4.Внутривенные инъекции.

Показания: Введение лекарственных препаратов, забор крови для производства анализов, установка системы для в/в инфузий.

Локализация. Для выполнения внутривенных инъекций выбирают места, где хорошо прослеживаются подкожные вены: сгибательная поверхность локтевого сгиба, кисть. стопа, подъязычные вены, у новорожденных вены волосистой части головы.

Техника. Предварительно обрабатывают выбранное место тампоном, смоченным 70% раствором спирта, иодонатом натрия, или другим антисептическим раствором. При заборе крови на наличие алкоголя место вкола иглы обрабатывается только фурацилином. При проведении в/в инъекции в локтевом сгибе выше места предполагаемой пункции накладывают жгут поверх марлевой салфетки или полотенца, с такой силой, чтобы пережатой оставались только вены, а кровоток в артериях сохранился. Инъекцию проводят по направлению кровотока, игла, срезом вверх (двухмоментно, вначале прокалывают кожу, а затем вену) вводят в просвет сосуда. Правильность попадания иглы определяют по появлению крови из иглы или в шприце. После этого жгут распускают и медленно вводят лекарственное вещество. После извлечения иглы и вторичной обработки места пункции прижимают стерильным тампоном или накладывают на 2-3 минуты давящую повязку.

Осложнения. Инфицирование.

Прокол задней стенки вены - отсутствие крови при подтягивании поршня шприца и образование инфильтрата при введении лекарственного препарата.

Развитие флебитов (воспаление вены) - появление гиперемии, болей и плотного болезненного тяжа по ходу вены.

Образование подкожных гематом.

Техническое оснащение: клеенчатая подушка, резиновый жгут, одноразовый стерильный шприц, стерильные ватные шарики, 70 % спирт, муляж для инъекций.

5.Внутриартериальное инъекции.

Показания: введение лекарственных препаратов, локальное введение лекарственных веществ, установка системы для в/а инфузий.

Локализация. Для выполнения внутриартериальных инъекций выбирают места, где артерии располагаются поверхностно: артерии шеи, артерии локтевого сгиба, лучевая артерия, подмышечная артерия, бедренная артерия в области Скарповского треугольника.

Техника. Предварительно обрабатывают выбранное место тампоном, смоченным 70% раствором спирта, иодонатом натрия, или другим антисептическим раствором. Врач перед проведением в/а инъекции обрабатывает руки одним из способов обработки рук хирурга. Указательным и средним пальцем левой руки определяет точку наибольшей пульсации артерии. Затем под контролем указательного пальца левой руки шприцем с иглой прокалывают кожу, а затем артерию.

При в/а инъекции шприц с иглой проводят по направлению артериального кровотока, Правильность попадания иглы определяют по появлению алой пульсирующей крови в шприце. После извлечения иглы и вторичной обработки места пункции прижимают стерильным тампоном или накладывают на 2-3 минуты давящую повязку.

Осложнения. Инфицирование;

Прокол задней стенки артерии - отсутствие крови при подтягивании поршня шприца и образование инфильтрата при введении лекарственного препарата.

Развитие гематомы.

Введение лекарственного вещества не в просвет артерии, а в стенку артерии - под интиму (отсутствие крови при подтягивании поршня шприца и боли по ходу артерии при введении препарата).

Кровотечение - длительное истечение крови из места вкола при извлечении иглы.

Тромбоз артерии и тромбоэмболия - проявляется в нарушении циркуляции крови в конечности, в виде отсутствия пульса в дистальных отделах, изменение цвета кожи и появление болей в конечности, развитие ишемических контрактур, в поздних случаях развитие гангрены конечности.

Техническое оснащение: одноразовый стерильный шприц, стерильные ватные шарики, 70 % спирт.