3. Параноидная шизофрения

Данные «пиктограмм» — у больных шизофренией (параноидная форма) значительно отличаются в зависимости от актуального психического состояния больных (обострение, ремиссия А, ремиссия Б с чертами апатико-абулического дефекта), чего нельзя отметить при исследовании другими методами изучения мышления (4-й лишний, классификация, определение и сравнение понятий). Изменения «пик­тограммы» обусловлены, таким образом, не только нарушениями мышления, но и аффективными, личностными характеристиками.

Для больных в состоянии обострения характерно:

а. Недостаточное понимание смысла задания.

б. Значительное снижение числа атрибутивных образов.

в. Снижение числа стандартных образов вплоть до их отсутствия.

г. Смешение стереотипизирующей установки (атипическая сте­реотипия), персеверативные тенденции (прямые персеверации, фено­мен «единой системы»).

д. Снижение числа адекватных образов.

е. Низкая продуктивность опосредованного запоминания, при этом испытуемый не может вспомнить даже тс слова, на которые вы­браны адекватные образы.

ж. Употребление буки, часто вычурное.

з. Расположение рисунков и графические характеристики зна­чительно варьируют, встречаются различные формы атипического расположения рисунков.

и. Значительная диспропорция между данными «пиктограммы» и других методов экспериментально-психологического исследовании.

Вышеизложенное не касается больных с депрессивно-параноид­ным синдромом, «пиктограммы»-которых имеют следующие характер­ные черты:

а. Значительное удлинение времени реакции.

б. Снижение у рои ни «интеллектуальных» факторов «пикто­граммы».

в. Высокий показатель адекватности и стандартных образов.

г. Достаточная продуктивность опосредованного запоминании.

д. Выраженные «шоковые реакции» с непреодолимыми отказами на эмоционально значимые понятия.

е. Чрезмерно выраженная типическая стереотипия.

ж. Сверхупорядоченная композиций вплоть до микрографии и «краевого расположения рисунков».

з. Нажим линии — слабый, часто — скупость детален и фрагмен­тарность рисунка, но иногда, напротив, рисунки повышенно детализи­рованы, нажим линии в этих случаях не обнаруживает особенностей.

Данные изменения характерны для депрессии и неспецифичны для шизофрении как таковой. Следовательно, при наличии депрессии у больного шизофренией, в «пиктограмме» проявляются те измене­ния, которые характерны для депрессии, шизофренические измене­ния «маскируются». Другой существенной закономерностью является то обстоятельство, что если шизофрения развивается на органической основе, особенно при наличии черт интеллектуального снижения, в «пиктограмме» проявляются изменения, типичные для «органиков».

«Пиктограммы» больных шизофренией о состоянии ремиссии А не всегда возможно отдифференцировать от «пиктограмм» здоровых испытуемых и невротиков. Однако, достаточно часто при исследова­нии проявляются специфические изменения:

а. Снижение количества стандартных образов вплоть до полного их отсутствия на фоне достаточного количества адекватных образов.

б. Персеверации на фоне благополучных «интеллектуальных» ха­рактеристик «пиктограммы».

в. Выраженные шоковые реакции с отказами на «легкие» поня­тия, не вызывающие затруднении у здоровых испытуемых — «пара­доксальные отказы».

г. Низкая продуктивность запоминания, неспособность воспроиз­вести понятия, на которые выбраны адекватные образы.

У больных с легким апатико-абулическим дефектом дополнитель­но отмечаются:

а. Отказы на последние понятия, входящие в набор, вне зависи­мости от их интеллектуальной трудности.

б. Выхолощенные символы, также чаще на последние понятия набора. Коррекция при ретестировании не всегда возможна.

в. Весьма специфично сочетание хаотического расположения ри­сунка со слабым, едва заметным нажимом линии.

г. Иногда встречаются недифференцированные изображения, дифференциация затруднена из-за скупости деталей рисунка и сла­бого нажима линии.