Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Диагностика и лечение ревматологических заболев...doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
10.93 Mб
Скачать

Акушерская патология

Привычное невынашивание беременности, рецидивирующие спонтанные абор­ты, внутриутробная гибель плода, преэклампсия/экламисия - диагностические признаки АФС.

Исходами патологии беременности при АФС могут быть необъяснимая гибель плода после 10 нед гестации, ранняя преэклампсия или эклампсия, внутриутроб­ная задержка развития плода, а также тромбоэмболические осложнения, свя­занные с беременностью. Не подтверждено влияние аФЛ на неуспешные исходы искусственного оплодотворения.

Неврологические проявления

Основной причиной поражения ЦНС выступает тромбоз мозговых артерий, приводящий к ишемии мозга, однако выделяют ряд неврологических и нейропсихических проявлений, связанных с другими механизмами. Поражение нервной системы относится к наиболее частым и тяжёлым (потенциально смертельным) проявлениям АФС и включает:

  • транзиторные ишемические атаки;

  • ишемический инсульт;

  • острую ишемическую энцефалопатию;

  • тромбоз мозговых вен;

  • эписиндром;

  • мигрень;

  • хорею;

  • рассеянный склероз;

  • поперечный миелит;

  • идиопатическую внутричерепную гипертензию;

  • нейросенсорную тугоухость;

  • синдром Гийена-Барре;

  • транзиторную общую амнезию;

  • глазные синдромы;

  • паркинсонический гипертонус;

  • когнитивные нарушения;

  • деменцию;

  • депрессию;

  • психоз;

  • другие неврологические и психиатрические заболевания.

Поражение лёгких

В рамках АФС описаны следующие формы лёгочной патологии:

  • эмболия и инфаркт лёгких (наблюдают примерно у трети пациентов с реци­дивирующим тромбозом глубоких вен голени); нередко приводят к лёгочной гипертензии, а затем к правожелудочковой недостаточности (иногда лёгочная гипертензия сочетается с изолированной недостаточностью трёхстворчатого клапана);

  • острый респираторный дистресс-синдром взрослых;

  • внутриальвеолярные лёгочные кровоизлияния;

  • тромбоз крупных и мелких лёгочных сосудов;

  • фиброзирующий альвеолит;

  • послеродовый кардиопульмональный синдром, характеризующийся высокой лихорадкой, плевритом, одышкой и лёгочными инфильтратами;

  • рефрактерная невоспалительная лёгочная васкулопатия.

  • Основное лёгочное проявление АФС - лёгочная тромбоэмболическая болезнь - практически не отличается от «обычной» тромбоэмболии у больных ФЛ и может быть первым проявлением заболевания.

Поражение сердечно-сосудистой системы

  • Поражение коронарных артерий:

- тромбоз крупных ветвей коронарных артерий;

- множественный интрамиокардиальный тромбоз;

- рестеноз после аортокоронарного шунтирования;

- рестеноз после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

  • Поражение клапанов сердца:

- псевдоинфекционный эндокардит с вегетациями;

- недостаточность и/или стеноз митрального, аортального и/или трёхствор­чатого клапана:

- утолщение, фиброз и кальциноз створок клапанов.

  • Поражение миокарда (хроническая ишемическая кардиомиопатия).

  • Внутрисердечный тромбоз.

  • Артериальная гипертензия.

  • Легочная гипертензия.

  • Синдром дуги аорты

  • Атеросклероз и дислипопротеидемия.