58. Дакриоаденит и его лечение.

Дакриоаденит – воспаление слезной железы.

Этиология: чаще всего как осложнение общих инфекций (грипп, ангина, брюшной тиф, эпидпаротит, корь, скарлатина).

Клиника: процесс чаще односторонний; резкое припухание, болезненность, гиперемия наружной части верхнего века, гиперемия и отек конъюнктивы глазного яблока в верхнее-наружном отделе. Глаз может быть смещен книзу и кнутри, подвижность его ограничена. Появляется неприятное двоение в глазах.

Веко приобретают характерную S-образную форму, вытянутую по горизонтали.

Предушные регионарные л.у. увеличены, болезненны. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, разбитостью, головной болью, нарушением аппетита, сна.

Лечение: сухое тепло, УВЧ, УФО, электрофорез йода; антибиотики (ампициллин, оксациллин), сульфаниламидные препараты (норсульфазол); симптопатические средства (анальгин, НПВС, седативные препараты); местно промывание конъюнктивальной полости подогретыми растворами антисептика, мази с сульфаниламидами и антибиотиками.

59. Флегмона слезного мешка и ее лечение.

Флегмона слезного мешка – острый гнойный перидакриоцистит - бурно развивающееся флегмонозное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей.

Этиопатогенез: чаще возникает как обострение хронического дакриоцистита, при этом происходит проникновение гнойной инфекции в мешок, а из него через истонченную и воспаленную слизистую – в окружающую клетчатку.

Клиника: в области слезного мешка появляется гиперемия, отек, резкая болезненность; отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки; вследствие отека глазная щель закрыта. Флегмона сопровождается повышением температуры тела, головной болью, общим недомоганием. Через несколько дней инфильтрат размягчается, в центре формируется абсцесс, который через кожу вскрывается наружу. Отек и воспаление стихают, отверстие на месте прорыва абсцесса рубцуется, иногда формируется фистула, через которую выделяется слеза.

Лечение: общее лечение с применением АБ; местно сухое тепло, УВЧ, кварцевое облучение; при сформировавшемся абсцессе производят вскрытие с дренированием гнойной полости, а затем перевязки с гипертоническим раствором натрия хлорида. После стихания острых явлений необходимо произвести дакриоцисториностомию.

60. Классификация кератитов по этиологии и клиническим проявлениям.

Кератит – воспаление роговицы.

Классификация кератитов по этиологии:

1. экзогенные кератиты

1.1. эрозия роговицы

1.2. травматические кератиты, обусловленные механической, физической, химической или лучевой травмой

1.3. инфекционные кератиты бактериального происхождения: гнойные и негнойные; поверхностные с нарушением целостности роговицы и поверхностные без нарушения целостности роговицы

1.4. кератиты, вызванные заболеванием конъюнктивы век, мейбомиевых желез

1.5. грибковые кератиты (кератомикозы)

2. эндогенные кератиты

2.1. инфекционные кератиты:

а) туберкулезные: гематогенные (поверхностные и глубокие) и аллергические

б) сифилитические

в) герпетические

2.2. нейропаралитические кератиты

2.3. авитаминозные кератиты

2.4. аллергические кератиты

2.5 увеальные кератиты

3. герпетические кератиты

4. дистрофические кератиты

5. кератиты невыясненной этиологии

Второй вариант классификации кератитов по этиологии:

1) бактериальные (туберкулез, сифилис, стафило-, стрепто-, пневмококк)

2) вирусные (аденовирусная, герпетическая, оспенная этиология)

3) инфекционно-аллергические (туберкулезно-аллергический)

4) обменные (авитаминоз А, В)

5) прочие (нейропаралитические, посттравматические)

Классификация кератитов по клиническим проявлениям:

а) по течению: острое, подострое, хроническое, рецидивирующее

б) по локализации поражения: центральное, периферическое

в) по глубине поражения: поверхностное, глубокое

г) по исходам: с образованием облачка, пятна, лейкомы, стафиломы, рубца, десцеметоцеле, фистулы, уплощением роговицы, лейкомы, спаянной с радужкой.