Диагностические признаки ссд

Основные: * склеродермическое поражение кожи; * синдром Рейно, дигитальные язвочки/рубчики; * суставно-мышечные проявления; * остеолиз; * кальциноз; * базальный пневмофиброз; * кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости; * склеродермическое поражение пищеварительного тракта; * острая склеродермическая нефропатия; * наличие специфических АНА (анти Scl -70 и АНЦ); * капилляроскопические признаки (по данным широкопольной капилляроскопии).

Дополнительне: * гиперпигментация кожи; * телеангиэктазии; * трофические нарушения; * артралгии, миалгии, полимиозит; * полисерозит (чаще адгезивный); * полиневрит, тригеминит; * потеря массы тела (более 10 кг); * увеличение СОЭ (более 20 мм/час); * гипергаммаглобулинемия (более 23%); * наличие антител к ДНК или АНФ, РФ.

При наличии одного из основного признака ССД, если им является склеродермическое поражение кожи или склеродермическое поражение ЖКТ в сочетании с тремя из дополнительных признаков позволяет выставить диагноз ССД

КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ (Американской коллегии ревматологов)

«Большой» критерий:

* проксимальная склеродермия - симметричное утолщение и индурация кожи пальцев, распространяющиеся проксимально от пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Изменения могут затрагивать лицо, шею, грудную клетку, живот

«Малые» критерии:

* склеродактилия (перечисленные выше кожные изменения, ограниченные пальцами); * дигитальные рубчики (участки западения кожи на кончиках пальцев или потеря вещества подушечек пальцев);

* двусторонний базальный пневмофиброз (сетчатые или линейно-узловые тени, наиболее выраженные в базальных участках легких при стандартном рентгенологическом обследовании; могут быть проявления по типу «сотового легкого»).

Для постановки диагноза ССД необходим «большой» критерий или два «малых» критерия.

Инструментальные исследования - капилляроскопия ногтевого ложа выявляет характерные для ССД изменения (дилатация и редукция капилляров).

Таблица 18