9. Практические навыки:

 Проведение расспроса больных с эндокринно-обменными заболеваниями.

 Общий осмотр больных с эндокринной патологией, выявление его особенностей.

 Вычисление ИМТ, ИТБ.

 Пальпация ЩЖ.

 Перкуссия и аускультация сердца.

 Измерение артериального давления.

 Интерпретация данных лабораторных исследований:

- уровень ТТГ, Т₃,Т₄ в крови;

- уровень кортизола, АКТГ в крови;

- уровень суточной экскреции кортизола с мочой.

 Интерпретация данных функциональных проб:

- дексаметазоновый тест;

- синактеновый тест.

 Интерпретация данных биохимического исследования крови: калий, натрий, холестерин.

 Интерпретация данных УЗИ, КТ ЩЖ, надпочечников.

10. Самостоятельная работа:

 Курация больного с эндокринными заболеваниями в палате.

 Написание фрагмента истории болезни по результатам приведенного исследования.

11. Литература:

Основная литература:

 Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М., 2002.

 Гребенев А.Л. Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. – М.: Медицина, 1999.

 Федов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов. М. – Медицина, 2000.

 Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. – Санкт-Петербург, 2000.

 Мухин А.Н., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М. “Медицина”, 1997.

Дополнительная литература:

• Кузнецова А.В., Схема истории болезни. – Барнаул, 2002.

 Милькаманович В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Руководство для врачей и студентов, - Минск, 1994.

 Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов: Руководство для врачей и студентов. – М.: Бином, 2000.

 Струтынский А.В., Баранов А.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас (учебное пособие). – РГМУ, 1997.

 Эндокринология/ Пер. с анг. под. ред. Н. Лавина. – М.: Практика, 1999.

 Эпштейн. Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей, М., Бином, 2001.

Т Е С Т О В Ы Е З А Д А Н И Я

П О

П Р О П Е Д Е В Т И К Е В Н У Т Р Е Н Н И Х Б О Л Е З Н Е Й

Для студентов 3 курса педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов

Тема: Клиническое исследование больных и диагностика синдромов при заболеваниях ЖКТ. Симптоматология хронического гастрита, язвенной болезни, их лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача при желудочно-кишечном кровотечении, возникновении симптомов “острого живота”.

001. Для болевого синдрома при заболеваниях пищевода характерно:

а) локализация за грудиной;

б) возникновение во время еды;

в) сопровождаются дисфагией;

г) все выше перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

002. При поражении тела желудка возникают:

а) ранние боли;

б) поздние боли;

в) голодные боли;

г) ночные боли;

д) все выше перечисленное.

003. Для заболеваний пилородуоденальной зоны характерно:

а) поздние боли;

б) голодные боли;

в) ночные боли;

г) все выше перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

004. Поздние боли возникают:

а) через 30-40 минут после еды;

б) через 1,5 часа после еды;

в) через 3-4 часа после еды;

г) через 10-20 минут после еды;

д) во время еды.

005. При поражении тела желудка боль локализуется:

а) в надчревной области;

б) в пилородуоденальной области;

в) за грудиной;

г) в околопупочной области;

д) под мечевидным отростком.

006. Для болевого синдрома при заболеваниях толстой кишки характерно:

а) связь с приемом пищи;

б) усиление во время дефекации;

в) облегчение при отхождении стула и газов;

г) облегчение приемом пищи;

д) ничего из перечисленного.

007. Какой механизм возникновения боли характерен для кишечной колики?

а) Спастические.

б) Дистензионные.

в) Перитонеальные.

г) Сосудистые.

д) Ничего из перечисленного.

008. Синдром мальдигестии – это:

а) нарушение всасывания пищевых веществ;

б) нарушение переваривания пищевых веществ;

в) нарушение проходимости кишечника;

г) все выше перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

009. Диспепсией называют:

а) нарушение пристеночного пишеварения;

б) нарушение полостного пищеварения;

в) нарушение внутриклеточного пищеварения;

г) нарушение всасывания пищевых веществ;

д) ничего из перечисленного.

010. При недостаточности переваривания каких веществ возникает бродильная диспепсия?

а) Белков.

б) Жиров.

в) Углеводов.

г) Все выше перечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

011. Нарушение переваривания белков характерно для:

а) бродильной диспепсии;

б) гнилостной диспепсии;

в) мыльной диспепсии;

г) синдрома мальабсорбции;

д) все выше перечисленное.

012. Для гнилостной диспепсии характерно все, кроме:

а) выраженной интоксикации;

б) обильного жидкого стула;

в) щелочной реакции каловых масс;

г) небольшого количества каловых масс;

д) неприятного запаха каловых масс.

013. Копрологическим признаком жировой диспепсии является:

а) креаторея;

б) амилорея;

в) стеаторея;

г) непереваренная клетчатка;

д) йодофильная микрофлора.

014. Какие объективные данные не характерны для синдрома мальдигестии?

а) Видимая кишечная перистальтика.

б) Болезненность при пальпации живота.

в) Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

г) Положительный симптом Образцова.

д) Положительный симптом Герца.

015. Синдром мальабсорбции – это:

а) нарушение переваривания белков;

б) нарушение переваривания жиров;

в) нарушение переваривания углеводов;

г) нарушение всасывания пищевых веществ;

д) нарушение пристеночного пищеварения.

016. Для синдрома мальабсорбции характерно:

а) гипоальбуминемия;

б) гиповитаминозы;

в) гипогликемия;

г) гипокалиемия;

д) все выше перечисленное.

017. Объективным проявлением синдрома мальабсорбции могут быть все признаки, кроме:

а) кахексии;

б) отеков;

в) асцита;

г) наличия стрий на коже живота;

д) наличия трещин в углах рта.

018. Какой симптом не характерен для синдрома поражения пищевода?

а) Боли за грудиной.

б) Дисфагия.

в) Изжога.

г) Метеоризм.

д) Рвота.

019. Клиническим проявлением синдрома поражения тонкой кишки является:

а) колит;

б) энтерит;

в) гастрит;

г) эзофагит;

д) ничего из перечисленного.

020. Этиологическим фактором энтерита является:

а) кишечные инфекции;

б) переедание;

в) хронический панкреатит;

г) оперативное вмешательство на желудке;

д) все выше перечисленное.

021. Энтерит могут вызвать все факторы, кроме:

а) пищевой аллергии;

б) кишечных инфекций;

в) употребления в пищу животных жиров;

г) атрофического гастрита;

д) уремии.

022. Энтеритом называют:

а) невоспалительное поражения тонкой кишки;

б) воспалительное поражение тонкой кишки;

в) невоспалительное поражение толстой кишки;

г) воспалительное поражение толстой кишки;

д) ничего из перечисленного.

023. Энтеропатия - это:

а) ферментативная недостаточность тонкой кишки не воспалительного генеза;

б) ферментативная недостаточность тонкой кишки воспалительного генеза;

в) воспалительное поражение толстой кишки;

г) невоспалительное поражение толстой кишки;

д) ничего из перечисленного.

024. Причиной энтеропатии является:

а) кишечная инфекция;

б) пищевая аллергия;

в) ферментативная недостаточность тонкой кишки;

г) ионизирующее излучение;

д) цирроз печени.

025. К патогенетическим механизмам синдрома поражения тонкой кишки относятся:

а) провоспалительное действие инфекционного агента;

б) нарушение моторики кишечника;

в) нарушение функции пищеварительных желез;

г) изменение кишечной микрофлоры;

д) все выше перечисленное.

026. Клиническая симптоматика синдрома поражения тонкой кишки включает:

а) синдром кишечной диспепсии;

б) синдром мальабсорбции;

в) болевой абдоминальный синдром;

г) все выше перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

027. Клинической особенностью расстройства стула при поражении тонкого кишечника является:

а) обильный, частый, водянистый стул;

б) редкий, твердый стул;

в) обильный, редкий стул;

г) стул с примесью крови;

д) ничего из перечисленного.

028. Нозологической формой синдрома поражения толстой кишки является:

а) колит;

б) синдром раздраженной толстой кишки;

в) неспецифический язвенный колит;

г) все выше перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

029. Колитом называют:

а) невоспалительное поражение толстой кишки;

б) воспалительное поражение толстой кишки;

в) функциональное поражение толстой кишки;

г) воспалительное поражение тонкой кишки;

д) ничего из перечисленного.

030. Синдром раздраженной толстой кишки - это:

а) воспалительное поражение толстой кишки;

б) функциональное поражение толстой кишки;

в) функциональное поражение тонкой кишки;

г) объемное образование толстой кишки;

д) язвенное поражение толстой кишки.

031. Этиологическим фактором синдрома поражения толстой кишки является:

а) инфекционный агент;

б) нерациональный прием слабительных;

в) дисбактериоз кишечника;

г) пищевая аллергия;

д) все выше перечисленное.

032. Патогенетическим фактором поражения толстой кишки является:

а) механическое, токсическое, аллергическое повреждение слизистой толстой кишки;

б) нарушение микрофлоры кишечника;

в) увеличение синтеза биологически активных веществ в слизистой оболочке толстой кишки;

г) повышение чувствительности нервного аппарата кишечника;

д) все выше перечисленное.

033. Патофизиологическим механизмом синдрома поражения толстой кишки ЯВЛЯЕТСЯ:

а) нарушение моторной и секреторной функции толстой кишки;

б) вторичная ферментативная недостаточность;

в) нарушение трофики кишечной стенки;

г) аутоиммунное поражение толстой кишки;

д) все выше перечисленное.

034. Какое расстройство стула характерно для поражения толстой кишки:

а) стул частый – более 3-х раз в день;

б) стул редкий менее 3-х раз в неделю;

в) чередование запоров и поносов;

г) императивные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы);

д) все выше перечисленное.

035. Для клинической картины синдрома поражения толстой кишки характерно:

а) преобладание кишечной симптоматики над симптомами общего характера;

б) астеновегетативный синдром;

в) синдром интоксикации;

г) болевой абдоминальный синдром;

д) все выше перечисленное.

036. Особенностью болевого синдрома при поражении толстой кишки является:

а) связь с приемом пищи;

б) облегчение после отхождения газов и дефекации;

в) связь с физической нагрузкой;

г) связь со стрессовой ситуацией;

д) облегчение после физической нагрузки.

037. Обязательная диагностическая программа при синдроме поражения толстой кишки включает:

а) общий анализ крови;

б) копрологическое исследование;

в) исследование кала на дисбактериоз;

г) фиброколоноскопию с биопсией;

д) все выше перечисленное.

038. При объективном исследовании больного с синдромом поражения толстой кишки можно выявить:

а) увеличение живота и видимую перистальтику;

б) болезненность при пальпации толстой кишки;

в) атонию, урчание толстой кишки;

г) усиленные перистальтические шумы;

д) все выше перечисленное.

039. К мерам профилактики поражения толстой кишки относят все, кроме:

а) соблюдения личной гигиены;

б) рационального лечения заболеваний ЖКТ и соматических заболеваний;

в) рационального питания;

г) закаливания;

д) рационального использования лекарственных средств.

040. Дисбактериоз кишечника – это:

а) появление в кишечнике бактериальной микрофлоры;

б) нарушение равновесия кишечной микрофлоры;

в) появление в кишечнике грибковой флоры;

г) полное исчезновение микрофлоры кишечника;

д) ничего из перечисленного.

041. Какие отделы пищеварительного тракта в норме в межпищеварительный период стерильны?

а) Ротовая полость.

б) Желудок.

в) Верхние отделы тонкой кишки.

г) Подвздошная кишка.

д) Толстая кишка.

042. Основными функциями нормальной микрофлоры кишечника является все, кроме:

а) микробного антагонизма;

б) иммунологической защиты;

в) участие в синтезе витаминов;

г) абсорбции токсинов;

д) ферментативной.

043. Какие варианты изменения микрофлоры кишечника возможны при дисбактериозе?

а) Уменьшение общего числа микроорганизмов вплоть до исчезновения отдельных видов.

б) Преобладание условно-патогенной флоры.

в) Микробное обсеменение верхних отделов тонкой кишки.

г) Все выше перечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

044. Какое заболевание не является этиологическим фактором дисбактериоза кишечника?

а) Хронический атрофический гастрит.

б) Хронический панкреатит.

в) Хронический гепатит.

г) Дивертикул пищевода.

д) Язвенная болезнь желудка и ДПК.

045. Синдромом, характерным для дисбактериоза кишечника, является:

а) синдром мальабсорбции;

б) синдром мальдигестии;

в) синдром интоксикации;

г) аллергические реакции;

д) все выше перечисленное.

046. Основным диагностическим методом при дисбактериозе кишечника является:

а) копрологическое исследование кала;

б) посев кала на дисбактериоз;

в) фиброколоноскопия с биопсией;

г) общий анализ крови;

д) анализ крови на стерильность.

047. Основным принципом лечения дисбактериоза кишечника является:

а) антибактериальная терапия;

б) заместительная ферментная терапия;

в) применение препаратов бифидо- и лактобактерий;

г) десенсибилизирующая терапия;

д) все выше перечисленное.

048. К мерам профилактики дисбактериоза кишечника относится все, кроме:

а) адекватного своевременного лечения заболеваний ЖКТ;

б) применения антибиотиков по строгим показаниям;

в) назначения антибиотиков коротким курсом после малых операций;

г) рационального питания;

д) общеукрепляющих мероприятий.

049. Синдром “острого живота” включает в себя все состояния, кроме:

а) прободения язвы ДПК;

б) острого аппендицита;

в) острого холецистита;

г) острого гастрита;

д) кишечной непроходимости.

050. Объективными критериями синдрома “острого живота” являются все, кроме:

а) лица Гиппократа;

б) доскообразного живота;

в) выраженной болезненности при пальпации живота;

г) усиленной кишечной перистальтики;

д) положительного симптома Щеткина-Блюмберга.

051. Клиническим критерием кровотечения из органов пищеварительного тракта является:

а) рвота “кофейной гущей”;

б) рвота алой кровью;

в) черный стул;

г) алая кровь в стуле;

д) все выше перечисленное.

052. Для латентного периода желудочно-кишечного кровотечения характерно все, кроме:

а) внезапной слабости, обмороков;

б) головокружения, тошноты;

в) бледности кожи;

г) дегтеобразного стула;

д) тахикардии.

053. Какое состояние не является причиной кровотечения из пищеварительного тракта?

а) Язва желудка.

б) Рак желудка.

в) Варикозное расширение вен пищевода.

г) Меккелев дивертикул.

д) Геморрой.

054. При выявлении желудочного кровотечения необходимо:

а) экстренная госпитализация больного в хирургический стационар;

б) строгий постельный режим;

в) кровоостанавливающая терапия;

г) оперативное лечение по показаниям;

д) все выше перечисленное.

055. Демпинг-синдром – это возможное последствие:

а) резекции желудка;

б) резекции кишечника;

в) холецистэктомии;

г) аппендэктомии;

д) еюнопластики.

056. Для демпинг-синдрома характерно появление сразу после приема пищи:

а) внезапной слабости;

б) сердцебиение;

в) болей в животе, позывов на дефекацию;

г) потливости, дурноты, головокружения;

д) всех выше перечисленных симптомов.

057. Лечение демпинг-синдрома включает:

а) дробное питание малыми порциями;

б) ограничение углеводистой пищи;

в) применение холинолитиков;

г) прием пищи в полугоризонтальном положении, после еды лежать 30 минут;

д) всё вышеперечисленное.

058. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ КИСЛОТООБРАЗУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА?

а) Хронический антрум-гастрит.

б) Хронический атрофический гастрит.

в) Хронический гипертрофический гастрит.

г) Синдром Золлингера-Эллисона.

д) При всех указанных формах.

059. АУТОИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ, ПРИ КОТОРЫХ ПРОИСХОДИТ ВЫРАБОТКА АУТОАНТИТЕЛ К ПАРИЕТАЛЬНЫМ КЛЕТКАМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ИГРАЮТ ОСНОВНУЮ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ:

а) хронического неатрофического гастрита;

б) хронического атрофического гастрита;

в) обусловленного воздействием химических веществ;

г) пострезекционного;

д) обусловленного воздействием неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВС).

060. КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АТРОФИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ?

а) Тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приёме пищи.

б) Боли через 30 минут после еды.

в) Боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды.

г) Постоянная, тупая боль, не связанная с приёмом пищи.

д) Схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приёме жирной пищи.

061. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА?

а) Желудочной диспепсии.

б) Астенический.

в) Болевой.

г) Кишечной диспепсии.

д) Артралгии.

062. БОЛИ В НАДЧРЕВНОЙ И ОКОЛОПУПОЧНОЙ ОБЛАСТИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ НАТОЩАК ИЛИ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ЕДЫ НЕИНТЕНСИВНЫЕ, НЕ ИМЕЮЩИЕ СЕЗОННОГО ХАРАКТЕРА, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОГРЕШНОСТЯХ В ДИЕТЕ И СТИХАЮЩИЕ ПРИ ЕЁ СОБЛЮДЕНИИ, ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) атрофического гастрита;

б) хронического неатрофического гастрита;

в) химического гастрита;

г) язвенной болезни 12-перстной кишки;

д) гигантского гипертрофического гастрита.

063. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТИПОВ ГАСТРИТА СВЯЗАН С ПОПАДАНИЕМ В ЖЕЛУДОК СОДЕРЖИМОГО 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПОВРЕЖДАЮЩЕГО СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ЖЕЛУДКА?

а) Аутоиммунный.

б) Химический (реактивный).

в) Лимфоцитарный.

г) Гранулематозный.

д) Гигантский гипертрофический.

064. ПРИ КАКОМ ГАСТРИТЕ, КОГДА НЕЭФФЕКТИВНА СТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ, ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ?

а) Аутоиммунном.

б) Химическом.

в) Гранулематозном.

г) Гигантском гипертрофическом.

д) Лимфоцитарном.

065. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕР ИГРАЮТ ВАЖНУЮ РОЛЬ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА?

а) Рациональное питание.

б) Борьба с курением.

в) Борьба с алкоголем.

г) Санация хронических воспалительных очагов.

д) Всё вышеперечисленное.

066. КАКОЙ ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РН БАЗАЛЬНОЙ ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ ОТРАЖАЕТ АНАЦИДНОСТЬ?

а) 1,5 и ниже.

б) 1,6 – 2,0.

в) 2,1 и выше.

г) 6,0 и выше.

067. ДЛЯ КАКОГО ТИПА ГАСТРИТА ХАРАКТЕРНО ОБСЕМЕНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ HELICOBACTER PYLORI?

а) Атрофический.

б) Неатрофический.

в) Радиационный.

г) Химический (реактивный).

д) Гранулематозный.

068. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА?

а) Клинические проявления.

б) Исследование желудочного сока.

в) ФЭГДС.

г) ФЭГДС с биопсией.

д) Рентгеноскопия желудка.

069. КРИТЕРИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ:

а) антральная локализация;

б) часто ассоциирован с Helicobacter pylori;

в) резкий болевой синдром;

г) последствие воздействия эндогенных факторов;

д) аутоиммунный характер поражения.

070. К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЕРИФИЦИРОВАТЬ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, ОТНОСЯТСЯ:

а) исследование желудочного сока;

б) рентгенография желудка;

в) гастроскопия;

г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка.

071. КАКОВ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ?

а) Тупая, давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме пищи.

б) Схваткообразные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приёме жирной пищи.

в) Постоянная тупая боль, не связанная с приемом пищи.

г) Боли в эпигастрии, возникающие натощак и через 2-3 часа после еды.

д) Боли через 30 мин после еды.

072. КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ?

а) Боли натощак.

б) Боли через 30 мин после еды.

в) Боли через 2,5 часа после еды.

г) Боли справа в эпигастрии.

д) Изжога, кислая отрыжка.

073. У БОЛЬНОГО С МНОГОЛЕТНИМ ТЕЧЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛИСЬ ПОЧТИ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ?

а) Стеноз привратника.

б) Пенетрация.

в) Кровотечение.

г) Перфорация.

д) Демпинг-синдром.

074. У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА, В ПЕРИОД ОЧЕРЕДНОГО ОБОСТРЕНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ОТРЫЖКУ "ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ", РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ВОЗНИКЛО У БОЛЬНОГО?

а) Пенетрация.

б) Перфорация.

в) Кровотечение.

г) Стеноз привратника.

д) Малигнизация.

075. ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:

а) стеноза привратника;

б) перфорации;

в) кровотечения;

г) пенетрации;

д) озлокачествления.

076. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА?

а) Кровотечение.

б) Пенетрация и перфорация.

в) Стенозирование.

г) Малигнизация.

д) Всё вышеперечисленное.

077. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) фракционное желудочное зондирование;

б) зондовая рН-метрия различных отделов желудка и 12-перстной кишки;

в) ацидотест;

г) эндоскопия;

д) эндоскопия с биопсией.

078. РАННИЕ БОЛИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ 0,5-1 ЧАС ПОСЛЕ ЕДЫ, ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЮЩИЕ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ, СОХРАНЯЮЩИЕСЯ 1,5-2 ЧАСА, УМЕНЬШАЮЩИЕСЯ И ИСЧЕЗАЮЩИЕ ПО МЕРЕ ЭВАКУАЦИИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В 12-ПЁРСТНУЮ КИШКУ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) язв тела желудка;

б) язв пилорического отдела желудка;

в) язв луковицы 12-перстной кишки;

г) язв кардиального отдела желудка;

д) язв фундального отдела желудка.

079. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРАМИ РИСКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ?

а) Генетические.

б) Курение и алкоголь.

в) Длительное применение НПВС.

г) Стрессы.

д) Всё вышеперечисленное.

080. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ЯЗВ ТЕЛА ЖЕЛУДКА?

а) Снижение защитного барьера вследствие воспаления слизистой оболочки желудка.

б) Нарушение образования слизи и регенерации покровно-ямочного эпителия.

в) Замедление и нерегулярность эвакуации содержимого желудка (длительный стаз).

г) Заброс желчных кислот при рефлюксе.

д) Всё вышеперечисленное.

081. ПОЗДНИЕ (1,5-2 ЧАСА) ГОЛОДНЫЕ И НОЧНЫЕ БОЛИ, СПРАВА ОТ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) язвы 12-перстной кишки;

б) язвы тела желудка;

в) хронического атрофического гастрита;

г) язвы кардиального отдела желудка;

д) язвы фундального отдела желудка.

082. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ МЕНДЕЛЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ:

а) хроническом гастрите;

б) хроническом панкреатите;

в) язвенной болезни 12-перстной кишки;

г) хроническом холецистите;

д) хроническом гепатите.

083. ВЫЯВЛЕНИЕ “ШУМА ПЛЕСКА” У БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О:

а) малигнизации;

б) кровотечении;

в) пенетрации;

г) перфорации;

д) рубцово-язвенном стенозе привратника.

084. ОБНАРУЖЕНИЕ НИШИ И КОНВЕРГЕНЦИИ СКЛАДОК ПО НАПРАВЛЕНИЮ К НИШЕ ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ЖЕЛУДКА УКАЗЫВАЕТ НА:

а) язвенный дефект желудка;

б) хронический гастрит;

в) хронический дуоденит;

г) язвенный дефект 12-перстной кишки;

д) хронический панкреатит.

085. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ?

а) Брадикардия.

б) Гипотония.

в) Головная боль.

г) Головокружение.

д) Всё вышеперечисленное.

086. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА?

а) Отрыжка тухлым яйцом.

б) Отрыжка кислым.

в) Обильная рвота пищей по утрам, принятой за несколько дней до рвоты.

г) При осмотре живота видны перистальтические и антиперистальтические сокращения желудка.

д) Определяется “шум плеска”.

087. ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БОЛИ ИМЕЮТ ЧЁТКИЙ РИТМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ (СВЯЗЬ С ПРИЁМОМ ПИЩИ И ПЕРИОДИЧНОСТЬ)?

а) Хроническом гастрите.

б) Язвенной болезни.

в) Раке желудка.

г) Хроническом панкреатите.

д) Хроническом холецистите.

088. КАКИЕ АГРЕССИВНЫЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ?

а) Соляная кислота и пепсин.

б) Соляная кислота и простагландины.

в) Бикарбонаты и гастромукопротеины.

г) Все перечисленные.

д) Ничего из перечисленного.

089. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЯЗВЫ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА?

а) Боли за грудиной.

б) Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды.

в) Боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут после еды.

г) Боли, не связанные с приёмом пищи.

д) Боли в правой подрёберной области.

090. ВЕДУЩИМИ ФАКТОРАМИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) гиперсекреция соляной кислоты;

б) дуоденит;

в) заболевания желчного пузыря;

г) хеликобактерная инфекция;

д) все вышеперечисленные.

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях гепатобилиарной системы. Симптоматология хронического холецистита, хронического гепатита, циррозов печени, их лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача при приступе желчно – каменной болезни, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.

001. Какие метаболические изменения возникают при синдроме желтухи?

а) нарушение белкового обмена;

б) нарушение жирового обмена;

в) нарушение пигментного обмена;

г) нарушение углеводного обмена;

д) ничего из перечисленного.

002. Для какого заболевания характерна надпеченочная желтуха?

а) Цирроз печени.

б) Хронический гепатит.

в) Желчнокаменная болезнь.

г) Гемолитическая анемия.

Д) Опухоль поджелудочной железы.

003. При каком заболевании развивается подпеченочная желтуха?

а) Гемолитическая анемия.

б) Малярия.

в) Цирроз печени.

г) Хронический гепатит.

д) Желчнокаменная болезнь.

004. Какое из утверждений является неверным в отношении надпеченочной желтухи?

а) повышается уровень непрямого билирубина в крови;

б) моча приобретает темную окраску;

в) кал обесцвечивается;

г) основной причиной является избыточный гемолиз эритроцитов;

д) кожа окрашивается в лимонно-желтый цвет.

005. Печеночная желтуха может развиваться вследствие нарушения:

а) захвата билирубина из крови;

б) связывания билирубина;

в) выделения билирубина в желчные протоки;

г) всем перечисленным;

д) ничего из перечисленного.

006. Какие лабораторные изменения возможны при печеночной желтухе?

а) прямая гипербилирубинемия;

б) непрямая гипербилирубинемия;

в) смешанная гипербилирубинемия;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

007. Какое из утверждений является неверным в отношении печеночной желтухи?

а) может возникать при желчно-каменной болезни;

б) повышается уровень непрямого билирубина в крови;

в) кал обесцвечивается;

г) моча темная;

д) возникает при опухоли головки поджелудочной железы.

008. Холестаз – это:

а) нарушение образования и выделения желчи;

б) нарушение обмена билирубина;

в) нарушение обмена желчных кислот;

г) нарушение белкового обмена;

д) нарушение жирового обмена.

009. Каковы возможные причины внепеченочного холестаза?

а) желчнокаменная болезнь;

б) опухоль головки поджелудочной железы;

в) острый панкреатит;

г) опухоль большого дуоденального сосочка;

д) все вышеперечисленное.

010. Какой симптом не характерен для синдрома холестаза?

а) кожный зуд;

б) желтушное окрашивание кожи;

в) ксантомы на коже;

г) уртикарные высыпания на коже;

д) боли в костях.

011. Какой синдром может возникать при холестазе?

а) синдром печеночной недостаточности;

б) синдром почечной недостаточности;

в) синдром жировой диспепсии;

г) геморрагический синдром;

д) все вышеперечисленное.

012. К лабораторным критериям синдрома холестаза относятся все, кроме:

а) повышения уровня холестерина в крови;

б) повышения уровня фибрина в крови;

в) повышение уровня прямого билирубина в крови;

г) повышения уровня щелочной фосфатазы в крови;

д) повышения уровня 5 – нуклеотидазы в крови.

013. Для какого заболевания характерно развитие внутрипеченочного холестаза?

а) желчнокаменная болезнь;

б) первичный билиарный цирроз;

в) вторичный билиарный цирроз;

г) опухоль поджелудочной железы;

д) хронический холецистит.

014. Чем обусловлен синдром портальной гипертензии?

а) повышением давления в нижней полой вене;

б) повышением давления в воротной вене;

в) повышением внутрибрюшного давления;

г) повышением давления в верхней полой вене;

д) повышением давления в легочной артерии.

015. При каком состоянии возникает предпеченочная портальная гипертензия?

а) тромбоз нижней полой вены;

б) тромбоз селезеночной вены;

в) цирроз печени;

г) сдавление нижней полой вены;

д) ничего из перечисленного.

016. Постпеченочная портальная гипертензия развивается:

а) при тромбозе селезеночной вены;

б) при тромбозе нижней полой вены;

в) при циррозе печени;

г) при хроническом гепатите;

д) при пилефлебите.

017. При каком заболевании возникает внутрипеченочная портальная гипертензия?

а) цирроз печени;

б) рак печени;

в) альвеококкоз печени;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из вышеперечисленного.

018. Какие изменения не характерны для синдрома портальной гипертензии?

а) развитие коллатерального кровообращения по анастомозам;

б) венозный застой в органах ЖКТ;

в) синдром гидроторакса;

г) синдром асцита;

д) спленомегалия.

019. Проявлением коллатерального кровообращения при портальной гипертензии является:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) геморроидальные венозные узлы;

в) расширение околопупочных вен;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

020. При каких заболеваниях возникает синдром гепатоспленомегалии?

а) Цирроз печени.

б) Гепатит.

в) Тромбоз нижней полой вены.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

021. Какой пальпаторный симптом не характерен для изменения печени при хроническом гепатите?

а) выраженное уплотнение печени;

б) крупная бугристость поверности;

в) край печени заострен;

г) болезненность при пальпации;

д) поверхность гладкая.

022. Для какого заболевания характерно выраженное уплотнение печени при пальпации?

а) Рак печени.

б) Цирроз печени.

в) Хронический гепатит.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

023. Лабораторными критериями гиперспленизма являются:

а) Анемия.

б) Тромбоцитопения.

в) Лейкопения.

г) Ретикулоцитоз.

д) Все вышеперечисленное.

024. Клиническим проявлением синдрома печеночной недостаточности является:

а) Печеночная энцефалопатия.

б) Отеки.

в) Желтуха.

г) Геморрагический синдром.

д) Все вышеперечисленное.

025. Печеночная энцефалопатия развивается вследствие токсического действия на головной мозг:

а) Кетоновых тел.

б) Азотистых соединений.

в) Жирных кислот.

г) Всего перечисленного.

д) Ничего из перечисленного.

026. Экзогенная печеночная энцефалопатия обусловлена:

а) массивным некрозом гепатоцитов;

б) поступлением токсинов из системы воротной вены по анастомозам в общий кровоток;

в) тяжелым паренхиматозным поражением печени;

г) выраженным холестазом;

д) нарушением синтеза альбумина гепатоцитами.

027. К триггерным факторам печеночной энцефалопатии относятся все, кроме:

а) злоупотребления алкоголем;

б) приема седативных препаратов;

в) большого количества животного белка в пищевом рационе;

г) вдыхания поллютантов;

д) пищеводно-жулудочного кровотечения.

028. Клиническими проявлениями печеночной энцефалопатии являются:

а) нарушение ритма сна и бодрствования;

б) замедление мышления и концентрации внимания;

в) ухудшение почерка;

г) стереотипные движения;

д) все вышеперечисленное.

029. Какое состояние сознания характеризует 4 стадию печеночной энцефалопатии?

а) Сознание не изменено.

б) Ступор.

в) Сомноленция.

г) Сопор.

д) Кома.

030. Какие признаки могут выявляться при объективном исследовании больного с печеночной энцефалопатией?

а) Нарушение сознания.

б) Печеночный запах.

в) Тахи- и гиперпноэ.

г) Тахикардия, гипотония.

д) Все вышеперечисленное.

031. Лабораторными критериями печеночной недостаточности являются все, кроме:

а) Гипоальбуминемии.

б) Гипохолестеринемии.

в) Гипогликемии.

г) Гиперфибриногенемии.

д) Снижения протромбинового индекса.

032. Для лечения печеночной энцефалопатии используют:

а) очистительные клизмы;

б) ограничение белка в пищевом рационе;

в) метронидазол;

г) лактулозу;

д) все вышеперечисленное.

033. При каких заболеваниях может возникать синдром желчной колики?

а) Желчнокаменная болезнь.

б) Цирроз печени.

в) Гепатит.

г) Описторхоз.

д) Все вышеперечисленное.

034. Какой признак не характерен для синдрома желчной колики?

а) боль в правом подреберье;

б) тупая неинтенсивная боль;

в) иррадиация боли под правую лопатку;

г) боль возникает внезапно;

д) боль сопровождается тошнотой, рвотой.

035. Какой препарат нельзя использовать для купирования приступа желчной колики?

а) Атропин.

б) Но-шпа.

в) Баралгин.

г) Морфин.

д) Нитроглицерин.

036. Какие факторы играют роль в патогенезе хронического холецистита?

а) дискинезия желчных путей;

б) дуоденостаз;

в) дисфункция щитовидной железы;

г) гинекологические заболевания;

д) все выше перечисленные.

037. Клиническим проявлением хронического холецистита могут быть все симптомы кроме:

а) боли в правом подреберье;

б) боли в области сердца;

в) боли в левой поясничной области;

г) тошнота;

д) изжога.

038. При объективном исследовании больного хроническим холециститом характерны все симптомы, кроме:

а) Симптом Мюсси.

б) Симптом Ортнера.

в) Симптом Щеткина-Блюмберга.

г) Симптома Керра.

д) Симптома Мерфи.

039. Печеночная энцефалопатия является проявлением:

а) синдрома портальной гипертензии;

б) синдрома печеночной недостаточности;

в) синдрома холестаза;

г) синдрома гепатоспленомегалии;

д) ничего из перечисленного.

040. В клинике какого цирроза печени ведущим является синдром холестаза?

а) Вирусного.

б) Аутомунного.

в) Билиарного.

г) Алкогольного.

д) Токсического.

041. Какой синдром не встречается при хроническом гепатите В?

а) Астеновегетативный.

б) Диспепсический.

в) Холестаза.

г) Печёночной недостаточности.

д) Портальной гипертензии.

042. Что из перечисленного не относится к факторам риска заражения вирусами гепатита В?

а) Инъекционная наркомания.

б) Переливание крови и её компонентов.

в) Стоматологические манипуляции и операции.

г) Аборты.

д) Физиотерапевтические методы лечения.

043. Какой гепатит сопровождается значительными иммунологическими нарушениями, связанными с угнетением активности т-супрессорной популяции и появлением клонов цитотоксических лимфоцитов, атакующих гепатоциты?

а) Хронический алкогольный.

б) Хронический лекарственный.

в) Аутоиммунный.

г) Хронический вирусный.

д) Все вышеперечисленные.

044. При каких гепатитах интерфероны являются основной этиотропной терапией?

а) Хронических вирусных.

б) Хроническом алкогольном.

в) Аутоиммунном.

г) Хроническом лекарственном.

д) Всех вышеперечисленных.

045. При каком гепатите ведущая роль в лечении принадлежит иммуноссупрессивной терапии?

а) Хроническом вирусном.

б) Хроническом алкогольном.

в) Хроническом лекарственном.

г) Аутоиммунном.

д) Всех вышеперечисленных.

046. Какие симптомы обнаруживаются при синдроме холестаза?

а) Кожный зуд.

б) Повышение уровня прямого билирубина.

в) Повышения уровня холестерина.

г) Повышение уровня щелочной фосфатазы.

д) Все вышеперечисленные.

047. Какие симптомы входят в синдром «малой» печеночной недостаточности?

а) Сонливость.γ

б) Кровоточивость.

в) Иктеричность склер.

г) Гинекомастия.

д) Всё вышеперечисленное.

048. Синдром цитолиза характеризуется:

а) повышением активности АСТ, АЛТ, ЛДГ;

б) повышением уровня ЩФ, β-липопротеидов, холестерина, билирубина;

в) снижением уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и альбумина, холестерина, билирубина;

г) повышением уровня γ-глобулинов, изменением белково-осадочных проб;

д) повышением уровня ЩФ, снижением уровня холинэстеразы, повышением уровня γ-глобулинов, билирубина.

049. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?

а) Наследственный сфероцитоз.

б) Синдром Жильбера.

в) Холедохолитиаз.

г) Хронический гепатит.

д) Опухоль поджелудочной железы.

050. У больного хроническим гепатитом билирубин сыворотки крови – 74,6 мкмоль/л, прямой – 58,0 мкмоль/л, АСТ – 2,0 ммоль/л, АЛТ – 3,5 ммоль/л. Какой биохимический синдром наблюдается у больного?

а) цитолиз;

б) холестаз;

в) мезенхимального воспаления;

г) гепатодепрессивный;

д) синдром трудно определить.

051. Какой синдром может свидетельствовать о циррозе печени?

а) гепатомегалия;

б) внепечёночные знаки;

в) диспепсия;

г) цитолитический синдром;

д) синдром портальной гипертензии.

052. С чем может быть связано повышение прямого билирубина в сыворотке крови?

а) Гемолизом.

б) В₁₂-дефицитной анемией.

в) Недостаточностью глюкуронил-трансферазы.

г) Неэффективным эритропоэзом.

д) Внутрипечёночной или внепечёночной обструкцией.

053. Какие причины приводят к циррозу печени?

а) Вирусный гепатит.

б) Хроническая алкогольная интоксикация.

в) Лекарственная интоксикация.

г) Холестаз.

д) Все вышеперечисленные.

054. При каком синдроме наблюдается асцит, спленомегалия и появление венозных коллатералей?

а) Гепатолиенальном.

б) Портальной гипертензии.

в) Желтухе.

г) Холестазе.

д) При всех вышеперечисленных.

055. Какими синдромами представлена клиническая картина цирроза печени?

а) Астено-вегетативным.

б) Диспептическим.

в) Холестатическим.

г) Портальной гипертензией.

д) Всеми вышеперечисленными.

056. Какие патогенетические механизмы имеют значение для развития асцита?

а) Портальная гипертензия.

б) Повышенное лимфообразование.

в) Гипоальбуминемия.

г) Вторичный альдостеронизм.

д) Всё вышеперечисленное.

057. Какие методы используют для лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?

а) Гемостатическая терапия.

б) Гипотермия.

в) Баллонная тампонада.

г) Перевязка или эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен.

д) Всё вышеперечисленное.

058. При каком синдроме наблюдается кожный зуд, ахоличный стул, темно-коричневый цвет мочи?

а) Портальной гипертензии.

б) Холестаза.

в) Гепатолиенальный.

г) Печёночной недостаточности.

д) Всех вышеперечисленных.

059. Какие клинические проявления наблюдаются при недостаточной инактивации пораженной печенью эстрогенов?

а) Гинекомастия и нарушение роста волос у мужчин.

б) Гладкий ярко-красный язык.

в) Нарушение менструального цикла у женщин.

г) Сосудистые звёздочки и печёночные ладони.

д) Всё вышеперечисленное.

060. При каком заболевании в клинической картине наблюдается кожный зуд, желтуха, общая слабость, похудание, боли в костях, ксантелазмы на веках, увеличение печени?

а) Билиарный цирроз печени.

б) Алкогольный цирроз печени.

в) Хронический аутоиммунный гепатит.

г) Болезнь Вильсона-Коновалова.

д) Всех вышеперечисленных.

061. Какие клинические проявления характерны для печёночной энцефалопатии?

а) Нарушение психики.

б) Расстройства нервной системы.

в) Расстройства мышечной системы.

г) Изменения электроэнцефалограммы.

д) Все вышеперечисленные.

062. Какие нарушения гемостаза приводят к развитию геморрагического синдрома при заболеваниях печени?

а) Уменьшение синтеза печенью факторов свёртывания VII, II, IX, X.

б) Повышенное потребление факторов свёртывания.

в) Уменьшение количества тромбоцитов.

г) Ничего из перечисленного.

д) Все перечисленные.

063. Какие методы используют для диагностики портальной гипертензии?

а) УЗИ печени.

б) ФЭГДС.

в) Радионуклидные исследования печени и селезёнки.

г) Измерение давления в портальной вене.

д) Все вышеперечисленные.

Тема: Синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы. Симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика хронического гломерулонефрита и мочекаменной болезни. Тактика ведения больных с почечной коликой.

001. Какой механизм возникновения боли не характерен для заболевания почек?

а) Растяжение почечной капсулы.

б) Растяжение почечной лоханки.

в) Раздражение рецепторов почечной паренхимы.

г) Спазм мочеточника.

д) Острая ишемия почки.

002. При каком заболевании возникает острая, приступообразная интенсивная боль в поясничной области с одной стороны, сопровождающаяся отхождением мочи цвета “мясных помоев”?

а) Хронический пиелонефрит.

б) Хронический гломерулонефрит.

в) Мочекаменная болезнь.

г) Рак почки.

д) Амилоидоз почки.

003. Каков механизм возникновения боли при остром гломерулонефрите?

а) Растяжение почечной капсулы.

б) Растяжение почечной лоханки.

в) Спазм мочеточника.

г) Острая ишемия почки.

д) Ничего из перечисленного.

004. Каков механизм возникновения боли при хроническом пиелонефрите?

а) Растяжение почечной лоханки.

б) Острая ишемия почки.

в) Спазм мочеточника.

г) Раздражение рецепторов почечной паренхимы.

д) Ничего из перечисленного.

005. К ДизУРИческим расстройствам не относИтся:

а) поллакиурия;

б) полиурия;

в) странгурия;

г) ишурия;

д) ничего из перечисленного.

006. Поллакиурией называется:

а) частое мочеиспускание;

б) редкое мочеиспускание;

в) болезненное мочеиспускание;

г) отхождение большого количество мочи;

д) отхождение малого количества мочи.

007. Странгурия – это:

а) частое мочеиспускание;

б) редкое мочеиспускание;

в) болезненное мочеиспускание;

г) затрудненное мочеиспускание;

д) ничего из перечисленного.

008. Ишурией называют:

а) болезненное мочеиспускание;

б) частое мочеиспускание;

в) редкое мочеиспускание;

г) задержку мочи в мочевом пузыре вследствие нарушения его опорожнения;

д) ничего из перечисленного.

009. Для какого заболевания не характерны дизурические расстройства?

а) Хронический цистит.

б) Опухоль мочевого пузыря.

в) Аденома предстательной железы.

г) Хронический гломерулонефрит.

д) Ничего из перечисленного.

010. Выявляемое пальпаторно флюктуирующее образование в надлобковой области является следствием:

а) анурии;

б) ишурии;

в) странгурии;

г) поллакиурии;

д) полиурии.

011. К проявлениям синдрома нарушения диуреза относятся:

а) полиурия;

б) олигурия;

в) анурия;

г) гипостенурия;

д) все вышеперечисленное.

012. Олигурией называют:

а) уменьшение количества выделяемой мочи менее 100 мл/сут.;

б) уменьшение количества выделяемой мочи менее 500 мл/сут.;

в) отсутствие отделения мочи;

г) увеличение отделения мочи более 2 л/сут.;

д) редкое мочеиспускание.

013. Причиной олигурии может быть:

а) ограничение потребления жидкости;

б) профузные поносы;

в) неукротимая рвота;

г) отравление нефротоксичными ядами;

д) все вышеперечисленное.

014. Анурия – это:

а) уменьшение выделения мочи до 500 мл/сут.;

б) уменьшение отделение мочи до 200 мл/сут.;

в) редкое мочеиспускание;

г) частое мочеиспускание;

д) ничего из перечисленного.

015. Каковы возможные причины анурии?

а) Геморрагический шок.

б) Острая почечная недостаточность.

в) Обтурация мочеточника единственной почки.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

016. Полиурией называют:

а) учащенное мочеиспускание;

б) редкое мочеиспускание;

в) повышение количества отделяемой мочи более 2 л/сут.;

г) повышение количества отделяемой мочи более 1 л/сут.;

д) ничего из перечисленного.

017. Каковы возможные причины полиурии?

а) Применение мочегонных.

б) Сахарный диабет.

в) Несахарный диабет.

г) Хроническая почечная недостаточность.

д) Все вышеперечисленное.

018. Никтурия – это:

а) частые ночные мочеиспускания;

б) отделение большого количества мочи ночью;

в) увеличение количества суточной мочи;

г) уменьшение количества суточной мочи;

д) ничего из перечисленного.

019. Изогипостенурия – это:

а) уменьшение относительной плотности мочи;

б) увеличение относительной плотности мочи;

в) учащение мочеиспускания;

г) редкое мочеиспускание;

д) ничего из перечисленного.

020. Каковы возможные причины изогипостенурии?

а) Употребление большого количества жидкости.

б) Хроническая почечная недостаточность.

в) Несахарный диабет.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

021. Протеинурия – это:

а) выделение белка с мочой;

б) увеличение отделения лейкоцитов с мочой;

в) увеличение отделения эритроцитов с мочой;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

022. Физиологическую протеинурию могут вызвать все факторы, кроме:

а) лихорадки;

б) физических перегрузок;

в) длительном нахождении в вертикальном положении;

г) миеломной болезни;

д) сердечной недостаточности.

023. Каковы возможные причины патологической протеинурии?

а) Хронический гломерулонефрит.

б) Миеломная болезнь.

в) Хронический пиелонефрит.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из вышеперечисленного.

024. Для высокоселективной протеинурии характерно:

а) экскреция с мочой глобулинов;

б) экскреция с мочой альбуминов;

в) появление в моче парапротеинов;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

025. Гематурия – это:

а) избыточное выделение с мочой эритроцитов;

б) избыточное выделение с мочой лейкоцитов;

в) выделение белка с мочой;

г) появление в моче цилиндров;

д) ничего из перечисленного.

026. Причиной гематурии могут быть все факторы, кроме:

а) острого гломерулонефрита;

б) опухоли почек;

в) мочекаменной болезни;

г) неукротимой рвоты;

д) передозировки антикоагулянтов.

027. Лейкоцитурия – это:

а) избыточное выделение с мочой эритроцитов;

б) избыточное отделение с мочой лейкоцитов;

в) выделение белка с мочой;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

028. Каковы возможные причины лейкоцитурии?

а) Хронический пиелонефрит.

б) Хронический цистит.

в) МКБ.

г) Опухоли почек.

д) Все вышеперечисленное.

029. Мочевой синдром включает все изменения, кроме:

а) протеинурии;

б) гематурии;

в) лейкоцитурии;

г) полиурии;

д) цилиндрурии.

030. Нефротический синдром включает все изменения, кроме:

а) отеков;

б) массивной протеинурии;

в) гематурии;

г) гиперлипидемии;

д) гипокальциемии.

031. Для нефротических отеков характерно:

а) высокая подвижность;

б) мягкая консистенция;

в) постепенное нарастание;

г) подчинение законам гидростатики;

д) все вышеперечисленное.

032. Какие изменения можно выявить при объективном исследовании больного с нефротическим синдромом?

а) Бледность кожи.

б) Отеки.

в) Гидроторакс.

г) Асцит.

д) Все вышеперечисленное.

033. Лабораторными критериями нефротического синдрома является все, кроме:

а) анемии;

б) массивной протеинурии;

в) гематурии;

г) гипокалиемии;

д) гиперхолестеринемии.

034. Критериями остронефротического синдрома являются все, кроме:

а) отеков;

б) АГ;

в) массивной протеинурии;

г) гематурии;

д) почечной недостаточности.

035. Клинической особенностью нефритических отеков является:

а) плотная консистенция;

б) раннее появление на лице;

в) быстрое появление;

г) низкая подвижность;

д) все вышеперечисленное.

036. Лабораторными признаками нефритического синдрома являются:

а) гематурия;

б) умеренная протеинурия;

в) повышение уровня креатинина;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

037. Клинической особенностьЮ почечных АГ является:

а) часто латентное течение;

б) часто злокачественное течение;

в) преимущественное повышение диастолического АД;

г) редкое развитие кризов;

д) все вышеперечисленное.

038. При каких заболеваниях возникает реноваскулярная АГ?

а) Хронический гломерулонефрит.

б) Хронический пиелонефрит.

в) Киста почки.

г) Амилоидоз почки.

д) Ничего из перечисленного.

039. Провоцирующими факторами почечной эклампсии являются:

а) физическая нагрузка;

б) стресс;

в) употребление большого количества соли и воды;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

040. Для синдрома почечной эклампсии характерно:

а) потеря сознания;

б) судороги;

в) АГ;

г) купируется после люмбальной пункции;

д) все перечисленное.

041. Какой фактор не может стать причиной ОПН?

а) Геморрагический шок.

б) Тяжелая травма.

в) МКБ.

г) Инфаркт миокарда.

д) Обширные ожоги.

042. Какова возможная причина ренальной ОПН?

а) Камень в мочеточнике.

б) Ожоговый шок.

в) Аденома предстательной железы.

г) Острый гломерулонефрит.

д) Массивная травма печени.

043. Для II периода ОПН характерно:

а) олигоанурия;

б) полиурия;

в) странгнурия;

г) поллакиурия;

д) ничего из перечисленного.

044. Каковы возможные проявления уремии?

а) Перикардит.

б) Бронхит.

в) Перитонит.

г) Гидроторакс.

д) Все вышеперечисленное.

045. Для III периода ОПН характерно:

а) олигоанурия;

б) полиурия;

в) странгурия;

г) поллакиурия;

д) ничего из перечисленного.

046. Лабораторным критерием выраженности ХПН является:

а) уровень альбуминов;

б) уровень креатинина;

в) уровень мочевины;

г) уровень глюкозы;

д) ничего из перечисленного.

047. Для II стадии ХПН характерно:

а) олигоанурия;

б) полиурия;

в) странгурия;

г) полаккиурия;

д) ничего из перечисленного.

048. Радикальным методом лечения ХПН является:

а) гемодиализ;

б) перитонеальный диализ;

в) трансплантация почки;

г) гемосорбция;

д) ничего из перечисленного.

049. Какова причина отека легких при заболеваниях почек?

а) Острая левожелудочковая недостаточность.

б) Гипергидратация.

в) Повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

050. Каковы причины анемии при заболеваниях почек?

а) Нарушение эритропоэза.

б) Гемолиз.

в) Кровопотери.

г) Нарушение всасывания железа, витамина В₁₂.

д) Все вышеперечисленное.

051. Каковы причины повышенной кровоточивости при заболеваниях почек?

а) Тромбоцитопения.

б) Тромбоцитопатия.

в) ДВС-синдром.

г) Повышение проницаемости сосудистой стенки.

д) Все вышеперечисленное.

052. Для купирования приступов почечной колики используют все, кроме:

а) платифиллина;

б) но-шпы;

в) строфантина;

г) баралгина;

д) горячих ванн.

053. Какие факторы способствуют камнеобразованию в почках?

а) Жаркий сухой климат.

б) Питье жесткой воды.

в) Подагра.

г) Нефротический синдром.

д) Все вышеперечисленное.

054. Основными проявлениями хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

а) гематурии;

б) повышения артериального давления;

в) диареи;

г) отёков;

д) протеинурии.

055. Признаками обострения хронического гломерулонефрита не являются:

а) прогрессирующий нефротический синдром;

б) нарастание суточной протеинурии;

в) повышение функции почек;

г) увеличение эритроцитурии;

д) снижение функции почек.

056. Больным хроническим гломерулонефритом противопоказаны:

а) глюкокортикостероиды;

б) прививки, вакцинации;

в) дезагреганты;

г) витамины;

д) антикоагулянты.

057. Для нефротического синдрома характерно все, кроме:

а) протеинурии;

б) гиперальбуминемии;

в) гипоальбуминемии;

г) гиперлипидемии;

д) отёков.

058. Для ультразвуковой картины хронического гломерулонефрита характерно все, кроме:

а) чашечно-лоханочный комплекс расширен;

б) чашечно-лоханочный комплекс уплотнён;

в) почки уменьшены в размерах;

г) деформации почки;

д) теряется архитектоника чашечно-лоханочного комплекса.

059. Неиммунными механизмами прогрессирования хронического гломерулонефрита являются все, кроме:

а) внутриклубочковой гипертензии;

б) гиперфильтрации;

в) линейного отложения антител вдоль базальной мембраны клубочков;

г) гиперлипидемии;

д) применения нефротоксических лекарственных средств.

060. У больного мягкие отеки на лице и нижних конечностях, АД – 120/80 мм рт. ст., протеинурия – 4,5 г/сут., общий белок крови – 55 г/л, Креатинин – 110 мкмоль/л. Ваш диагноз?

а) Нефротический синдром.

б) Острый нефритический синдром.

в) Синдром портальной гипертензии.

г) Острая почечная недостаточность.

д) Хроническая почечная недостаточность.

061. У больного АД– 190/80 мм рт.ст., протеинурия – 4 г/сутки, эритроциты в моче – 10 в поле зрения, общий белок – 50 г/л, креатинИН – 100 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз?

а) Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

б) Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

в) Хронический пиелонефрит.

г) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

д) Нефротический синдром.

062. для какой формы хронического гломерулонефрита характерна следующая клиника: жалобы отсутствуют, АД – 120/80 мм рт. ст., Незначительная отечность в утренние часы, удельный вес мочи – 1,020, Белок мочи – 0,9 г/л, эритроциты – 3-5 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, общий белок крови – 66 г/л?

а) Гематурическая.

б) Нефротическая.

в) Латентная.

г) Гипертоническая.

д) Смешанная.

063. ВыберИте самое информативное исследование при постановке диагноза “гломерулонефрит”:

а) экскреторная урография;

б) сцинтиграфия почек;

в) КТ почек;

г) МРТ почек;

д) нефробиопсия.

064. Какой уровень протеинурии характерен для нефротического синдрома?

а) До 1 г/сутки.

б) До 1,5 г/сутки.

в) До 2,0 г/сутки.

г) До 2,5 г/сутки.

д) 3,5 г в сутки и более.

065. для какой формы хронического гломерулонефрита характерна следующая клиника: жалобы на слабость, отеки на лице и нижних конечностях. АД – 120/80 мм рт.ст., удельный вес мочи – 1,018, белок в моче – 4,5 г/л, эритроциты – 0-1 в поле зрения, креатинин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 6,8 ммоль/л, общий белок крови – 60 г/л?

а) Гематурическая.

б) Нефротическая.

в) Латентная.

г) Гипертоническая.

д) Смешанная.

066. После какого заболевания наиболее вероятно развитие острого гломерулонефрита?

а) Гонорея.

б) Хламидийный уретрит.

в) Дизентерия.

г) Сальмонеллёз.

д) Рожистое воспаление.

067. для какой формы хронического гломерулонефрита характерна следующая клиника: жалоб нет, незначительная отечность век в утренние часы, АД – 170/110 мм рт. ст. удельный вес мочи – 1,015, белок в моче – 0,9 г/л, эритроциты - 0-1 в поле зрения, креатин крови – 80 мкмоль/л, холестерин – 5,8 ммоль/л, бета-липопротеиды – 4 г/л, общий белок крови – 66 Г/Л?

а) Гематурическая.

б) Нефротическая.

в) Латентная.

г) Гипертоническая.

д) Смешанная.

068. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

а) иммунное воспаление базальной мембраны;

б) отложение комплексов “антиген-антитело” на фильтрующей поверхности клубочка;

в) образование капиллярных микротромбов;

г) ни один из перечисленных признаков;

д) все перечисленные факторы.

069. Гломерулонефрит может быть осложнением всех нижеперечисленных заболеваний, кроме:

а) СКВ;

б) геморрагический васкулит;

в) инфекционный эндокардит;

г) миеломная болезнь;

д) стрептококковая ангина.

070. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме:

а) гипоальбуминемии;

б) суточной потери белка более 3 г/л;

в) изостенурии;

г) гиперлипидемии;

д) отёков.

071. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

а) гипертензии;

б) болей в поясничной области;

в) изменения мочи;

г) отёков;

д) дизурии.

072. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются все средства, кроме:

а) глюкокортикоидов;

б) нестероидных противовоспалительных препаратов;

в) цитостатиков;

г) антикоагулянтов;

д) гипотензивных.

Тема: Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях кроветворных органов. Симптоматология анемий, лейкозов, геморрагических заболеваний, их лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача при геморрагическом синдроме.

001. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕН Общеанемический синдром?

а) вентиляционной гипоксией;

б) гемической гипоксией;

в) тканевой гипоксией;

г) гиперкапнией;

д) ничем из перечисленного.

002. Каковы возможные проявления общеанемического синдрома?

а) Стенокардия.

б) Аритмия.

в) Недостаточность кровообращения.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

003. Клиническими проявлениями общеанемического синдрома могут быть все, кроме:

а) бледности кожи;

б) редкого пульса;

в) дыхание Чейна-Стокса;

г) систолического шума на верхушке сердца;

д) “шума волчка” на яремных венах.

004. Лабораторным критерием общеанемического синдрома является:

а) повышение количества тромбоцитов;

б) снижение количества гемоглобина и эритроцитов;

в) снижение количества тромбоцитов;

г) лейкоцитоз;

д) повышение СОЭ.

005. Клиническими проявлениями сидеропенического синдрома являются:

а) дисфагия;

б) пристрастие к запаху керосина;

в) выпадение волос;

г) койлонихии;

д) все вышеперечисленное.

006. Лабораторным критериЕм сидеропенического синдрома является:

а) повышение уровня билирубина;

б) снижение уровня калия в крови;

в) снижение уровня сывороточного железа;

г) снижение уровня кальция в крови;

д) ничего из перечисленного.

007. Синдром фуникулярного миелоза бывает:

а) при железодефицитной анемии;

б) при В₁₂-дефицитной анемии;

в) при гемофилии;

г) при хроническом лимфолейкозе;

д) при всех перечисленных заболеваниях.

008. Клиническими критериями синдрома фуникулярного миелоза являются:

а) парестезии в ногах;

б) мышечная слабость;

в) нарушение болевой чувствительности;

г) арефлексия;

д) все вышеперечисленное.

009. При каких заболеваниях крови развивается печеночная желтуха?

а) Гемолитическая анемия.

б) В₁₂-дефицитная анемия.

в) Хронический миелолейкоз.

г) Фолиеводефицитная анемия.

д) При всех перечисленных заболеваниях.

010. При каком заболевании крови возникает Гиповолемический синдром?

а) В₁₂-дефицитная анемия.

б) Острая постгеморрагическая анемия.

в) Железодефицитная анемия.

г) Фолиеводефицитная анемия.

д) При всех перечисленных заболеваниях.

011. Для каких заболеваний крови характерна высокая лихорадка?

а) Гемофилия.

б) Железодефицитная анемия.

в) В₁₂-дефицитная анемия.

г) Лейкозы.

д) Ничего из перечисленного.

012. Какое утверждение в отношении лихорадки при заболеваниях крови является неверным?

а) Длительная и стойкая.

б) Бывает при лейкозах.

в) Хорошо лечится антибиотиками.

г) Поддается лечению цитостатиками.

д) Ничего из перечисленного.

013. При каких заболеваниях крови может появиться кровотечение?

а) Гемофилии.

б) Тромбоцитопении.

в) Острый миелобластный лейкоз.

г) Хронический миелолейкоз.

д) При всех перечисленных заболеваниях.

014. Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии?

а) Микроциркуляторный.

б) Гематомный.

в) Смешанный.

г) Васкулитно-пурпурный.

д) Ангиоматозный.

015. Для какого заболевания характерен петехиально-пятнистый тип кровоточивости?

а) Гемофилия А.

б) Хронический миелолейкоз.

в) Железодефицитная анемия.

г) В₁₂-дефицитная анемия.

д) Гемофилия В.

016. При каком заболевании крови выражен лимфаденопатический синдром?

а) Лимфогранулематоз.

б) Тромбоцитопения.

в) Гемофилия А.

г) Железодефицитная анемия.

д) В₁₂-дефицитная анемия.

017. КлиническиМ проявлениЕМ лимфаденопатии при заболеваниях крови может быть:

а) образование в области шеи;

б) сухой упорный кашель;

в) осиплость голоса;

г) боли в животе;

д) все вышеперечисленное.

018. При каких заболеваниях крови бывает спленомегалия?

а) Хронический миелолейкоз.

б) В₁₂-дефицитная анемия.

в) Гемолитическая анемия.

г) Тромбоцитопения.

д) При всех перечисленных.

019. При каком заболевании спленомегалия более выражена?

а) Хронический лимфолейкоз.

б) Хронический миелолейкоз.

в) Эритремия.

г) Тромбоцитопения.

д) В₁₂-дефицитная анемия.

020. При каких заболеваниях крови бывают боли в костях?

а) Хронический миелолейкоз.

б) Острый лимфобластный лейкоз.

в) Миеломная болезнь.

г) В₁₂-дефицитная анемия.

д) При всех перечисленных.

021. При каком заболевании наиболее выражен язвенно-некротический синдром?

а) Острый миелобластный лейкоз.

б) Хронический лимфолейкоз.

в) В₁₂-дефицитная анемия.

г) Железодефицитная анемия.

д) Ничего из перечисленного.

022. Каковы возможные причины иммунодефицита при заболеваниях крови?

а) Подавление нормального кроветворения.

б) Функциональная неполноценность лейкоцитов при лейкозах.

в) Лечение цитостатиками.

г) Лечение глюкокортикоидами.

д) Все вышеперечисленное.

023. Каковы возможные проявления иммунодефицита при заболеваниях крови?

а) Частые ОРВИ.

б) Цитомегаловирусная инфекция.

в) Пневмоцистная пневмония.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

024. Лейкозом называют:

а) опухоль лимфоузлов;

б) опухоль костного мозга;

в) опухоль селезенки;

г) воспаление костного мозга;

д) ничего из перечисленного.

025. К факторам риска развития лейкозов относятся все, кроме:

а) ионизирующей радиации;

б) вирусной инфекции;

в) интоксикации ртутью;

г) уремии;

д) наследственных заболеваний.

026. В основу деления лейкозов на острые и хронические положено:

а) длительность течения;

б) характер течения;

в) характер морфологических изменений в костном мозге;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

027. Морфологическим субстратом острых лейкозов являются:

а) зрелые клетки крови;

б) бластные клетки;

в) лимфоциты;

г) гранулоциты;

д) ничего из перечисленного.

028. К проявлениям внекостномозгового метастазирования острых лейкозов относятся все, кроме:

а) синдрома нейролейкемии;

б) геморрагического синдрома;

в) синдрома гепатомегалии;

г) лейкозного пневмонита;

д) кожных лейкемид.

029. Основным диагностическим методом при лейкозах является:

а) общий анализ крови;

б) биохимический анализ крови;

в) исследование стернального пунктата;

г) ФГС;

д) УЗИ органов брюшной полости.

030. Какие изменения миелограммы характерны для острых лейкозов?

а) Высокий бластоз.

б) Лимфоцитоз.

в) Мегалобластоз.

г) Все вышеперечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

031. Костномозговым критерием миелолейкоза является:

а) лимфоцитоз;

б) высокий бластоз;

в) большое количество клеток с филадельфийской хромосомой;

г) мегалобластоз;

д) ничего из перечисленного.

032. Для клинической картины развернутой стадии хронического миелолейкоза характерно:

а) астенический синдром;

б) синдром уратного диатеза;

в) церебральный синдром;

г) синдром гепатоспленомегалии;

д) все вышеперечисленное.

033. Лабораторным критерием развернутой стадии хронического миелолейкоза является:

а) высокий лейкоцитоз;

б) нормальное содержание эритроцитов;

в) большое количество клеток с филадельфийской хромосомой в костном мозге;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из перечисленного.

034. Критерием терминальной стадии хронического миелолейкоза является:

а) быстрое увеличение селезенки;

б) геморрагический синдром;

в) бластный криз в периферической крови;

г) панцитопения;

д) все вышеперечисленное.

035. Ведущим клиническим синдромом при хрОНИЧЕСКОМ лимфолейкозе является:

а) геморрагический синдром;

б) анемический синдром;

в) лимфаденопатический синдром;

г) синдром гепатоспленомегалии;

д) ничего из перечисленного.

036. Для терминальной стадии хронического лимфолейкоза характерно:

а) генерализованная лимфаденопатия;

б) вторичные инфекции;

в) геморрагический синдром;

г) анемический синдром;

д) все вышеперечисленное.

037. Лабораторными проявлениями хронического лимфолейкоза являются все, кроме:

а) лейкоцитоза;

б) абсолютного лимфоцитоза;

в) теней Боткина-Гумпрехта;

г) обнаружения телец Жолли, колец Кебота;

д) тромбоцитопении.

038. Абсолютным диагностическим критерием хронического лимфолейкоза является:

а) лимфоцитоз костного мозга;

б) лейкоцитоз в периферической крови;

в) мегалобластоз костного мозга;

г) тромбоцитопения;

д) ничего из перечисленного.

039. Лабораторными критериями анемии являются:

а) лейкоцитоз;

б) снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;

в) снижение уровня тромбоцитов;

г) повышение уровня гемоглобина и эритроцитов;

д) ничего из перечисленного.

040. для гипохромной анемии характерно:

а) высокий цветовой показатель;

б) низкий цветовой показатель;

в) нормальный цветовой показатель;

г) снижение числа тромбоцитов;

д) ничего из перечисленного.

041. Основные причины развития железодефицитной анемии все, кроме:

а) хронических кровопотерь;

б) недостаточного поступления цианкобаламина;

в) повышенного расхода железа;

г) истощения депо железа;

д) нарушения всасывания железа.

042. Дисфагия наблюдается при всех заболеваниях, кроме:

а) опухоли пищевода;

б) экссудативного перикардита;

в) железодефицитной анемии;

г) острой постгеморрагической анемии;

д) В₁₂-дефицитной анемии.

043. Для железодефицитной анемии характерны все признаки, кроме:

а) цветовой показатель больше 1;

б) цветовой показатель меньше 0,85;

в) гипохромии;

г) микроцитоза;

д) гипорегенераторного костного мозга.

044. Для В₁₂ – дефицитной анемии характерно все, кроме:

а) цветовой показатель больше 1;

б) микроцитоза;

в) пойкилоцитоза;

г) макроцитоза;

д) тромбоцитопении.

045. Причины развития В₁₂ – дефицитной анемии все, кроме:

а) нарушения всасывания цианкобаламина;

б) недостатка сывороточного железа;

в) множественного дивертикулёза кишечника;

г) синдрома слепой кишки;

д) дефицита гастромукопротеина.

046. Развитие фуникулярного миелоза при В₁₂ – дефицитной анемии обусловлено:

а) поражением периферических мышц;

б) дегенерацией задних и боковых столбов спинного мозга;

в) нарушением периферического кровообращения;

г) нарушение синтеза тимидин-фосфата;

д) всё перечисленное.

047. Для какой анемии характерны тельца Жолли?

а) Железодефицитной анемии.

б) В₁₂ – дефицитной анемии.

в) Острой постгеморрагической анемии.

г) Гемолитической анемии.

д) Всему перечисленному.

048. При наличии какого признака диагноз В₁₂ – дефицитной анемии становится достоверным?

а) Анемия.

б) Лейкопения.

в) Тромбоцитопения.

г) Мегалобластический эритропоэз.

д) Атрофический гастрит.

049. Основным методом диагностики В₁₂ – дефицитной анемии является:

а) общий анализ крови;

б) стернальная пункция;

в) определение уровня сывороточного железа;

г) определение уровня билирубина;

д) копрограмма.

050. Основным препарАтом для лечения В₁₂ – дефицитной анемии является:

а) эритроцитарная масса;

б) сорбифер-дурулес;

в) эритропоэтин;

г) цианкобаламин;

д) глюкокортикоиды.

051. При недостатке кофермента витамина В₁₂ - дезоксиаденозилкобаламина происходит:

а) нарушение углеводного обмена;

б) нарушение белкового обмена;

в) нарушение жирового обмена;

г) нарушение электронного баланса;

д) все вышеперечисленное.

052. При микроскопии мазка крови для железодефицитной анемии характерно все, кроме:

а) гипохромии;

б) анизоцитоза;

в) микроцитоза;

г) макроцитоза;

д) пойкилоцитоза.

053. Больная, 82 лет поступила с жалобами на слабость, чувство онемения нижних конечностей, отсутствие аппетита. При обследовании: АД 110/75 мм рт. ст., ЧСС 78 в мин, Нв - 56 г/л, эритрОЦИТЫ - 2,0Х10¹²/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты – 3,0х10⁹/л, сывороточное железо - 20,0 мкмоль/л, Мегалобластоз костного мозга. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ВЫ ВЫБЕРЕТЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОЙ?

а) Переливание эритроцитарной массы.

б) Реополиглюкин.

в) Цианкобаламин.

г) Альбумин.

д) Феррум-лек.

054. Больная, 11 лет, родившаяся недоношенной, неоднократно лечилась у стоматолога по поводу ангулярного стоматита. Отмечает также затруднённое глотание, выпадение волос. В крови: Нв – 128 г/л, Эритроциты – 4,0х10¹²/л, лейкоциты – 7,6х10⁹/л, тромбОЦИТЫ – 260х10⁹/л. Наиболее информативным методом исследования в данной ситуации является:

а) стернальная пункция;

б) бактериологическое исследование крови;

в) исследование содержания сывороточного железа;

г) исследование на LE – клетки;

д) эзофагофиброгастродуоденоскопия.

055. ВЫБЕРИТЕ заболевание, протекающее с высоким ретикулоцитозом в крови:

а) железодефицитная анемия;

б) В₁₂ – дефицитная анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) острый лейкоз;

д) хронический миелолейкоз.

056. С какого метода следует начинать лечение острой Постгеморрагической анемии с потерей 30% ОЦК?

а) Инфузии эритроцитарной массы.

б) Инфузии лактосола.

в) Инфузии глюкозы.

г) Назначения дофамина.

д) Инфузии полиглюкина.

057. При какой анемии отмечается непрямая гипербилирубинемия?

а) Острой постгеморрагической анемии.

б) Железодефицитной анемии.

в) В₁₂ – дефицитной анемии.

г) Сидероахрестической анемии.

д) Ничего из перечисленного.

058. Больная, 73 лет, поступила в терапевтическое отделение в тяжелом Состоянии, сопор. Состояние ухудшалось в течение 3 - х месяцев. В Общем анализе крови Нв - 27 г/л, эритроциты - 0,78х10¹², ЦП - 1,8, лейкоциты - 1,2Х10⁹, тромбоциты - 30Х10⁹, СОЭ – 25 мм/ч, непрямой билирубин – 41 ммоль/л, прямой- 12,0 ммоль/л. какое заболевание можно заподозрить У больной:

а) острая постгеморрагическая анемия;

б) хроническая железодефицитная анемия;

в) В₁₂ – дефицитная анемия;

г) аутоиммунная тромбоцитопения;

д) острый лейкоз.

059. Наиболее частой причиной В₁₂-дефицитной анемии является:

а) нарушение секреции гастромукопротеина париетальными клетками слизистой желудка;

б) острые кровопотери;

в) хронические кровопотери;

г) цирроз печени;

д) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов.

060. Какие факторы лежат в основе патогенеза острой постгеморрагической анемии?

а) Уменьшение сердечного выброса.

б) Гиперкатехоламинемия.

в) Аутогемодилюция.

г) Всё перечисленное.

д) Ничего из перечисленного.

061. Какой признак не соответствует В₁₂-дефицитной анемии?

а) Цветовой показатель 1,2.

б) Гиперхромия эритроцитов.

в) Анизо-пойкилоцитоз.

г) Микроцитоз.

д) “Синий костный мозг”.

062. Какой фактор необходим для всасывания витамина В₁₂?

а) Соляная кислота.

б) Гастрин.

в) Гастромукопротеин.

г) Пепсин.

д) Фолиевая кислота.

063. Чем обусловлены жалобы на парастезии в стопах и неустойчивость Походки при В₁₂-дефицитной анемии?

а) Гипокалиемией.

б) Фуникулярным миелозом.

в) Алкогольной энцефалопатией.

г) Остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения.

д) Ангиопатией артерий нижних конечностей.

064. У женщины 42 лет с миомой матки и меноррагиями обнаружена анемия: Нв – 80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. каков Наиболее вероятный диагноз?

а) В₁₂-дефицитная анемия.

б) Серповидно-клеточная анемия.

в) Апластическая анемия.

г) Наследственный сферцитоз.

д) Железодефицитная анемия.

065. Причиной развития железодефицитной анемии являются все перечисленные заболевания, кроме:

а) желудочно-кишечных кровотечений;

б) маточных кровотечений;

в) эндометриоза;

г) синдрома мальабсорции;

д) хронического гастрита.

066. Основной метод лечения В₁₂-дефицитной анемии:

а) внутримышечные инъекции цианокобаламина;

б) диета;

в) препараты железа;

г) глюкокортикостероиды;

д) переливание цельной крови.

067. Для какой анемии характерна гиперхромия и макроцитоз?

а) В₁₂-дефицитная.

б) Железодефицитная.

в) Апластическая.

г) Гемолитическая.

д) Острая постгеморрагическая.

068. Гемофилии – это наследственный дефицит:

а) гастромукопротеина;

б) тромбоцитов;

в) эритроцитов;

г) факторов свертывания крови;

д) ничего из перечисленного.

069. дефицит какого фактора свертывания определяется при гемофилии А?

а) IX.

б) XI.

в) VIII.

г) Виллебранда.

д) Фибриногена.

070. Для остановки кровотечения у больных с гемофилией А необходимо использовать:

а) консервированную кровь;

б) свежезамороженную плазму;

в) нативную плазму;

г) сухую плазму;

д) криопреципитат.

071. Патогномоничным клиническим критерием тромбоцитопении является:

а) микроциркуляторный тип кровоточивости;

б) спленомегалия;

в) лимфаденопатия;

г) артриты;

д) лихорадка.

072. Лабораторным критерием тромбоцитопении является:

а) увеличение количества тромбоцитов;

б) снижение количества тромбоцитов;

в) анемия;

г) ретикулоцитоз;

д) ничего из перечисленного.

073. Для остановки кровотечения у больного с тромбоцитопенией необходимо использовать:

а) эритроцитарную массу;

б) тромбоцитарную массу;

в) свежезамороженную плазму;

г) криопреципитат;

д) нативную плазму.

Тема: Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях эндокринных органов и обмена веществ. Симптоматология сахарного диабета, диффузно-токсического зоба, их инструментальная и лабораторная диагностика. Тактика врача при диабетической коме. Острая и хроническая алкогольная интоксикация. Общие представления о гипо- и авитаминозах.

001. Какие причины компрессионного синдрома при зобе?

а) Увеличение ЩЖ.

б) Деформация шеи.

в) Сдавливание ЩЖ прилежащих органов и тканей.

г) Появление образований в ЩЖ.

д) Ничего из перечисленного.

002. что является Клиническим проявлением компрессионного синдрома при зобе?

а) Дисфагия.

б) Сухой приступообразный кашель.

в) Приступы удушья.

г) Осиплость голоса.

д) Все выше перечисленное.

003. какие критерии I степени зоба по классификации ВОЗ?

а) Зоба нет.

б) Зоб пальпируется и виден.

в) Размеры доли ЩЖ больше дистальной фаланги большого пальца, зоб не виден.

г) Размеры доли ЩЖ больше 5 см, зоб виден.

д) Ничего из перечисленного.

004. Какие пальпаторные характеристики ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ при тиреоидитах?

а) Мягкая, безболезненная, подвижная.

б) Плотная, безболезненная, подвижная.

в) Мягкая, безболезненная, неподжвижная.

г) Плотная, болезненная, малоподвижная.

д) Ничего из перечисленного.

005. СИНДРОМ ТИРЕОТОКСИКОЗА МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ:

а) Диффузном токсическом зобе.

б) Аденоме щитовидной железы.

в) Тиреоидите.

г) Раке щитовидной железы.

д) При всех перечисленных заболеваниях.

006. СИМПТОМЫ ТИРЕОТОКСИКОЗА ВСЕ, КРОМЕ:

а) Повышения температуры тела.

б) Чувства жара.

в) Влажности кожи.

г) Повышенного аппетита.

д) Повышенного веса.

007. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ:

а) Повышенного аппетита.

б) Диареи.

в) Жажды.

г) Гипермоторики кишечника.

д) Склонности к запорам.

008. СИМПТОМАМИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) Тахикардия, повышение АДс, снижение АДд.

б) Брадикардия, повышение АДс и АДд.

в) Уменьшение пульсового давления.

г) Тахикардия, повышение АДд, снижение АДс.

д) Брадикардия.

009. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ТИРЕОТОКСИКОЗА ВСЕ, КРОМЕ:

а) Повышенной возбудимости.

б) Слабости, сонливости.

в) Раздражительности.

г) Тремора, гиперкинезии.

д) Плаксивости.

010. ДЛЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) Снижения либидо у мужчин.

б) Снижения потенции у мужчин.

в) Олиго-аменореи.

г) Гинекомастии.

д) Отсутствия нарушений функции половых желёз.

011. ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ СИМПТОМАМИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) Тахикардии.

б) Мерцательной аритмии.

в) Брадикардии.

г) Усиления тонов сердца.

д) Повышения пульсового давления.

012. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТИРЕОТОКСИКОЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ:

а) Сердечно-сосудистой системы.

б) ЦНС.

в) Мочеполовой системы.

г) Опорно-двигательного аппарата.

д) Всего перечисленного.

013. НА ОСМОТРЕ У ВРАЧА БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В СЕРДЦЕ, НЕРВОЗНОСТЬ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ТЁПЛЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА СЛАБО РАЗВИТА; НАБЛЮДАЕТСЯ БЛЕСК ГЛАЗ, РЕДКОЕ МИГАНИЕ, ЭКЗОФТАЛЬМ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) Диффузный токсический зоб.

б) ИБС: стенокардия.

в) Климактерический синдром.

г) Миокардиодистрофия.

д) Невроз.

014. ДЛЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА ХАРАКТЕРНО:

а) Дрожащие, замедленные движения.

б) Тремор пальцев рук, туловища (синдром “телеграфного столба”).

в) Дрожание только головы.

г) Тремор, возникающий только при волнении.

д) Синхронное покачивание головы.

015. ПРИ ОБЩЕМ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНО: АСТЕНИЧЕСКОЕ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА – 37,2⁰С, ВЛАЖНАЯ И ТЁПЛАЯ КОЖА, ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) Гипотиреоз.

б) Болезнь Иценко-Кушинга.

в) Гипертиреоз.

г) Сахарный диабет.

д) Синдром Иценко-Кушинга.

016. ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) Снижение массы тела.

б) Тахикардия.

в) Увеличение щитовидной железы.

г) Брадикардия.

д) Экзофтальм.

017. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) Определение в крови свободного тироксина.

б) Определение в крови ТТГ.

в) Определение в крови антител к тиреоглобулину.

г) Проведение УЗИ щитовидной железы.

д) Сканирование щитовидной железы.

018. ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО:

а) Гиперпигментация кожи.

б) Сухая, грубая, холодная кожа.

в) Влажная тёплая кожа.

г) Уртикарные высыпания.

д) Гиперемия лица.

019 .ОТЁКИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ:

а) Повышением гидростатического давления.

б) Нарушением обмена мукополисахаридов.

в) Снижением онкотического давления.

г) Затруднением лимфооттока.

д) Нарушением проницаемости клеточных мембран.

020. ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ:

а) Отёчного, маскообразного лица.

б) Плотных отёков.

в) Отёчности голосовых связок.

г) Нередко гидроперикард.

д) Варикозного расширения вен нижних конечностей.

021. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СВОЙСТВЕННЫ ГИПОТИРЕОЗУ?

а) Тахикардия, хлопающий 1-й тон.

б) Брадикардия, глухие тоны сердца.

в) Мерцательная аритмия.

г) Повышение АДс.

д) Повышение АДд.

022. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА?

а) Снижение Т₃, Т₄, снижение ТТГ.

б) Снижение Т₃, Т₄, повышение ТТГ.

в) Повышение Т₃, Т₄, снижение ТТГ.

г) Снижение Т₃, ТТГ, повышение Т_4.

д) Снижение Т₄, ТТГ, повышение Т₃.

023. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА?

а) Ослабление моторики.

б) Повышение моторики.

в) Гипоацидность.

г) Повышенная ферментативная активность поджелудочной железы.

д) Сниженная ферментативная активность поджелудочной железы.

024. КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГИПОТИРЕОЗА?

а) Брадикардия.

б) Гидроторакс.

в) Мышечная слабость.

г) Желудочная диспепсия.

д) Офтальмопатия.

025. ЧТО ПРИВОДИТ К ВТОРИЧНОМУ ГИПОТИРЕОЗУ?

а) Тиреостатическая терапия.

б) Аутоиммунный тиреоидит.

в) Гипофизарная недостаточность.

г) Тиреоидэктомия.

д) Подострый тиреоидит.

026. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ?

а) Снижением интеллекта.

б) Апатией.

в) Парестезиями.

г) Шаткостью при ходьбе.

д) Всё перечисленное.

027. БОЛЬНАЯ, 56 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ С ЖАЛОБАМИ НА СОНЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ. ПРИ ОСМОТРЕ: КОЖА СУХАЯ, УТОЛЩЁННАЯ, ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА, ЧСС – 50 В 1 МИН, АДс – 100 ММ РТ.СТ., АДд – 80 ММ РТ.СТ., ПУЛЬС МЯГКИЙ, МАЛЫЙ; ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ. КАКОВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) Гипертиреоз.

б) Гипотиреоз.

в) Кардиопатия.

г) ИБС.

д) Климактерический синдром.

028. ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО ТИПА?

а) Молодой возраст.

б) Острое начало заболевания.

в) Склонность к кетоацидозу.

г) Ассоциированность с HLA.

д) Повышенная масса тела.

029. ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-ГО ТИПА?

а) Начало заболевания после 40 лет.

б) Острое начало заболевания.

в) Стабильное течение.

г) Отсутствие антител к клеткам поджелудочной железы.

д) Редкое развитие кетоацидоза.

030. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВТОРИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?

а) Болезнь Иценко-Кушинга.

б) Феохромоцитома.

в) Гемохроматоза.

г) Артериальная гипертензия.

д) Акромегалия.

031. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

а) Переедание и ожирение.

б) Пожилой возраст.

в) Атеросклероз.

г) Дислипидемия.

д) Все перечисленные факторы.

032. КАКОЙ ПРИЗНАК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РАННИМ?

а) Жажда.

б) Полиурия.

в) Общая слабость.

г) Кожный зуд.

д) Протеинурия.

033. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К МЕРАМ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА?

а) Рациональное питание.

б) Вакцинации.

в) Контроль массы тела.

г) Избавление от вредных привычек.

д) Профилактика ретинопатии.

034. ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМЫМ ЛИЦАМ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ САХАРНОГО ДИАБЕТА?

а) Eжегодный контроль гликемии/

б) Контроль АД.

в) Контроль липидов крови.

г) Коррекция массы тела.

д) Назначение сахароснижающих препаратов.

035. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ НЕОБХОДИМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА?

а) Дробное питание.

б) Сокращение калорийности.

в) Исключение из диеты легкоусвояемых углеводов.

г) Ограничение приёма алкоголя.

д) Всё перечисленное.

036. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА?

а) Инсулинорезистентность и деструкция β-клеток.

б) Деструкция β-клеток и инсулиновая недостаточность.

в) Инсулиновая недостаточность и повышение уровня контринсулярных гормонов.

г) Повышение уровня контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность.

д) Все перечисленные.

037. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ?

а) Гипергликемия и гиперосмолярность.

б) Гиперосмолярность и лактоацидоз.

в) Лактоацидоз и гипернатриемия.

г) Гипернатриемия и кетоацидоз.

д) Кетоацидоз и гипергликемия.

038. КАКОЕ ДЫХАНИЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЕ?

а) Редкое, поверхностное.

б) Частое, глубокое.

в) Глубокое, редкое, шумное.

г) Частое, поверхностное.

д) Поверхностное.

039. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ?

а) Гипернатриемия и кетоацидоз.

б) Кетоацидоз и гипергликемия.

в) Гипергликемия и гиперосмолярность.

г) Гиперосмолярность и гипернатриемия.

д) Лактоацидоз и гипернатриемия.

040. ЧТО ОТНОСИТСЯ К ПРОВОЦИРУЮЩИМ ФАКТОРАМ РАЗВИТИЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА?

а) Потеря организмом жидкости.

б) Оперативное вмешательство.

в) Беременность.

г) Неадекватная инсулинотерапия.

д) Всё перечисленное.

041. ЧТО НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМОЙ?

а) Восстановление щелочного резерва и электролитного баланса.

б) Инсулинотерапия.

в) Дегидратация.

г) Регидратация.

д) Устранение гипокалиемии.

042. КАКИЕ ФАКТОРЫ НЕ ОТНОСЯТСЯ К ПРОВОЦИРУЮЩИМ РАЗВИТИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ?

а) Передозировка инсулина.

б) Повышенная физическая нагрузка.

в) Приём алкоголя.

г) Несоблюдение диеты.

д) Пропуск приёма пищи.

043. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ГИПОГЛИКЕМИИ?

а) Холодный пот, бледность кожи.

б) Дыхание Куссмауля

в) Сухость кожных покровов.

г) Запах ацетона изо рта.

д) Снижение мышечного тонуса.

044. ЧТО НЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ?

а) Принимать сахар, мёд.

б) Вводить раствор глюкозы.

в) Вводить гидрокортизон.

г) Вводить адреналин.

д) Вводить препараты калия.

045. КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРОВОЦИРУЮТ РАЗВИТИЕ КЕТОАЦИДОЗА?

а) Недостаточная доза инсулина.

б) Передозировка инсулина.

в) Пропуск приёма пищи.

г) Неадекватный приём пищи.

д) Передозировка пероральных сахароснижающих препаратов.

046. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ?

а) Внезапное развитие.

б) Запах ацетона изо рта.

в) Холодный пот.

г) Внезапное чувство голода.

д) Гипогликемия.

047. ЧЕМ НУЖНО ЛЕЧИТЬ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКУЮ КОМУ?

а) Раствором глюкозы.

б) Введением инсулин в/вено.

в) Введением инсулин подкожно.

г) Препаратами сульфанилмочевины.

д) Производными бигуанидов.

048. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИЛИ СОСТОЯНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ?

а) Гиперосмолярная кома.

б) Кетоацидотическая кома.

в) Гипогликемическая кома.

г) Сахарном диабете 1 типа.

д) Сахарном диабете 2 типа.

049. ЧТО НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ?

а) Введение физиологического раствора.

б) Инсулин.

в) Гепарин.

г) Калия хлорид.

д) Введение раствора глюкозы.

050. ЧТО ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КЕТОАЦИДОЗА?

а) Инсулин средней продолжительности действия.

б) Инсулин короткого действия.

в) Инсулин продолжительного действия.

г) Препараты сульфанилмочевины.

д) Бигуаниды.

051. ЧТО ИСПОЛЬЗУЮТ Для лечения острого алкогольного отравления?

а) Форсированный диурез.

б) Полиглюкин.

в) Гидрокарбонат натрия.

г) Витамины группы В.

д) Все выше перечисленное.

052. Как называется абсолютная недостаточность витамина С?

а) Бери-бери.

б) Цинга.

в) Маразм.

г) Ничего из перечисленного.

053. Какие значения индекса талия/бедро характеризуют гиноидный тип ожирения?

а) >0.4.

б) >1.

в) <0.8.

г) 0,8-0,9.

д) Ничего из перечисленного.

054. ЧТО НЕ ПРИВОДИТ К ОСТЕОПОРОЗУ ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО – КУШИНГА?

а) Нарушение белковой матрицы кости.

б) Нарушение функции паращитовидных желез.

в) Усиление резорбции кальция из костей.

г) Повышение экскреции кальция с мочой.

д) Уменьшение абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте.

055. КАКОЙ ГОРМОН ИМЕЕТ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО – КУШИНГА?

а) Пролактин.

б) Альдостерон.

в) Кортизол.

г) Дегидроэпиандростерон.

д) Эстрадиол.

056. КАКОЙ СИМПТОМ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Увеличение роста.

б) Ожирение.

в) Брадикардия.

г) Боли в грудной клетке.

д) Запоры.

057. ГДЕ НЕХАРАКТЕРНО ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА ПРИ КУШИНГОИДНОМ ТИПЕ ОЖИРЕНИЯ?

а) На животе.

б) На лице.

в) На груди.

г) На бедрах.

д) На спине.

058. КАКИЕ КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Специфический овечий запах, стрии.

б) Цианоз.

в) Повышенная влажность.

г) Повышенная эластичность.

д) Наличие сосудистых звездочек.

059. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Тахикардия.

б) Расширение границ сердца влево.

в) Акцент второго тона над аортой.

г) Повышение АДс.

д) Снижение АДд.

060. ЧТО ОТНОСИТСЯ К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Ожирение.

б) Артериальная гипертензия.

в) Остеопороз.

г) Вторичный иммунодефицит.

д) Все выше перечисленное.

061. ЧЕМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Мышечной слабостью.

б) Стриями.

в) Остеопорозом.

г) Стероидным диабетом.

д) Всем выше перечисленным.

062. КОЛИЧЕСТВО ЧЕГО ОПРЕДЕЛЯЮТ В МОЧЕ БОЛЬНЫХ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Адреналина.

б) Кетоновых тел.

в) Кортизола.

г) Ванилилминдальной кислоты.

д) Ацетона.

063. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Широкие стрии.

б) Отложение жира в области живота.

в) Сухость кожных покровов.

г) Атрофия мышц конечностей.

д) Все выше перечисленное.

064. КАКИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) Остеопороз спинки турецкого седла.

б) Остеопороз тел позвонков.

в) Патологические переломы.

г) Все выше перечисленное

д) Ничего из выше перечисленного.

065. БОЛЬНАЯ П.45 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ЖАЖДУ, БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ МЕНСТРУАЦИИ У БОЛЬНОЙ ОКРУГЛИЛОСЬ ЛИЦО, ПОХУДЕЛИ КОНЕЧНОСТИ, КОЖА СТАЛА СУХОЙ. ОБЪЕКТИВНО: ОТМЕЧАЕТСЯ ИЗБЫТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА НА ГРУДИ, ЖИВОТЕ, НА БЕДРАХ, АЛЫЕ СТРИИ, КОЖА ИСТОНЧЕНА, АД - 190/100 мм рт.ст. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ У ПАЦИЕНТКИ?

а) Остеохондроз позвоночника.

б) Артериальная гипертензия.

в) Болезнь Иценко-Кушинга.

г) Ожирение.

д) Ничего из выше перечисленного.

066. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ У БОЛЬНЫХ ПРИ БОЛЕЗНИ ИЦЕНКО-КУШИНГА?

а) "Климактерический горбик".

б) "Паучьи пальцы".

в) "Скошенные ягодицы".

г) "Лягушачий живот".

д) Все выше перечисленные.

067. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВОДЯТ К развитиЮ хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Аутоиммунные процессы.

б) Туберкулез надпочечников.

в) Метастазы опухолей.

г) Грибковые инфекции.

а) Все выше перечисленное.

068. ИЗМЕНЕНИЕ содержания КАКИХ ГОРМоНОВ ОПРЕДЕЛЯЕТ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Дефицит кортизола и альдостерона.

б) Дефицит альдостерона и адреналина.

в) Дефицит вазопрессина и окситоцина.

г) Увеличение кортизола.

д) Все выше перечисленное.

069. ЧТО не СВОЙСТВЕННО клинической картинЕ хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Повышение АД.

б) Похудание.

в) Общая слабость.

г) Диспепсические расстройства.

д) Депрессия.

070. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ являются ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Снижение АД.

б) Брадикардия.

в) Увеличение размеров сердца.

г) Увеличение пульсового давления.

д) Акцент второго тона над аортой.

071. ЧЕМ ПРОЯВЛЯЮТСЯ диспепсическиЕ расстройствА при хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Плохим аппетитом.

б) Болями в эпигастрии.

в) Диареей.

г) Тошнотой.

д) Всем выше перечисленным.

072. что может свидетельствовать о хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Увеличение экскреции катехоламинов с мочой.

б) Увеличение уровня кортизола в моче.

в) Снижение уровня свободного кортизола в моче.

г) Увеличение уровня кетоновых тел в моче.

д) Ничто из выше перечисленного.

073. какие пробы используют Для диагностики хронической надпочечниковой недостаточности?

а) Пробу с дексаметозоном.

б) Синактеновый тест.

в) Ортостатическую пробу.

г) Пробу с водной нагрузкой.

д) Пробу с инсулином.

074. что не относится К основным симптомам хронической надпочечниковой

недостаточности?

а) Снижение массы тела.

б) Снижение АД.

в) Гиперпигментация кожи.

г) Ожирение.

д) Боли в мышцах.

075. ДЛЯ КАКОГО СОСТОЯНИЯ НЕ характерна Артериальная гипертензия?

а) Кортикостеромы.

б) Гипокортицизма

в) Болезни Иценко-Кушинга.

г) Феохромоцитомы.

д) Альдостеромы.

076. с повышенным содержанием какого гормона связано Возникновение гиперпигментации при хронической надпочечниковой недостаточности?

а) АКТГ.

б) Адреналина.

в) Альдостерона.

г) Эстрогенов.

д) Андрогенов.

077. Больная Р. 38 лет поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, похудание, потемнение кожных покровов, плохой аппетит, дискомфорт в эпигастральной области. При осмотре гиперпигментация кожи, слизистых оболочек, АД - 80/60 мм рт.ст.,ЧСС - 90 уд. в мин. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, A-V блокада 1 ст. какое заболевание можно предполагать у пациентки?

а) Акромегалия.

б) Болезнь Иценко-Кушинга.

в) Хроническая надпочечниковая недостаточность.

г) Пеллагра.

д) Ничего из выше перечисленного.

Э т а л о н ы о т в е т о в

к т е с т о в ы м з а д а н и я м д л я с т у д е н т о в 3 к у р с а

п о п р о п е д е в т и к е в н у т р е н н и х б о л е з н е й

Клиническое исследование больных и диагностика синдромов при заболеваниях ЖКТ. Симптоматология хронического гастрита, язвенной болезни, их лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача при желудочно-кишечном кровотечении, возникновении симптомов “острого живота”.
001-г	002-а	003-г	004-б	005-а	006-в	007-а	008-б	009-б	010-в
011-б	012-б	013-в	014-в	015-г	016-д	017-г	018-г	019-б	020-д
021-в	022-б	023-а	024-в	025-д	026-г	027-а	028-г	029-б	030-б
031-д	032-д	033-д	034-д	035-д	036-б	037-д	038-д	039-г	040-б
041-в	042-г	043-г	044-г	045-д	046-б	047-д	048-в	049-г	050-г
051-д	052-г	053-г	054-д	055-а	056-д	057-д	058-б	059-б	060-а
061-а	062-б	063-б	064-а	065-д	066-г	067-б	068-г	069-д	070-г
071-г	072-б	073-б	074-г	075-д	076-д	077-д	078-а	079-д	080-д
081-а	082-в	083-д	084-а	085-д	086-б	087-б	088-а	089-б	090-д

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях гепатобилиарной системы. Симптоматология хронического холецистита, хронического гепатита, циррозов печени, их лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача при приступе желчно – каменной болезни, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода.
001-в	002-г	003-д	004-в	005-г	006-г	007-б	008-а	009-д	010-г
011-д	012-б	013-б	014-б	015-б	016-б	017-г	018-в	019-г	020-г
021-б	022-г	023-д	024-д	025-б	026-б	027-г	028-д	029-д	030-д
031-в	032-д	033-д	034-б	035-г	036-д	037-в	038-в	039-б	040-в
041-д	042-д	043-в	044-а	045-г	046-д	047-д	048-а	049-г	050-а
051-д	052-д	053-д	054-б	055-д	056-д	057-д	058-б	059-д	060-а
061-д	062-д	063-д

Синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы.Симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика хронического гломерулонефрита и мочекаменной болезни. Тактика ведения больных с почечной коликой.
001-в	002-в	003-а	004-а	005-б	006-а	007-в	008-г	009-г	010-б
011-д	012-б	013-д	014-б	015-г	016-в	017-д	018-б	019-а	020-г
021-а	022-г	023-г	024-б	025-а	026-г	027-б	028-д	029-г	030-в
031-д	032-д	033-в	034-в	035-д	036-г	037-д	038-д	039-в	040-д
041-в	042-г	043-а	044-д	045-б	046-б	047-б	048-в	049-г	050-д
051-д	052-в	053-д	054-в	055-в	056-б	057-б	058-а	059-в	060-а
061-б	062-в	063-д	064-д	065-б	066-д	067-г	068-д	069-г	070-в
071-д	072-д

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях кроветворных органов Симптоматология анемий, лейкозов, геморрагических заболеваний, их лабораторная и инструментальная диагностика. Тактика врача при геморрагическом синдроме.
001-б	002-г	003-б	004-б	005-д	006-в	007-б	008-д	009-в	010-б
011-г	012-в	013-д	014-б	015-б	016-а	017-д	018-д	019-б	020-д
021-а	022-д	023-г	024-б	025-г	026-в	027-б	028-б	029-в	030-а
031-в	032-д	033-г	034-д	035-в	036-д	037-г	038-а	039-б	040-б
041-б	042-г	043-а	044-б	045-б	046-б	047-б	048-г	049-б	050-г
051-в	052-г	053-в	054-в	055-в	056-д	057-в	058-в	059-а	060-г
061-г	062-г	063-б	064-д	065-д	066-а	067-а	068-г	069-в	070-д
071-а	072-б	073-б

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях эндокринных органов и обмена веществ.Симптоматология сахарного диабета, диффузно-токсического зоба, их инструментальная и лабораторная диагностика.Тактика врача при диабетической коме. Острая и хроническая алкогольная интоксикация. Общие представления о гипо- и авитаминозах.
001-в	002-д	003-в	004-г	005-д	006-д	007-д	008-а	009-а	010-д
011-в	012-д	013-а	014-б	015-в	016-г	017-б	018-б	019-б	020-д
021-б	022-б	023-а	024-д	025-в	026-д	027-б	028-д	029-б	030-г
031-д	032-д	033-д	034-д	035-д	036-б	037-д	038-в	039-в	040-д
041-в	042-г	043-а	044-д	045-а	046-б	047-а	048-а	049-д	050-б
051-д	052-б	053-в	054-б	055-в	056-б	057-г	058-а	059-д	060-д
061-д	062-в	063-д	064-г	065-в	066-д	067-д	068-а	069-а	070-а
071-д	072-в	073-б	074-г	075-б	076-а	077-в

С о д е р ж а н и е

Клиническое исследование больных и диагностика синдромов

при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Симптоматология

хронического гастрита, язвенной болезни, их лабораторная и

инструментальная диагностика. Тактика врача при желудочно-

кишечном кровотечении, возникновении симптомов

“острого живота”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях

гепатобилиарной системы. Симптоматология хронического

холецистита, хронического гепатита, циррозов печени,

их лабораторная и инструментальная диагностика.

Тактика врача при приступе желчно – каменной

болезни, кровотечении из варикозно

расширенных вен пищевода. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы.

Симптоматология, лабораторная и инструментальная

диагностика хронического гломерулонефрита

и мочекаменной болезни. Тактика ведения

больных с почечной коликой. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях

кроветворных органов. Симптоматология анемий, лейкозов,

геморрагических заболеваний, их лабораторная и

инструментальная диагностика. Тактика врача

при геморрагическом синдроме. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Клиническое исследование и диагностика синдромов при заболеваниях

Эндокринных органов и обмена веществ. Симптоматология

сахарного диабета, диффузно-токсического зоба, их

инструментальная и лабораторная диагностика.

Тактика врача при диабетической коме.

Острая и хроническая алкогольная

интоксикация. Общие

представления о

гипо- и авитаминозах. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Тестовые задания по пропедевтике внутренних болезней

для студентов 3 курса по пропедевтике внутренних

болезней……………………………….. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Эталоны ответов к тестовым заданиям для студентов 3 курса

по пропедевтике внутренних болезней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

187