Градация мышечной слабости

Степень	Выраженность мышечной слабости
1-я	Отсутствие нарушений в момент осмотра
2-я	При осмотре нарушений не выявлено, но имеются небольшая слабость и снижение толерантности к физической нагрузке
3-я	Небольшая атрофия одной или более мышечных групп без функцио­нальных нарушений
4-я	Нарушения функций: утрачивается способность бегать, но сохраняется возможность идти по лестнице без поддержки рук
5-я	Выраженная мышечная слабость, лордоз, неспособность спускаться по лестнице или подниматься со стула без использования рук (или посторонней помощи)
6-я	Утрачивается способность подниматься без помощи окружающих

1-3-я степени сочетаются с минимальной выраженностью или отсутствием мышечной слабости, 4-я степень отражает сред­нюю ее выраженность, 5-6-я степени - тяжелые инвалидизирующие функциональные нарушения.

Варианты течения дерматомиозита

Острое течение: через 3 - 6 месяцев от начала болезни наблюдаются катастрофически нарастающее генерализованное поражение поперечно-полосатой мускулатуры вплоть до полной обездвиженности, развитие дисфагии и дизартрии. Общее состоя­ние - тяжелое лихорадочно-токсическое с разнообразными кож­ными высыпаниями. Причина смерти - аспирационные пневмо­нии и легочно-сердечная недостаточность (ЛСН). Лечение про­водится большими дозами ГКС.

Подострое течение отличается цикличностью, но все же неуклонно нарастают адинамия, поражение кожи и внутренних органов. На фоне лечения возможно выздоровление больных с развитием выраженных амиотрофий, контрактур, кальцинозов, зна­чительно ухудшающих их подвижность.

Хроническое течение наиболее благоприятное, поражаются лишь отдельные группы мышц. Поэтому, несмотря на значительное число обострений, общее состояние больных остается удовлетворительным, они длительно сохраняют работоспособность. Исключение составляют молодые люди, у которых образуются обширные кальцинозы в коже, подкожной клетчатке, мышцах с развитием стойких контрактур и почти полной неподвижности.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования характеризуют общую активность ДМ.

1. Общий анализ крови показывает умеренную анемию, лей­коцитоз, реже лейкопению, эозинофилию, увеличение СОЭ.

1. Биохимические показатели выявляют повышение уровня а₂- и -гло-булинов, серомукоида, церулоплазмина.

Наиболее характерным признаком ДМ является увеличение концентрации мышечных ферментов (креатинфосфокиназы, альдолазы, лактатдегидрогеназы, аспарагиновой и аланиновой трансаминаз).

3. Выявляют в плазме крови:

а) антитела к аминоацилсинтетазам Jо-1, РL-7, РL-12, OJ, Ej

б) неантисинтетазные цитоплазматические антитела SRР, КJ, Fег, Маs;

в) антиядерные антитела (Мi-2, РМ);

г) миозит-неспецифические антитела;

д) неспецифические антитела к миозину, миоглобину, тиреоглобулину, АНФ, РФ.