5 Вариант

1.Уздечка языка. Уздечка языка - прикрепляется она к языку и подъязычному пространству. Диагностика коротких уздечек проводится еще в роддоме, но заподозрить неладное можно только в том случае, если уздечка очень короткая. Бывают и такие случаи, когда уздечка не мешает кормлению малыша, но впоследствии ребенок не может произносить правильно звуки, тогда уже можно говорить о короткой уздечке. Диагностируется это на приеме у логопеда. В норме уздечка прикрепляется с внутренней стороны языка примерно посередине и соединяется с подъязычным пространством, ее длина должна быть не менее 8 мм. Если она прикреплена практически к кончику языка, это явное показание к коррекции. Чтобы узнать, короткая ли уздечка, достаточно попросите ребенка открыть рот и дотронуться до нёба. Если трудностей у малыша не возникло, то уздечка в норме. Но если кончик языка не дотягивается до нёба, либо присутствуют неприятные или даже болевые ощущения, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. Такой тест можно проделывать с детьми старше 3 лет. В противном случае тест будет не информативен, к тому же вряд ли удастся добиться от ребенка желаемого. Для детишек от года проводят другой тест. Ребенка либо просят, либо провоцируют на показ языка, и врач оценивает, насколько язык выходит из полости рта. В грудном возрасте необходимо обратить внимание на продолжительность кормления, поведение малыша во время него, а также на прибавку в весе. Дело в том, что при кормлении из-за короткой уздечки ребенок не может правильно проложить язык под сосок груди и полноценно обхватить его, поэтому при кормлении возникают «цокающие» звуки. Малыш прикладывает больше усилий для насыщения, поэтому быстрее устает, не так активно сосет, даже делает перерыв, чтобы отдохнуть, время кормления увеличивается. Немаловажно, как грудничок сосет: нередко он старается увеличить количество молока при помощи челюстей и прикусывает грудь. Не получая достаточно питания за отведенное время, малыш начинает просить есть в среднем каждые два часа, капризничает, медленно и нестабильно прибавляет в весе.

Короткая уздечка не всегда дает о себе знать в грудном возрасте, чаще она выявляется в период, когда ребенок начинает разговаривать. Он не может правильно выговорить достаточно большое количество звуков, при произношении которых язык поднимается к нёбу, – «р», «щ», «ш», «ж», «ч», «рь» и др. Диагностирование короткой уздечки происходит на приеме у логопеда, после чего малыш направляется на прием к стоматологу.

В некоторых случаях короткая уздечка может провоцировать проблемы с развитием нижней челюсти, если язык развивается неравномерно и оказывает большее давление на определенный участок челюсти. Именно в этом участке происходит наклон зубов в противоположную сторону. Во-первых, идет оголение шеек зубов и формирование повышенной чувствительности, во-вторых, формируется неправильный прикус (перекрестный). Если коррекция уздечки показана в старшем возрасте, обязательна консультация ортодонта.

2.Клиническое состояние десны. Клиническое состояние десны. Десна равномерно бледно-розового цвета, влажная. Выделяют 3 зоны: свободная, прикрепленная, межзубная (равномерно плотные). Свободная часть десны отделяется от прикрепленной бороздкой, которая идет параллельно краю десны на расстоянии 0,5-1,5мм. Покрыта ороговевающим эпителием. Поверхность прикрепленной десны, включая межзубные сосочки, выглядит шероховатой, а свободная – гладкой.

3. РМА степень воспаления десны. 0-воспаления нет

1 –восп десневого края

2- восп маргинальной десны

3 –восп альвеолярной десны

РМА= сумма баллоа/3х число зубов *100%

Количество зубов: 6-11л -24з

12-14л – 28з

15л и старше 30з

Оценочные критерии: 30% легкая степень

31-60% средняя степень

61% и больше тяжелая

4. CPITN. 14/10=1,4 код 2

5. Возраст ребенка. Прикус. Виноградова. 7-9 лет, компенсированный