Лекция Тема: «Препараты гормонов и их синтетические аналоги». План.

1. Общая характеристика гормональных препаратов, их классификация.

2. Гормональные препараты щитовидной железы.

3. Гормональные препараты поджелудочной железы

4. Гормональные препараты надпочечников.

5. Гормональные препараты половых желез.

1.

Гормональные препараты – это ЛС, полученные из эндокринных желез животных или их синтетические аналоги и производные, регулирующие обменные процессы в организме, рост и регенерацию, а также воспроизводство и темпы старения организма.

На организм они действуют подобно гормонам и применяются при недостаточной функции желез внутренней секреции. При избыточной секреции гормональных желез применят антигормональные средства, тормозящие синтез гормонов или препятствующие их действию.

По источникам содержания гормоны классифицируют:

- гипофиза

- щитовидной железы

- поджелудочной железы

- надпочечников

- половых желез.

По химической структуре гормоны подразделяются на 3 группы:

1. Белковой природы – гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.

2. Производные аминокислот – щитовидной железы

3. Стероидной структуры – надпочечников и половых желез.

В медицинской практике гормоны используют:

- заместительная терапия при недостаточной секреции железы (при диабете)

- для лечения неэндокринных заболеваний с целью симптоматической терапии (глюкокортикостероиды при ревматизме)

- для подавляющего действия (предупреждение нежелательной беременности)

- в качестве диагностического средства для исследования функционального состояния эндокринных желез.

2.

Щитовидная железа секретирует йодсодержащие гормоны тироксин и трииодтиронин и кальциотонин, регулирующий обмен кальция.

Препараты тиреоидных гормонов:

- усиливают энергетические процессы в организме

- повышают потребность тканей в кислороде

- влияют на функциональное состояние почек, ССС, нервной системы, печени, почек

- усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию.

Эффект препаратов зависит от дозы:

- малые дозы оказывают анаболическое действие

- большие дозы приводят к усиленному распаду белка, тормозят тиреотропную функцию гипофиза.

Первым препаратом, предложенным для лечения гипотиреоза, является тиреоидин (в настоящее время применяется редко), полученный из высушенных и обезжиренных желез животных.

В настоящее время используют синтетические гормоны – левовращающий изомер тироксина – Л-тироксин 50 и Л-тироксин 100, а также комбинированные препараты «тиреотом» (содержит Л-тироксин и трииодтиронин) и «тиреокомб» - (содержит оба гормона и иодид калия).

L-Тироксин (Levothyroxinum) Сп.Б таб.

Показания к применению:

- гипотиреоз,

- микседема,

- кретинизм,

- эндемический зоб,

- рак щитовидной железы

П.Д.: обострение ИБС, тахикардия, повышение АД.

П.П.: тиреотоксикоз, сахарный диабет, общее истощение, тяжелые формы

коронарной недостаточности.

Назначаются препараты внутрь, дозу устанавливают индивидуально.

Антитиреоидные средства (тиреостатики)– это ЛС, уменьшающие синтез тироксина, снижающие основной обмен.

Мерказолил (Mercazolilum) Сп. Б таб. 0.005

Показания к применению:

- диффузный токсический зоб,

- базедова болезнь

П.Д.: лейкопения, нарушение функции печени, кожная сыпь, боли в суставах.

П.П.: беременность, лактация, лейкопения и агранулоцитоз.

Назначают препарат 2-4 раза в день после еды, после наступления ремиссии дозу снижают до поддерживающей. Быстро прерывать лечение нельзя, так как возможен рецидив заболевания.

3.

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторную функцию – выделяет в просвет 12-типерстной кишки ферменты, участвующие в пищеварении и внутрисекреторную функцию – вырабатывает гормон инсулин и глюкагон, влияющие на углеводный обмен.

При недостатке инсулина развивается заболевание – сахарный диабет, который характеризуется гипергликемией, глюкозурией, полиурией, жаждой. Резкое повышение сахара в крови приводит к развитию диабетической комы: запах ацетона в выдыхаемом воздухе, гипотония, тахикардия.

Инсулин является специфическим сахароснижающим средством:

- усиливает усвоение тканями глюкозы

- способcтвует ее превращению в гликоген

- облегчает проникновение глюкозы в ткани.

Для медицинского применения инсулин получают из поджелудочных желез быков, свиней и методом генной инженерии.

Активность инсулина измеряется в ЕД, доза подбирается индивидуально исходя из количества сахара, выделенного с мочой в сутки (1ЕД на 4-5г сахара). Выбор препарата зависит от тяжести заболевания и обязательно диеты.

Применяют инсулин за 15-30 минут до еды, от одного до нескольких раз в сутки. Вводят п/к и в/в.

При передозировке инсулина развивается гипогликемический шок: чувство голода, слабость, потливость, дрожание тела, головокружение, тахикардия. Затем – потеря сознания, судороги, упадок сердечной деятельности.

Меры помощи: сладкий чай, конфета, сахар, 40% раствор глюкозы в/в.

Основным показанием к применению инсулина является сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), но в некоторых случаях его назначают при диабете 2 типа (инсулиннезависимом).

Показания к применению инсулина:

- диабет 1 типа

- диабет 2 типа, неконтролируемый диетой и пероральными противодиабетическими средствами

- диабет после удаления поджелудочной железы вследствие рака или других причин

- диабет беременных

- диабетическая кома.

Инсулин (Insulinum) Сп. Б 5мл (40ЕД в 1 мл)

Общая классификация препаратов инсулина по длительности действия.

Тип инсулина	Начало действия	Пик действия	Продолжительность действия
Короткого действия	30 минут	2-4 часа	5-8 часов
Средней продолжительности действия	2 часа	6-12 часов	18-20 часов
Длительного действия	4-8 часа	8-18 часов	20-30 часов

Инсулины короткого действия – актрапид (полученный методом генной инженерии и свиной) хумулин-регуляр, илетин, хоморап и др.

Инсулины средней продолжительности действия - монотард, хумулин, протофан и др.

Инсулины длительного действия – илетин-ультраленте, ультратард.

П.Д.: аллергические реакции, липодистрофии в месте инъекций, вторичная резистентность.

П.П.: гипогликемия, язва желудка, пороки сердца, коронарная недостаточностью почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы