Отделение «Лабораторная диагностика»

ПМ 03 «Проведение лабораторных биохимических исследований»

II курс, IV семестр, весенняя сессия

Билеты к экзамену по биохимии

Билет № 1

1. Предмет и задачи биохимии. Значение биохимических исследований в медицине. Методы в биохимических исследованиях.

2. Цикл трикарбоновых кислот (в виде схемы). Биологическая роль цикла Кребса, связь с дыхательной цепью митохондрий. Энергетический баланс одного цикла трикарбоновых кислот (ЦТК).

3. Задача. У больного ребенка первого года жизни обнаружены: непереносимость молока, развитие катаракты, отставание умственного развития. В крови и в моче выявлена галактоза, установлены аминоацидурия и протеинурия. Чем обусловлены патологические сдвиги в обмене веществ и в развитии ребенка? В чем заключается коррекция данного заболевания?

БИЛЕТ № 2

1. Материал для биохимических исследований. Правила взятия и хранения биологического материала (кровь, моча, ликвор).

2. Пути использования кислорода в организме. Микросомальное окисление, биологическая роль. Активные формы кислорода. Антиоксидантная система организма.

3. В ходе диспансерного обследования у 48-летнего мужчины ростом 170 см и весом 90 кг были получены следующие результаты лабораторного исследования сыворотки крови: общий холестерин плазмы крови – 7,15 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,1 ммоль/л, ТАГ – 2,3 ммоль/л. Задание. 1) Рассчитать индекс массы тела пациента; 2) Сделать расчет ХС-ЛПНП по формуле Фридвальда. 3) Рассчитать коэффициент атерогенности. 4) Сравнить полученные результаты с нормальными величинами. 5) Сделать заключение о состоянии липидного обмена (риск развития атеросклероза).

БИЛЕТ № 3

1. Факторы, приводящие к получению ошибочных результатов в биохимических исследованиях. Требования к материалу при определении активности ферментов. Общие правила работы с ферментами.

2. Потребность человека в основных пищевых факторах (белках, углеводах и жирах). Незаменимые факторы питания.

3. Больного беспокоит кожный зуд. Для выяснения его причины проведено исследование с помощью ГТТ. Получены данные:

С глюкозы в крови натощак – 6,9 ммоль/л С глюкозы в крови через 30 мин после приема 75 г глюкозы = 14,4 ммоль/л С глюкозы через 60 мин = 13,8 ммоль/л С глюкозы через 90 мин = 11,8 ммоль/л С глюкозы через 120 мин = 11,5 ммоль/л

В моче, собранной после проведения теста обнаружена глюкоза. Задание. По данным обследования ГТТ постройте сахарную кривую. Опишите методику теста. Сделайте анализ сахарной кривой, сделайте вывод.

Билет № 4

1. Контроль качества лабораторных исследований. Контрольные материалы. Этапы проведения внутрилабораторного контроля качества. Построение контрольной карты. Анализ контрольной карты.

2. Общая характеристика витаминов, биологическая роль. Классификация витаминов. Причины авитаминозов, гипо- и гипервитаминозов. Провитамины. Антивитамины. Витаминоподобные вещества.

3. Тест толерантности к глюкозе. Построить глюкозотолерантные (сахарные) кривые по данным определения глюкозы (ммоль/л) в крови:

Время определения	а	б
Исходный	5,0	6,1
Через 30 мин	7,7	11,9
Через 60 мин	7,0	11,5
Через 90 мин	4,0	9,2
Через 120 мин	5,0	8,4

Задание.Опишите методику про-ведения ТТГ. Дайте характе-ристику сахарным кривым. Сделайте вывод.

БИЛЕТ № 5

1. Способы выражения концентрации растворов. Понятие о приблизительных и точных растворах. Приготовление точных растворов.

2. Характеристика витаминов: В₁, В₂ и В₃ (РР). Химическое строение, активная форма (кофермент), пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. Больному с атеросклерозом назначены секвестранты желчных кислот, рекомендованы препараты для улучшения секреции желчи и диета с повышенным содержанием растительной клетчатки для улучшения перистальтики кишечника. Задание. 1) Объяснить причину развития атеросклероза. 2) Роль печени в обмене холестерина. 3) Синтез желчных кислот. Энтеро-гепатическая циркуляция желчных кислот. 4) Как данные рекомендации могут помочь больному?

БИЛЕТ № 6

1. Фотометрические методы анализа в биохимических исследованиях. Основной закон колориметрии. Правила построения калибровочного графика в фотометрических методах. Расчет с использованием калибровочного коэффициента (фактора). Проведение расчета по калибратору. Проведение расчета по молярному показателю поглощения (ε).

2. Характеристика витаминов: В₅ (пантотеновой кислоты), В₆ и Н (биотина). Химическое строение, активная форма (кофермент), пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. В ходе лечения больного атеросклерозом анализ крови показал снижение уровня ЛПНП и некоторое повышение ЛПВП. Задание. 1) Что такое атеросклероз? 2) Дать характеристику ЛПНП. 3) Дать характеристику ЛПВП. 4) Какой прогноз можно дать в представленном случае? 5) Формула для расчета коэффициента атерогенности. Значение в норме.

БИЛЕТ № 7

1. Моносахариды, классификация, химическое строение, виды изомерии. Производные моносахаридов (фосфорные эфиры, уроновые кислоты, аминосахара, сиаловые кислоты), биологическая роль.

2. Характеристика витаминов: В_с (фолиевой кислоты) и В₁₂. Химическое строение, активная форма (кофермент), пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. Пациент страдает ожирением. При оценке его рациона питания, выяснилось, что он содержит много углеводов, хотя количество жиров не превышает норму. Задание. 1) Объяснить, как осуществляется взаимосвязь обмена углеводов и жиров. 2) Какие биохимические нарушения в организме могут привести к тому, что углеводы будут активно превращаться в жиры, т.е. к ожирению? 3) Какие рекомендации следует дать пациенту?

БИЛЕТ № 8

1. Строение и химические свойства глюкозы. Качественные реакции обнаружения глюкозы в моче.

2. Характеристика витаминов: С и Р (рутина и биофлавоноидов). Химическое строение, пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. Пожилой больной с резко выраженным диабетом внезапно потерял сознание (диабетическая кома). Может ли врач установить характер этой комы без лабораторного подтверждения? Дать аргументированный ответ.

БИЛЕТ № 9

1. Дисахариды. Химическое строение мальтозы, лактозы и сахарозы. Физико-химические свойства дисахаридов. Биологическая роль. Качественные реакции обнаружения дисахаридов в моче. КДЗ определения дисахаридов в моче.

2. Характеристика жирорастворимых витаминов: А, D, Е и К. Химическое строение, пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза. Признаки гипервитаминозов.

3. При колориметрическом кинетическом ферментативном глюкозооксидазном/пероксидазном определении глюкозы в плазме крови получили следующие результаты: Е_оп начальная = 0,081, Е_оп конечная = 0,230, концентрация (С) стандартного р-ра глюкозы = 5,50 ммоль/л, Е_ст начальная = 0,054, Е_ст конечная = 0,312. Задание. 1) Какие реакции лежат в основе колориметрического кинетического ферментативного глюкозооксидазного/пероксидазного определения глюкозы? Написать реакции. 2) К какой группе методов относится данное определение? 3) Рассчитать концентрацию глюкозы в опыте. 4) Сделать заключение, сравнив результат с нормой (3,5-6,1 ммоль/л).

Билет № 10

1. Гомополисахариды; химическое строение крахмала, гликогена и целлюлозы; биологическая роль. Гетерополисахариды; классификация гликозаминогликанов; особенности строения, локализация, биологическая роль.

2. Регуляция обмена веществ. Общая характеристика гормонов. Классификация гормонов. Механизмы действия гормонов.

3. При исследовании показателей липидного обмена получены следующие данные: общий холестерин плазмы крови – 5,25 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,2 ммоль/л, ТАГ – 1,65 ммоль/л. Задание. 1) Сделать расчет ХС-ЛПНП по формуле Фридвальда. 2) Рассчитать коэффициент атерогенности. 3) Сравнить полученные результаты с нормой. Сделать вывод.