Требования, предъявляемые к местным анестетикам:

• Должны обладать силой и продолжительностью действия

• Хорошо растворяться в воде и быть устойчивыми к нагреванию

• Оказывать сосудосуживающее действие

• Не раздражать окружающие ткани

• Иметь низкую токсичность и минимальное побочное действие.

Виды местной анестезии.

1. Поверхностная или терминальная – анестетик наносится на поверхность кожи или слизистой, где он блокирует окончания чувствительных нервов, а также на раневую или ожоговую поверхность: дикаин, анестезин.

2. Инфильтрационная анестезия – раствором анестетика последовательно пропитывают ткани, где пройдет операционный разрез: новокаин, лидокаин.

3. Проводниковая анестезия – анестетик вводится по ходу нерва или в сам нерв. При этом область, иннервируемая данным нервом, теряет чувствительность: новокаин, лидокаин.

4. Спинномозговая анестезия – анестетик вводят субарахноидально на уровне поясничного отдела спинного мозга. При этом утрачивается чувствительность органов малого таза и нижних конечностей: новокаин, лидокаин.

М.Д. – снижают проницаемость нервного волокна для ионов натрия и калия, что препятствует проведению нервных импульсов.

Дикаин (Dicainum) Сп. А пор.

Сильное анестезирующее средство, по активности превосходит новокаин, но в 10 раз токсичнее, поэтому применяется с осторожностью.

Назначают в глазной практике в виде 0.1-0.3% раствора для измерения внутриглазного давления, хирургических операциях.

Анестезин (Anaesthesinum) Сп. Б таб. 0.3, мазь, свечи «Анестезол»

Не растворим в воде, легко растворяется в спирте. Оказывает слабое, но продолжительное местноанестезирующее действие.

Применение:

- крапивница, кожный зуд, обработка раневой и ожоговой поверхности в виде мазей, паст, присыпок

- в таблетках при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительность пищевода, иногда при привычной рвоте

- в свечах при анальном зуде, трещинах, геморрое.

Новокаин (Novocainum) Сп. Б амп. 0.25%-0.5% по 1-20 мл, 1%-2% по

1-10 мл, свечи по 0,1 Активное анестезирующее средство с низкой токсичностью. Продолжительность анестезии 30-60 минут. Не сужает сосуды, поэтому применяется вместе с адреналином (1 капля адреналина на 5-10мл раствора). Оказывает гипотензивное действие.

Применение:

- инфильтрационная анестезия 0.25-0.5% раствор

- проводниковая анестезия 1-2% раствор

- спинномозговая анестезия 5% раствор

- язва желудка, неспецифический колит микстура 0.5%

- гипертоническая болезнь, поздний токсикоз беременности, фантомные боли в/в

- разведение пенициллина 0.5% раствор

- свечи при трещинах, зуде, геморрое.

Лидокаин (Lidocainum) Сп. Б амп. 2%-2 мл, 10%-2 мл.

В 2 раза сильнее новокаина, по токсичности равен ему, продолжительность анестезии 2-4 часа. Хорошо переносится, не оказывает раздражающего действия, обладает выраженными противоаритмическими свойствами.

Применение: при анестезии, как у новокаина. В/в вводят при желудочковой экстрасистолии и тахикардии, профилактике фибрилляций желудочков при инфаркте миокарда.

П.Д.: головокружение, общая слабость, снижение АД, шок, коллапс.

Профилактика: применение вместе с адреналином.

3.

Вяжущие средства - это ЛС, обладающие противовоспалительным действием при местном применении.

М.Д. – при нанесении на кожу и слизистые оболочки препарат взаимодействует с белком, образуя альбуминаты. Плотная белковая пленка защищает окончания чувствительных нервов от раздражения, ослабляет боль. При этом сужаются сосуды, уменьшается их проницаемость, что приводит к уменьшению воспалительных реакций.

Вяжущие средства классифицируют на 2 группы:

1. Органические средства растительного происхождения

2. Соли металлов (алюминия, висмута, магния, кальция, свинца)