Пути введения лекарств.

От пути введения лекарств зависят:

- сила эффекта,

- начало эффекта

- продолжительность эффекта

- разновидность лечения (систематическая терапия или неотложная помощь)

Пути введения классифицируют на энтеральные и парентеральные.

Энтеральные пути введения:

- пероральный

- сублингвальный

- ректальный.

Пероральный путь введения.

Эффект наступает через 30-40 минут, действие слабое, зависит от рН среды желудка, ферментов печени.

Достоинства: удобство использования, безопасность для больного, экономическая выгода.

Недостатки: медленное развитие эффекта, нельзя принимать лекарства, раздражающие желудок, разрушающиеся в нем и др., невозможно применить больным в бессознательном состоянии, при рвоте.

Сублингвальный путь введения.

Эффект наступает через 1 минуту, действие сильное, минуте печень.

Достоинства: быстрота действия, прекращение эффекта после извлечения таблетки, не разрушается ферментами ЖКТ и печени, можно использовать как средства неотложной помощи.

Недостатки: малый арсенал лекарств.

Ректальный путь введения.

Эффект развивается через 10-15 минут, действие среднее, минует печень.

Достоинства: удобен при длительном использовании тяжело больными и в гериатрии, осуществляется самостоятельно или неквалифицированным персоналом, не раздражает ЖКТ и печень.

Недостатки: вытекая из прямой кишки может вызвать раздражение тканей.

Парентеральные пути введения.

- инъекционные (подкожный, внутримышечный, внутривенный)

- внутрисуставной

- субарахноидальный

- накожный

- ингаляционный и др.

Достоинства парентеральных путей введения: применение у больных без сознания, при рвоте, нарушении акта глотания, быстрота действия, точность дозировки, не разрушаются ферментами ЖКТ и печени.

Недостатки: более высокая стоимость, риск и неудобство для больного, квалифицированный медперсонал и инструментарий.

Подкожно вводят растворы, не обладающие раздражающим действием, эффект через 5-10 минут.

Внутримышечно вводят растворы, эмульсии, суспензии, вещества с легким раздражающим действием. Эффект через 10-15 минут. Хорош для введения препаратов с пролонгированным эффектом.

Внутривенно вводят растворы, гипертонические растворы, вещества с раздражающим действием. Эффект «на кончике иглы» или через 1-3 минуты.

Внутрисуставное введение применяется при артритах.

Накожно применяют мази, пасты, присыпки, растворы и др. лекарственные формы для лечения кожных заболеваний.

Ингаляционное действие – распыление аэрозолей на кожу и слизистые оболочки. Применяется, в основном, при бронхиальной астме.

Распределение, биотрансформация и выделение лекарств.

После всасывания или непосредственного поступления в кровь ЛС равномерно или неравномерно распределяется по всему организму. Большинство лекарств распределяется неравномерно, что приводит к развитию определенно фармакологического эффекта. Некоторые ЛС соединяются с белками и образуют «депо», из которого медленно выделяются, оказывая длительное действие на организм.

Биотрансформация – изменение ЛС с образованием веществ менее активных и легко выводимых из организма. Осуществляется ферментами печени. При заболеваниях печени биотрансформация может снижаться, что приводит к удлинению и усилению действия лекарств.

Выделение – почки, ЖКТ, легкие, кожа, молочные железы.

2.

Фармакодинамика – раздел фармакологии, изучающий изменения, которые происходят в организме под действием лекарственных веществ. В зависимости от места введения и всасывания различают:

- местное, резорбтивное и рефлекторное действие

- прямое и косвенное

- главное и побочное

- обратимое и необратимое.

Под механизмом действия понимают способ, с помощью которого ЛС оказывает фармакологический эффект. Реакция ЛС может осуществляться с рецепторами, может нарушаться синтез ферментов, угнетение транспорта ионов через мембраны, нарушение синтеза клеточной стенки микробов и др. Большинство ЛС действует избирательно, т.е. только на определенные структуры.

Все перечисленные изменения входят в понятие фармакологической реакции. Обычно она протекает скрытно и проявляется в виде реакции организма, которую называют «фармакологическим эффектом».

3.

Терапевтическая эффективность лекарств зависит от следующих факторов:

- свойства лекарства

- свойства организма

- внешняя среда.

Свойства лекарства: физико-химические свойства, лекарственная форма, дозировка, вспомогательные вещества, технологические операции.

Свойства организма: состояние больного на момент назначения ЛС, характер предшествующего лечения, прием других ЛС, своевременность и правильность приема, диета, пол, возраст, масса тела.

Внешние условия: экологические факторы (загрязненность окружающей среды, радиационный фон, температурный режим и др.)