Средства, влияющие на свертывание крови

Антикоагулянты – это ЛС, тормозящие процесс свертывания крови, препятствующие образованию внутрисосудистых тромбов и способствующие их рассасыванию.

Применение: терапия тромбоэмболических заболеваний и их осложнений (инфаркт миокарда, тромбоз сосудов мозга, глаза, магистральных вен, спазмы сосудов, тромбофлебиты конечностей)

По М.Д. классифицируют:

- антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин и др.)

- антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, фенилин, синкумар)

Гепарин (Heparinum) Сп. Б флак. 5-10 мл (1 мл соотв. 5000 ЕД гепарина), мазь 10-30 г

Эффект развивается быстро, действует в организме и в пробирке.

М.Д. – непосредственно влияя на ряд факторов свертывания крови ингибирует тромбин, тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает спазмолитическое действие.

Вводится в/в, в/м и п/к. Наиболее быстрый эффект наблюдается при в/в введении: действие начинается сразу же после введения и продолжается до

4-5 часов

П.Д.: геморрагии, аллергия, впадение волос, остеопороз.

П.П.: кровотечения, нарушение функции печени и почек, лейкозы.. С осторожностью применяют при высоком АД, беременности, кахексии.

При передозировке гепарина применяется протамина сульфат, который взаимодействует с гепарином и инактивирует его.

Антикоагулянты непрямого действия.

Антикоагулянты непрямого действия являются антагонистами витамина К.

М.Д – нарушают биосинтез протромбина в печени.

В отличие от гепарина эффект препаратов достигается постепенно, действуют они только в организме, сильно кумулируют, поэтому относятся к списку А.

Применение: длительное снижение свертывания крови для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, осложнений инфаркта миокарда, инсульта. В хирургической практике применяют для профилактики тромбообразования в послеоперационном периоде.

Прекращать лечение препаратами нужно постепенно уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами. При внезапной отмене возможна опасность тромбоза.

П.Д.: кровотечение, гематурия, кровоизлияние в мышцы. С осторожностью применяют пожилым людям.

При передозировке препаратов назначается викасол.

Неодикумарин (Neodicumarinum) Сп. А. таб. 0.05 и 0.1

Эффект развивается через 2-3 часа, и продолжается до 2-3 дней.

Назначают препарат по схеме:

1 день по 0.2 3 раза в день

2 день по 0.15 3 раза в день

3 день по 0.1-0.2 раза в день.

Синкумар (Syncumarum) Сп.А таб. 0.002

Макс. Эффект развивается через 1-2 дня.

В первый день назначают 8-16 кг, затем дозу снижают до поддерживающей 1-6 мг в сутки.

Фенилин (Phenylinum) Cп. А таб. 0.03

Макс. Эффект развивается через 24 часа, кумуляция выражена сильнее.

1 день по 0.03-0.06 3 раза в день

2 день по 0.03-0.06 2 раза в день

3 день по 0.03-0.06 1 раз в день.

П.Д. окрашивание ладоней в желтый цвет, мочи – в розовый. Это связано с химическими превращениями препарата в организме и не опасны для больного.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают 1-2 таблетки в день.

Варфарин (Warfarinum) таб. 0.0025

Максимальный эффект проявляется через 3-5 дней.

Назначают внутрь начиная с 10 мг 1 раз в день 1-2 дня, затем по 5-7.5 мг в день.