- •1. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым диффузным пульпитом
- •2. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым локализованным пародонтитом
- •3. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым гнойным периоститом
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от острого гнойного периостита
- •4. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым одонтогенным остеомиелитом челюстей
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита и острого одонтогенного остеомиелита челюстей
- •5. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым гнойным одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от острого гнойного одонтогенного воспаления верхнечелюстной пазухи
- •6. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с нагноившейся околокорневой кистой челюсти
- •7. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с невралгией тройничного нерва
- •Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от невралгии тройничного нерва
- •1. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита между собой
- •Отличия хронического фиброзного, хронического гранулирующего и хронического гранулематозного периодонтитов
- •2. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита со средним кариесом
- •Отличия хронических форм верхушечного периодонтита от среднего кариеса
- •3. Дифференциальная диагностика хронических форм верхушечного периодонтита с хроническим гангренозным периодонтитом
- •Отличия хронических форм верхушечного периодонтита от хронического гангренозного периодонтита
- •Дифференциальная диагностика хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения
- •Дифференциальная диагностика хронического верхушечного периодотита в стадии обострения с острым верхушечным периодонтитом в фазе экссудации
- •Отличия хронического верхушечного периодонтита в стадии обострения от острого верхушечного периодонтита в фазе экссудации
3. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым гнойным периоститом
Общее:
1) острая самопроизвольная боль, усиливающаяся при накусывании, при движении или при горизонтальном положении тела больного;
2) иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва;
3) нарушение общего состояния;
4) увеличение и болезненность лимфатических узлов;
5) нарастающая подвижность «причинного» зуба;
6) болезненная перкуссия;
7) отек и гиперемия прилежащей десны;
8) на рентгенограмме – в периапикальных тканях изменений нет.
Таблица 3
Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита от острого гнойного периостита
|
Острый гнойный верхушечный периодонтит |
Острый гнойный периостит |
Боль |
Резкие боли при прикосновении к «причинному» зубу |
Боль в области «причинного» зуба уменьшается после появления поднадкостничного абсцесса. Одновременно с этим появляется нарастающая боль в области альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части и тела нижней челюсти |
Общее состояние |
Возможно ухудшение –недомогание, повышение температуры тела в пределах 37,3 - 37,5 °С |
Нарушение общего состояния, повышение температуры в пределах 37- 38 °С, иногда до 38,5 - 39 °С |
Конфигурация лица |
Иногда наблюдается умеренный коллатеральный отек мягких тканей |
Выраженный коллатеральный отек мягких тканей, окружающих челюсть, на стороне поражения |
Лимфатические узлы |
Увеличение и появление болезненности единичных регионарных лимфатических узлов |
Увеличение и болезненность нескольких групп лимфатических узлов |
Подвижность зубов |
«Причинного» зуба |
Соседних рядом с «причинным» зубов |
Перкуссия зуба |
Болезненность только одного зуба |
Болезненность нескольких зубов, расположенных рядом с «причинным» зубом |
Состояние слизистой оболочки |
Отек и гиперемия слизистой оболочки в области «причинного» зуба |
Отек и гиперемия слизистой оболочки не только в области «причинного» зуба, но и на некотором протяжении от него; сглаженность переходной складки, ее инфильтрация, а затем и выбухание |
4. Дифференциальная диагностика острого гнойного верхушечного периодонтита с острым одонтогенным остеомиелитом челюстей
Общее:
1) постоянно нарастающая локализованная боль, чувство «выросшего» зуба;
2) иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва;
3) увеличение и болезненность лимфатических узлов;
3) нарастающая подвижность «причинного» зуба;
4) болезненная перкуссия;
5) отек и гиперемия прилежащей десны.
Таблица 4
Отличия острого гнойного верхушечного периодонтита и острого одонтогенного остеомиелита челюстей
|
Острый гнойный верхушечный периодонтит |
Острый одонтогенный остеомиелит челюстей |
Общее состояние |
Удовлетворительное |
Средней или тяжелой степени тяжести |
Показатели температуры |
Обычно не повышается, но иногда бывает и субфебрильной – 37-37,5°С |
От 38 до 39-41°С |
Конфигурация лица |
Иногда незначительный отек околочелюстных мягких тканей |
Значительный отек околочелюстных мягких тканей с выраженной их инфильтрацией или за счет остеофлегмоны |
Лимфатические узлы |
Увеличенные и болезненные лимфатические узлы пальпируются в течение всего процесса заболевания |
Пальпация увеличенных и болезненных лимфатических узлов возможна лишь в начале процесса |
Симптом Венсана |
Отрицательный |
Положительный |
Подвижность зуба |
Подвижность только одного зуба |
Подвижность группы рядом стоящих с «причинным» зубов и выделение из-под десны гноя |
Перкуссия |
Болезненность в области одного зуба |
Болезненность в области нескольких зубов |
Состояние слизистой оболочки |
Незначительная отечность и гиперемия слизистой оболочки в области проекции верхушки корня «причинного» зуба |
Выраженные воспалительные изменения с инфильтрацией мягких тканей с обеих сторон альвеолярного отростка на верхней челюсти или альвеолярной части – на нижней |
ЭОД |
Более 100 мкА – у «причинного» зуба |
Более 100 мкА – у «причинного» зуба, а также снижена в области нескольких рядом стоящих зубов |