Акушерская патология

Привычное невынашивание беременности, рецидивирующие спонтанные абор­ты, внутриутробная гибель плода, преэклампсия/экламисия - диагностические признаки АФС.

Исходами патологии беременности при АФС могут быть необъяснимая гибель плода после 10 нед гестации, ранняя преэклампсия или эклампсия, внутриутроб­ная задержка развития плода, а также тромбоэмболические осложнения, свя­занные с беременностью. Не подтверждено влияние аФЛ на неуспешные исходы искусственного оплодотворения.

Неврологические проявления

Основной причиной поражения ЦНС выступает тромбоз мозговых артерий, приводящий к ишемии мозга, однако выделяют ряд неврологических и нейропсихических проявлений, связанных с другими механизмами. Поражение нервной системы относится к наиболее частым и тяжёлым (потенциально смертельным) проявлениям АФС и включает:

• транзиторные ишемические атаки;

• ишемический инсульт;

• острую ишемическую энцефалопатию;

• тромбоз мозговых вен;

• эписиндром;

• мигрень;

• хорею;

• рассеянный склероз;

• поперечный миелит;

• идиопатическую внутричерепную гипертензию;

• нейросенсорную тугоухость;

• синдром Гийена-Барре;

• транзиторную общую амнезию;

• глазные синдромы;

• паркинсонический гипертонус;

• когнитивные нарушения;

• деменцию;

• депрессию;

• психоз;

• другие неврологические и психиатрические заболевания.

Поражение лёгких

В рамках АФС описаны следующие формы лёгочной патологии:

• эмболия и инфаркт лёгких (наблюдают примерно у трети пациентов с реци­дивирующим тромбозом глубоких вен голени); нередко приводят к лёгочной гипертензии, а затем к правожелудочковой недостаточности (иногда лёгочная гипертензия сочетается с изолированной недостаточностью трёхстворчатого клапана);

• острый респираторный дистресс-синдром взрослых;

• внутриальвеолярные лёгочные кровоизлияния;

• тромбоз крупных и мелких лёгочных сосудов;

• фиброзирующий альвеолит;

• послеродовый кардиопульмональный синдром, характеризующийся высокой лихорадкой, плевритом, одышкой и лёгочными инфильтратами;

• рефрактерная невоспалительная лёгочная васкулопатия.

• Основное лёгочное проявление АФС - лёгочная тромбоэмболическая болезнь - практически не отличается от «обычной» тромбоэмболии у больных ФЛ и может быть первым проявлением заболевания.

Поражение сердечно-сосудистой системы

• Поражение коронарных артерий:

- тромбоз крупных ветвей коронарных артерий;

- множественный интрамиокардиальный тромбоз;

- рестеноз после аортокоронарного шунтирования;

- рестеноз после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

• Поражение клапанов сердца:

- псевдоинфекционный эндокардит с вегетациями;

- недостаточность и/или стеноз митрального, аортального и/или трёхствор­чатого клапана:

- утолщение, фиброз и кальциноз створок клапанов.

• Поражение миокарда (хроническая ишемическая кардиомиопатия).

• Внутрисердечный тромбоз.

• Артериальная гипертензия.

• Легочная гипертензия.

• Синдром дуги аорты

• Атеросклероз и дислипопротеидемия.