Вопросы

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Какой показатель необходимо определить в крови для подтверждения диагноза?

3. Какие осложнения характерны для основного заболевания?

4. Какие препараты целесообразно использовать для купирования артрита?

5. Какие препараты могут быть использованы для профилактики обострения, болезни?

Задача № 2

В клинику обратился мужчина 48 лет с жалобами на интенсивные резкие боли в правом коленном суставе, его сильное покраснение и отечность, высокую лихорадку (39 - 40 'С), озноб.

Из анамнеза выявлено: болен в течение 5 лет; в 43 года впервые появились интенсивные боли в правом коленном суставе, его покраснение и отечность, лихорадка. Однако через 11 дней все симптомы заболевания постепенно нивелировались без применения каких-либо лекарственных препаратов. Двигательная функция сустава полностью восстановилась. Но по прошествии 3 месяцев приступ повторился.

Свое заболевание больной связывает с переохлаждением и травмой правого коленного сустава. В рационе больного преобладает острая, жирная пища, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: общее состояние - средней степени тяжести; больной повышенного питания, гиперстеник; кожные покровы. бледные, влажные, чистые; периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание в легких жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧД - 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны сердца приглушены. ЧСС - 86 в минуту. АД - 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень увеличена на 2,5 см от края реберной дуги.

Status localis: правый коленный сустав деформирован, отечен, гиперемирован. Пальпация невозможна из-за резкой болезненности. На поверхности данного сустава наблюдаются белесоватые подкожные o6paзования с выделением белых кристаллических масс.

Вопросы

1. Обоснуйте предварительный диагноз.

2. Какие отклонения от нормы Вы предполагаете обнаружить

по результатам биохимических анализов?

3. Какое лечение Вы можете предложить данному больному?

Тема 7. Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Факторы риска остеоартроза

Генетические факторы:

• женский пол

• наследственные нарушения коллагена II (синдром Стиклера)

• мутации гена коллагена II (СОL2А1)

• другая наследственная патология костей и суставов

Негенетические факторы:

• пожилой возраст

• избыточная масса тела

• снижение уровня женских половых гормонов (например, в менопаузе)

• нарушение развития или приобретенные заболевания костей и суставов

• хирургическое вмешательство на суставах (например, удаление мениска);

• этническая принадлежность

Субъективные факторы:

• профессиональные физические нагрузки

• травматизация суставов

• активный досуг и/или спортивные занятия.

Два варианта развития остеоартроза:

1 - сустав с неполноценным хрящом, субхондральной костью, связками и мышцами неадекватно реагирует на обычную механическую нагрузку

2 – обычный сустав, но необычно высоки нагрузки на него (в первую очередь страдают хондроциты)