Коротка характеристика

студентки (та) безпосереднім керівником по даному відділенню

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Оцінка __________ Безпосередній керівник _____________________

(підпис)

Облік практичних завдань самостійно виконаних під час виробничої практики

№	Перелік самостійно виконаних практичних завдань	Кількість годин	Підпис методичного керівника
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Всього годин

Підпис студента ____________

Підпис методичного

керівника практики___________________________________

ІНДИВІДУАЛЬНА КАРТА ВАГІТНОЇ І ПОРОДІЛЛІ

Група крові ______________________ Резус-приналежність вагітної _______ Її чоловіка _______________________ 1.Взята на облік ___________________ (число, місяць, рік)

Реакція Вассермана І “ _____” ________________ _____ p. II “ _____” ________________ _____ p. Дослідження на гонокок _________________________________ Обстеження на токсоплазмоз РЗК (за показаннями) _______________ Шкірна проба ________ РЗК _________

Прізвище, ім’я, по батькові _____________________________________________

___________________________________________________________________

Дата народження ____________________________________________________

Сімейний стан: шлюб зареєстрований -1,не зареєстрований -2, одинока -3

Домашня адреса, телефон_____________________________________________

____________________________________________________________________

Освіта: початкова, середня, вища (підкреслити)

Місце роботи, телефон ________________________________________________

Професія або посада ____________ умови праці __________________________

Прізвище і місце роботи чоловіка, телефон _______________________________

____________________________________________________________________

2.Діагноз: вагітність (яка за №) _______ Пологи ___________________________

Ускладнення даної вагітності __________________________________________

___________________________________________________________________

Екстрагенітальні захворювання (діагноз) _________________________________

___________________________________________________________________

3.Результати вагітності: аборт, пологи в строк, передчасні (підкреслити) _________ тижнів

Дата _______________________________________________________

Особливості пологів __________________________________________________

Дитина: жива, мертва, маса (вага) _______ г, зріст ______________ см

Виписалася, переведена до лікарні, померла в пологовому будинку (підкреслити)

Діагноз ____________________________________________________________

___________________________________________________________________

Анамнез

Перенесені захворювання: загальні ______________________________

Гінекологічні ________________________________________________

____________________________________________________________

Операції ____________________________________________________

Статеве життя з _______ років. Здоров’я чоловіка ________________

Менструація з ____________ років по _________________ р.

Перше ворушіння плоду “ _____” ________________ _____ p.

РЕЗУЛЬТАТ ПОПЕРЕДНІХ ВАГІТНОСТЕЙ

№ п/п	Рік	Чим закінчилася вагітність, при якому терміні					Дитина народилася жива, мертва, маса (вага)		Дитина жива, померла,в якому віці	Особливості перебігу попередніх вагітностей
		Абортами		Пологами
		Штучними	Мимовільними	Передчасними	В строк

Перше обстеження вагітної

Зріст ______см. Маса (вага) ____ кг. Особливості будови тіла ________________

___________________________________________________________________

Стан молочних залоз _________________________________________________

Серцево-судинної системи _____________________________________________

Артеріальний тиск: на правій руці _____________ на лівій ____________________

Інші органи _________________________________________________________

____________________________________________________________________

Розміри таза:D.sp. __________ D.cr .______________ D.troch. ________________

C.ext. _____________ C.diag. ________________ C.vera _______________

Зовнішнє акушерське дослідження: висота дна матки _________________ см

Окружність живота ______ см. Положення плоду, позиція, вид _______________

___________________________________________________________________

Передлежання _______________________________________________________

Серцебиття плоду ____________________________________________________

ВАГІНАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ Зовнішні статеві органи ___________ Піхва __________________________ Шийка матки ____________________ Тіло матки ______________________ Придатки ________________________ Особливості ______________________ Діагноз: строк вагітності ______ тижнів Передбачуваний строк пологів ______ ________________________________	ПРИЗНАЧЕННЯ ________________________________ _________________________________
Підпис лікаря ______________________	Дата _____________________

ОБМІННА КАРТА

пологового будинку, пологового відділення лікарні

Відомості жіночої консультації про вагітну

(заповнюється на кожну вагітну і видається на руки

з моменту встановлення на облік)

1. Прізвище, ім'я, по батькові _________________________________________

2. Вік __________

3. Адреса__________________________________________________________

4. Перенесені загальні, гінекологічні захворювання, операції____________________________________________________________________________________________________________________________

5. Особливості протікання попередніх вагітностей, пологів, післяпологового періоду______________________________________________________________________________________________________________________________

6. Яка вагітність ___________________ пологи ___________________________

7. Було абортів______________________________________________________

рік ____________________ на якому терміні ________________________

8. Передчасні пологи _________ рік ____________ термін __________________

Термінові пологи ________________________________________________

9. Остання менструація (число, місяць, рік) ______________________________

10. Термін вагітності ____ тижні при першому відвідуванні «___» ______20 р.

11. Всього відвідала до 30 тижнів__________ після 30 тижнів _______________

12. Перший рух плода _______________________________________________

число, місяць, рік

13. Особливості протікання даної вагітності __________________________________________________________________

________________________________________________________________

14. Розміри таза:

D.sp. ______________ D.cr ._________________ D.troch. ________________

C.ext. _____________ C.diag. ________________ C.vera _______________

Зріст ___________________ Маса (вага) __________________________

при першому відвідуванні

15. Положення плода _________________________________________________

передлежуюча частина: голівка, сідниці, не визначаються (підкреслити)

Серцебиття плода: ясне, ритмічне, ударів _________ в 1 хвилину зліва, справа

16. Лабораторні та інші дослідження:

PV1 “____” _______________ 20__ р. PV2 “ ___ ”_______________ 20 ___р.

Резус-позитивний, негативний, тип крові, титр антитіл ______ група крові ___

Резус-приналежність крові батька дитини ____________________________

Токсоплазмоз: РСК, шкірна проба ____________________________________

Клінічні аналізи крові _______________________________________________

Сечі _______________________________________________________________

Аналіз вмістимого піхви (мазок) _____________________________________

Кал на яйця глистів ________________________________________________

17. Фізкультура _____________________ Число занять _______________________

18. Психопрофілактична підготовка ___________________ Число занять _______

19. Школа матері ______________________________________________________

20. Дата введення стафілококкового анатоксина: 1 раз ______________________

2 рази ______________________ 3 рази _______________________________

21. АТ
    Дати

22. Дата видачі листка непрацездатності по допологовій відпусці

“ ______” __________________________________ 20 р.

23. Дата передбачуваних пологів “ ______” ___________________________20 р.

Лікар акушер-гінеколог _____________________________

ЩОДЕННИК НАСТУПНИХ ВІДВІДУВАНЬ

Прибавка ваги під час вагітності _______________________________________

Передбачувана вага плода ___________________________________________

(заповнюється після 32 тижнів вагітності)

Дата	Дані обстеження	Підпис лікаря

ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ № _____

Прізвище, ім'я, по батькові _______________________________________________

Вік _______ років. Національність ________________________________________

Поступила “___” _____________20____p. _______ годин ___________ хвилин Вибула “___” _____________20____p. Проведено ліжко-днів ________________ Палата № __________________________

Група крові ____ гемоглобін __________ Резус – приналежність _______________ Титр антитіл _______________________ Алергічні реакції ____________________ RW (число, місяць, рік) _______________ Результат досліджень на гонорею _______

Ким направлена _______________________________________________________

Постійне місце проживання: місто, село (підкреслити) _______________________

Адреса ______________________________________________________________

____________________________ телефон _________________________________

Сімейний стан: шлюб зареєстрований, не зареєстрований, одинока (підкреслити)

Місце роботи, професія, посада вагітної, родильниці (породіллі) ____________________________________________________________________

Відноситься до 1–3 груп диспансерного обліку потерпілих внаслідок аварії на ЧАЕС: так, ні (підкреслити)

Категорія 1,2,3 (підкреслити), серія посвідчення _____ № _____________________

Відвідувала лікаря (акушерку) під час вагітності: так, ні (підкреслити)

Скільки разів _________ Найменування консультації _________________________

Діагноз при госпіталізації _______________________________________________

Діагноз клінічний _______________________________________________________

Діагноз заключний ______________________________________________________

Ускладнення в пологах, після пологів ____________________________________

______________________________________________________________________

Хірургічні операції, методи знеболення, ускладнення

Найменування операції	Дата, час	Метод знеболення	Ускладнення

Оперував ______________________ (підпис)

Надання інших видів медичної допомоги __________________________________

___________________________________________________________________

Вибула: виписана, переведена, померла: вагітною, під час пологів, після пологів (підкреслити)

Зріст _____ см. Вага _____кг. Т0 ______ Яка вагітність (за №), пологи за № ____ Остання менструація _______________ Перше ворушіння плоду ____________ Таз : D.sp. _____ D.cr____ D.troch. ______ C.ext. ______C.diag. ________C.vera _____ Окружність живота ___________ см Висота дна матки _____________ см Положення плоду, позиція, вид _____ _______________________________ Серцебиття плоду, місце, число ударів Передлежача частина ______________ Де знаходиться ___________________ Пологова діяльність _______________ Передбачувана вага плоду __________ Лікар _________________ Акушерка ______________

ПЕРЕБІГ ПОЛОГІВ Перейми почались ____________________ Води відійшли _______________________ Якість і кількість вод __________________ Повне відкриття ______________________ Початок потуг ________________________ Дитина народилася: Перша ___________________ дата ___________ годин __________ хвилин Жива, мертва, голівкою, сідницями, ніжками (підкреслити) Стать: ч.-1,ж.-2. Маса (вага) ____________ Зріст ___ см. Окружність голівки ______ см Друга___________________ дата ___________ годин __________ хвилин Жива, мертва, голівкою, сідницями, ніжками (підкреслити) Стать: ч.-1,ж.-2. Маса (вага) ____________ Зріст ___ см. Окружність голівки _____ см

Профілактика гонобленореї ново народженого проведена ________(чим) Оцінка стану новонародженого по шкалі Апгар _______________ балів Послід виділився: самостійно, виділений, видалений рукою з використанням прийому ____________ через _____ год _______ хв. Дитяче місце: ціле, під сумнівом ______ _________________________________ Оболонки всі, під сумнівом __________ Пуповина: довжина ______ см, обвивання кругом __________ особливості ______________________ Втрата крові в пологах ________ мл

Психопрофілактична підготовка, медикаментозне знеболювання: чим _______________________________________ _______________________________________ Ефект: повний, частковий, без ефекту (підкреслити) Тривалість пологів: _____________________ _______________________________________ Загальна _____________ І період __________ ІІ період __________ ІІІ період ___________ Прийняла дитину (акушерка, лікар) _______ _______________________________________ Послід оглянув _________________________ Черговий лікар ______________________ Акушерка ___________________________

АНАМНЕЗ Загальні захворювання _____________ _______________________________ _______________________________ _______________________________ _________________________________ Здоров’я чоловіка________________ _______________________________ Менструація з ____________ років Початок статевого життя з ______ років Гінекологічні захворювання ___________ ____________________________________ ____________________________________ Попередні вагітності (дати пологів, абортів, ускладнення, оперативні втручання, маса (вага) новонароджених) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ Скільки дітей живих _________________ Мертвонароджених __________________ Померло ____________________________

ПЕРЕБІГ І УСКЛАДНЕННЯ даної вагітності ________________________________ _________________________________ Стан при госпіталізації (дані зовнішнього огляду) __________________________ _________________________________ _________________________________ Серце ____________________________ __________________________________ Пульс ______________________________ АТ на правій руці __________________ Лівій _____________________________ Органи дихання ____________________ __________________________________ Органи травлення ___________________ ___________________________________ Сечостатева система ________________ __________________________________ Сеча при кип’ятінні _________________ __________________________________ Підпис __________________

ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ

Прізвище вагітної ___________________________________________

Дата, час	Стан	Примітка

ПЕРЕБІГ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ

Прізвище породіллі _________________________________________

Дата	Загальний стан	Стан молочних залоз	Висота дна матки	Лохії	Функція		Призначення
					сечового міхура	кишечника

ТЕКСТОВИЙ ЗВІТ

Я, студент (ка) ІІІ курсу _____ групи

спеціальності 5.12010105 "Акушерська справа"

КВНЗ «Запорізький медичний коледж» ЗОР

ПІБ ________________________________________________________

Проходив (ла) виробничу практику на базі _________________

____________________________________________________________

Термін проходження практики з __________ до ___________________

Виконання програми практики

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Забезпечення робочими місцями у відповідності до програми практики

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Найкраще засвоєні навички:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

Зауваження:

________________________________________________________________________________________________________________________

Пропозиції:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис студента ________________________