- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Классификация скарлатины
- •Пример оформления диагноза
- •Периоды скарлатины
- •Продромальный период
- •1. Общеинфекционный синдром
- •Диагностика скарлатины
- •Дифференциальный диагноз по синдрому "мелкоточечная экзантема"
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение скарлатины
- •1. Общеинфекционный синдром
- •Митигированная корь
- •Корь у детей первого года жизни
- •Корь у привитых
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз по синдрому "пятнистая экзантема"
- •Диагностика кори
- •Лечение кори
- •6. Патогенетическая терапия
- •7. Симптоматическое лечение
- •Актуальность проблемы дифтерии
- •Этиология дифтерии
- •Эпидемиология дифтерии
- •Патогенез дифтерии
- •Классификация дифтерии
- •I. По форме
- •II. По тяжести
- •III. По течению
- •Пример оформления диагноза
- •Опорные клинические симптомы дифтерии ротоглотки (моно-инфекция)
- •10. Приторно-сладковатый запах изо рта ― при токсической форме
- •11. Увеличение и болезненность передне-шейных лимфоузлов: умеренные (при локализованной) → выраженные (при токсической форме)
- •12. Отек подкожной клетчатки шеи ― пастозность над (субтоксическая ф-ма), до середины шеи (токсическая ф-ма I ст.), отек до ключицы (II ст.), ниже ключицы и лицо (III ст.)
- •Дифтерии ротоглотки (микст-инфекция)
- •Опорные клинические симптомы дифтерии гортани
- •Дифтерия у детей грудного возраста
- •Дифтерия у привитых
- •Осложнения дифтерии
- •Диагностика дифтерии
- •Дифференциальная диагностика дифтерии
- •Алгоритм лечения дифтерии
- •5. Патогенетическая терапия
- •6. Симптоматическая терапия
- •Реабилитация реконвалесцентов дифтерии
- •I. Диспансеризация ― проводится педиатром, инфекционистом киз
- •II. Реабилитационная терапия
- •Профилактика дифтерии
- •I. Специфическая профилактика
- •2. Экстренная активная иммунизация контактных проводится с учетом вакцинального статуса:
- •II. Неспецифическая профилактика
- •1. Источник:
- •2. Контактные:
- •Факторы патогенности
- •Группы риска
- •Эпидемиология
- •Клиника коклюша
- •Период судорожного кашля 2-6 нед
- •Период реконвалесценции 1-2 нед
- •Опорныеклинические признака коклюша
- •Осложнения
- •Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
ПЯТНИСТОЙ ЭКЗАНТЕМЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Признак |
Энтеровирусная инфекция |
Инфекц. эритема (парвовирус В19) |
Атопический дерматит |
|
Анамнез |
Лихорадка, м.б. головная и мышечная боль, рвота, диарея, склерит, катаральный с-м |
Повышение температуры, чувство жжения кожи |
Отягощенный аллергологический анамнез, контакт с аллергеном, зуд |
|
ЭКЗАНТЕМА |
||||
Срок появления |
Чаще 3-5 день |
1 день |
1 день |
|
Характер сыпи |
Пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая, везикулезная |
Эритематозная, пятнисто-папулезная, различной интенсивности |
Пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, эритематозная, уртикарная, динамичная |
|
Излюбленная локализация |
Лицо, туловище |
Лицо ("бабочка", "пощечина"), заднебоковая поверхность конечностей, ягодицы |
Нет |
|
Порядок высыпаний |
Одномоментно |
1 день - лицо, 2-3 день - конечности, туловище |
Одномоментно |
|
Фон кожи |
Нормальный |
Нормальный |
Нормальный |
|
Метаморфоз |
Исчезает бесследно |
Кольцевидная сыпь → "мраморность" |
Исчезает бесследно |
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ |
||||
Лихорадка |
3-5 дней |
Субфебрилитет |
Нет |
|
Слизистая ротоглотки |
Гиперемирован |
Нормальная |
Нормальная |
|
Изменения других органов |
Герпангина, миалгия, миокардит, диарея, мезаденит, менингит, ОВП, гепатит |
Артрит |
Зуд |
|
Лабораторные данные |
1. ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, 2. РНГА |
ОАК - эозинофилия |
1. ОАК - эозинофилия 2. Повышение общего и специфического IgE |
|
Дифференциальный диагноз по синдрому "пятнистая экзантема"
Инфекционные заболевания ― корь, краснуха, внезапная экзантема, энтеровирусная инфекция, инфекционная эритема
Неинфекционные заболевания ― атопический дерматит
Диагностика кори
ОАК
Вирусологическое исследование
Реакция иммунофлуоресценции
Серологические методы (ИФА)
Лечение кори
1. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ― в мельцеровские боксы по показаниям
2. РЕЖИМ ― постельный на острый период
3. ДИЕТА ― молочно-растительная
4. УХОД ― за кожей, полостью рта, глазами
5. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Препараты интерферона (виферон, кипферон, реаферон, интрон, роферон и др.) ― при тяжелых и осложненных формах
Индукторы интерферона (неовир, циклоферон, амиксин, анаферон и др.) ― при легких и среднетяжелых формах
В\в иммуноглобулины (иммуновенин, пентаглобин, сандоглобулин, интраглобин и др.) ― при тяжелых и осложненных формах
Антибиотики (цефалоспорины 2-3 поколения, современные макролиды) ― по показаниям