульпитом
- •2. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым локализованным пародонтитом
- •3. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым гнойным периоститом
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от острого гнойного периостита
- •4. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым одонтогенным остеомиелитом челюстей
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита и острого одонтогенного остеомиелита челюстей
- •5. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым гнойным одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от острого гнойного одонтогенного воспаления верхнечелюстной пазухи
- •6. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с нагноившейся околокорневой кистой челюсти
- •7. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с невралгией тройничного нерва
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от невралгии тройничного нерва
- •1. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита между собой
- •Отличия хронического фиброзного, хронического гранулирующего и хронического гранулематозного периодонтитов
- •2. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита со средним кариесом
- •Отличия хронических форм верхушечного периодонтита от среднего кариеса
- •3. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита с хроническим гангренозным периодонтитом
- •Отличия хронических форм верхушечного периодонтита от хронического гангренозного периодонтита
- •Дифференциальная диагностика хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения
- •Дифференциальная диагностика хронического верхушечного периодотита в стадии обострения с острым верхушечным периодонтитом в фазе экссудации
- •Отличия хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения от острого верхушечного периодонтита в фазе экссудации
1. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита между собой
Общее:
1) анамнез: в прошлом - самопроизвольная боль;
2) увеличение лимфатических узлов и болезненность их на стороне пораженного зуба при пальпации;
3) изменение цвета коронки зуба;
4) сообщение кариозной полости с полостью зуба;
5) безболезненность при зондировании и перкуссии;
6) термодиагностика: боль на температурные раздражители отсутствуют;
7) ЭОД – свыше 100 мкА.
Таблица 8
Отличия хронического фиброзного, хронического гранулирующего и хронического гранулематозного периодонтитов
|
Хронический фиброзный периодонтит |
Хронический гранулирующий периодонтит |
Хронический гранулематозный периодонтит |
Жалобы |
Отсутствуют |
На дискомфорт, образование свища на десне или коже лица |
Отсутствуют, реже – неловкость в зубе, чувствительность при надавливании на десну в проекции верхушки корня |
Слизистая оболочка десны |
Без изменений |
В области пораженного зуба отечна, гиперемирована и пастозна. Наличие свища, рубца от свища в проекции верхушки корня. Положительный симптом «вазопареза» |
При пальпации выявляется ограниченное выбухание костной ткани соответственно расположению гранулемы |
Рентгеноло - гическое исследование |
Расширение периодонтальной щели у верхушки корня, возможен гиперцементоз |
Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с нечеткими границами, контуры очага напоминают «языки пламени»
|
Очаг деструкции костной ткани с ровными четкими границами овальной или округлой формы |
2. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита со средним кариесом
Общее:
1) бессимптомное течение;
2) наличие кариозной полости;
3) безболезненность при перкуссии.
Таблица 9
Отличия хронических форм верхушечного периодонтита от среднего кариеса
|
Хронический верхушечный периодонтит |
Средний кариес |
Жалобы |
На наличие кариозной полости, свища, изменение цвета зуба |
На наличие кариозной полости |
Анамнез |
Могут быть в прошлом самопроизвольные боли, чувство «выросшего» зуба и др. |
Могут быть в прошлом боли от всех видов раздражителей, чаще химических |
Состояние слизистой оболочки десны в проекции верхушки корня зуба |
Могут быть свищ, рубец от свища, симптом «вазопареза», отечность, гиперемия |
Без изменений |
Цвет зуба |
Изменен |
Не изменен |
Кариозная полость |
Сообщается с полостью зуба |
Не сообщается с полостью зуба |
Термодиагностика |
Безболезненная |
Болевая реакция на температурные раздражители |
Зондирование |
Безболезненное |
Кратковременная болезненность |
Препарирование кариозной полости |
Безболезненное |
Кратковременная болезненность по эмалево-дентинной границе |
ЭОД |
Более 100 мкА |
2-6 мкА |
Рентгенологическое исследование |
Изменения, характерные для одной из форм хронического верхушечного периодонтита |
Периапикальные ткани без изменений |