Пероральные гипогликемические средства.

Применяются при сахарном диабете 2 типа.

По химической структуре классифицируют:

- производные сульфонилмочевины (1 поколение – бутамид, 2 поколение – глибенкламид, глипизид)

- производные бигуанидов (метформин).

Производные сульфонилмочевины усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, потенцируют действие инсулина на ткани. Препараты 2 поколения отличаются большей активностью, быстротой всасывания, хорошей переносимостью.

Глибенкламид (манинил) (Glibenclamidum) Сп. Б таб.0.005

Оказывает гипогликемическое, антидиуретическое, снижает агрегацию тромбоцитов.

Действие препарата развивается через 2 часа после приема и продолжается до 12 часов.

Показания к применению:

- сахарный диабет у больных старше 40-45 лет при давности заболевания не более 5 лет

- инсулинрезистентный диабет.

П.Д. нарушение вкусовых ощущений, аллергические реакции, редко – угнетение кроветворения.

П.П.: диабет детей и подростков, беременных, сопутствующие серьезные заболевания ССС, недостаточность печени и почек.

Назначается за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Производные бигуанидов стимулируют распад глюкозы в тканях, замедляют поглощение глюкозы с пищей в кишечнике, повышают связывание инсулина с его рецепторами в тканях.

Метформин (Metforminum) Сп. Б таб. 0.25 и 0.5

Показания к применению:

- диабет 2 типа

- диабет на фоне ожирения.

П.Д.: металлический вкус во рту, аллергические реакции, расстройства ЖКТ.

П.П.: сердечная недостаточность, патология печени и почек, анемия, беременность, лактация.

Назначается внутрь во время еды не разжевывая, начиная с дозы 0,5, при необходимости дозу увеличивают до 2,5 в сутки.

4.

Гормональные препараты коры надпочечников делятся на:

- минералокортикостероиды

- глюкокортикостероиды.

Основными представителями 1 группы являются альдостерон и дезоксикортикостерон. Они влияют на обмен электролитов и воды, практически не влияя на белковый и углеводный обмен.

Дезоксикортикостерона ацетат (Desoxycorticosteroni acetas) Сп. Б таб. 0.005, амп.0.5%-1мл масл.

Синтетический препарат, обладает свойствами естественного гормона.

Фармакодинамика:

- вызывает задержку натрия, усиливает выделение калия из организма

- увеличивает объем плазмы, повышает АД

- повышает тонус и работоспособность мышц.

Применение: Болезнь Аддисона, миастения, мышечная слабость.

П.Д.: отеки, повышение АД.

П.П.: заболевания ССС, печени и почек.

Глюкокортикостероидные гормоны.

Фармакодинамика:

- активно влияют на белковый и углеводный обмен

- противовоспалительное действие

- противоаллергическое действие

- противошоковое действие

- антитоксическое действие

- иммунодепрессивное действие

Основные показания к применению:

- ревматизм, ревматоидный артрит, полиартрит

- бронхиальная астма

- лейкозы

- нейродермиты, экзема и др. кожные заболевания

- профилактика и лечение шока (посттравматического, ожогового, токсического, анафилактического и др.)

- трансплантация органов и тканей для подавления реакции отторжения

- различные аутоиммунные заболевания

Глюкокортикостероидные гормоны являются ценными терапевтическими средствами, но вызывают серьезные побочные осложнения:

Я – язвенная болезнь

Г – гипертония

О – ожирение, отек, остеопороз

Д – сахарный диабет

И – инфекция.

Возможны также нарушение менструального цикла, бессонница, возбуждение, острый психоз.

При коротком применении побочные эффекты обычно выражены незначительно, при длительном применении препарат отменяют постепенно, так как возможен «синдром отмены» и обострение основного заболевания.

Дозы препаратов подбирают индивидуально, обычно назначается 2/3 разовой дозы утром и 1/3 дозы днем.

Гидрокортизон (Hydrocortisoni acetas)Сп. Б сусп. 2.5%-5мл, 1% мазь

Применяется для внутрисуставного введения при артритах 1 раз в неделю, мазь назначают при аллергических заболеваниях кожи.

Преднизолон (Prednisolonum) Сп. Б таб. 0.005, амп. 3%-1мл, мазь 0.5%.

Одно из наиболее часто используемых средств. Внутрь назначают с 20-40 мг/сутки, затем дозу постепенно снижают. В неотложных случаях вводят в/в.

Дексаметазон (Dexamethasonum) Сп. Б таб. 0.0005, амп. 0.4%-1мл

Оказывает сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие. По активности превосходит преднизолон в 7 раз. Относительно мало влияет на обмен электролитов и не вызывает задержки натрия и воды в организме.

Триамцинолон (Triamcinolonum) Сп. Б таб. 0.004, мазь 1%

Близок к дексаметазону, но лучше переносится больными.

Гормональные мази: ауробин, флуцинар, фторокорт, лоринден А и С, целестодерм и др. выпускаются в тубах по 10-15.0 и наносятся на кожу тонким слоем при экземе, нейродермите, воспалительных заболеваниях кожи и слизистых.

П.П.: грибковые заболевания кожи, если в мази специально не добавлены противогрибковые средства.

5.

Гормональные препараты половых желез подразделяются на препараты мужских и женских половых гормонов.

Препараты женских половых гормонов бывают:

- эстрогенные (обеспечивают функции женского организма)

- гестагенные (обеспечивают вынашивание беременности)

Показания к применению эстрогенных препаратов:

- заместительная терапия при гипофункции яичников

- дисменорея

- остеопороз у женщин в климактерическом периоде

- дисфункциональные маточные кровотечения

- пероральная контрацепция

- деление андрогенозависимого рака предстательной железы.

П.Д.: тошнота, головная боль, отеки, повышение АД, тромбофлебиты, нарушение функции печени и почек, у мужчин возможны явления феминизации, снижение либидо.

П.П.: опухоли молочных и половых желез, мастопатия, эндометрит, склонность к маточным кровотечениям.

Этинилэстрадиол (Aethinyloestradiolum) Сп. Б таб. 0.00001 и 0.00005

Одно из наиболее активных эстрогенных средств. Эффективен при приеме внутрь.

Дозу устанавливают индивидуально.

Синестрол (Synoestrolum) Сп. Б таб. 0.001 амп. 1-2% по 1 мл р-р масл. и 2%-1 мл при раке

Относится к эстрогенным препаратам нестероидного строения, назначается, как другие эстрогены, применяется при гипертрофии и раке предстательной железы у мужчин.

Назначается внутрь и в/м, доза устанавливается индивидуально.

Показания к применению гестагенных препаратов:

- угрожающий и привычный выкидыш на ранних сроках беременности

- дисменорея

- предменструальный синдром

- контрацепция в сочетании с эстрогенами

- дисфункциональные маточные кровотечения

- эндометриоз

- некоторые виды бесплодия

П.Д.: тошнота, головная боль, депрессия, отеки, повышение массы тела.

П.П.: нарушение функции печени, рак молочной железы, склонность к тромбозам.

Прогестерон (Progesteronum) Сп. Б амп. 1и %% - 1 мл р-р масл.

Гормон желтого тела, вызывает переход слизистой матки в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует состоянию, необходимому для развития оплодотворенного яйца.

Назначается в/м.

Гормональные противозачаточные средства.

В состав препаратов входят эстрогенные и гестагенные гормоны.

Гестагены тормозят овуляцию, угнетая гонадотропную функцию гипофиза, повышаю вязкость шеечной слизи, нарушают способность эндометрия имплантировать яйцеклетку.

Эстрогены усиливают действие гестагенов.

Различают:

- монофазные препараты (бисекурин, ригевидон, марвелон и др.)

- двухфазные (антеовин)

- трехфазные (трирегол, тризистон, триквилар)

Препараты содержат 21 таблетку и принимаются по 1 таблетке в день в одно время с 1 дня менструального цикла, затем делают перерыв на 7 дней и курс повторяют.

П.Д. головная боль, тошнота, рвота, депрессия, повышение массы тела, снижение либидо, маточные кровотечения, нарушение функции печени и др.

П.П.: склонность к тромбозам, гипертония, болезни печени, крови, беременность, заболевания ЦНС и др.

Постинор (Postinorum) Сп. Б таб. № 2

Посткоитальный контрацептив, содержит гестагенный гормон.

П.Д.: тошнота, маточные кровотечения.

П.П.: патология печени.

Назначается внутрь не позднее 72 часов после полового акта, а затем еще 1 таблетка через 12 часов.

Препараты мужских половых гормонов.

Андрогены вырабатываются в яичках с периода полового созревания до угасания и необходимы для формирования вторичных половых признаков у мужчин.

Оказывают специфическое андрогенное и анаболическое действие.

Показания к применению:

- заместительная терапия (инфантилизм, мужской климакс, некоторые виды бесплодия)

- остеопороз

- лечение эстрогенозависимой миомы, рака матки молочной железы и яичников.

П.Д.: тошнота, рвота, головокружение, повышенное половое возбуждение, у женщин – явления маскулинизации.

П.П.: рак предстательной железы, опухоли печени, беременность, лактация.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

Тестостерона пропионат (Testosteroni propionas) Сп. Б амп. 1 и 5% по 1 мл р-р масл.

Назначается в/м.

Метилтестостерон (Methyltestosteronum)Сп. Б таб. 0.005 и 0.01

Назначаются внутрь, доза устанавливается индивидуально.