1. Общеинфекционный синдром

• Острое начало заболевания

• Постепенное усиление интоксикации

• "Врез" температурной кривой на 2-3 день болезни

2. КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

• Усиление в динамике заболевания

• Выраженный экссудативный компонент

• Конъюнктивит

3. СИНДРОМ КОРЕВОЙ ЭНАНТЕМЫ

• Специфическая энантема ― пятна Бельского-Филатова-Коплика

• Неспецифическая энантема

ПЕРИОД ВЫСЫПАНИЙ КОРИ

1. ОБЩЕИНФЕКЦИОННЫЙ СИНДРОМ ― усиление симптомов интоксикации

2. КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ― усиление катаральных симптомов

3. СИНДРОМ КОРЕВОЙ ЭНАНТЕМЫ

• Пятна Бельского-Филатова-Коплика или шероховатость слизистой оболочки

• Неспецифическая энантема

4. СИНДРОМ ПЯТНИСТО-ПАПУЛЕЗНОЙ ЭКЗАНТЕМЫ

ПЕРИОД ПИГМЕНТАЦИИ КОРИ

• Пигментация кожи

• Отрубевидное шелушение кожи

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ

• Поражение органов дыхания ― ларингиты, назофарингиты, гнойные трахеобронхиты, пневмонии, плевриты, отиты, мастоидиты, ангины, синуиты

• Поражение ЖКТ ― стоматит, энтероколит

• Поражение глаз ― кератит, конъюнктивит

• Поражение ЦНС ― энцефалит, менигоэнцефалит, миелит

• Поражение кожи ― пиодермия, флегмона

• Поражение мочевыделительной системы ― цистит, пиелонефрит

Митигированная корь

• Удлинение инкубационного периода до 21 дня

• Укорочение до 1-2 дней и умеренная выраженность катарального периода

• Могут отсутствовать пятна Бельского-Филатова-Коплика

• Субфебрильная температура, слабо выраженная интоксикация

• Сыпь необильная, неяркая, этапность нарушена

• Легкое течение, редкое развитие осложнений

Корь у детей первого года жизни

• Сокращение и слабая выраженность катарального периода

• Могут отсутствовать пятна Бельского-Филатова-Коплика

• Субфебрильная температура тела, слабо выраженная интоксикация

• Укорочение периода высыпаний, слабая выраженность сыпи, кратковременность пигментации

• Возможно поражение ЖКТ (рвота, срыгивания, диспепсия)

• Тяжелое течение

• Частое развитие осложнений

Корь у привитых

При отсутствии поствакцинального иммунитета протекает типично, при остаточном иммунитете ― с соответствующими особенностями.

• Слабо выраженный катаральный синдром и симптомы интоксикации

• Могут отсутствовать пятна Бельского-Филатова-Коплика

• Укорочение всех периодов заболевания

• Сыпь может быть только на лице и туловище.

• Редкое появление пигментации

• Редкое развитие осложнений

Дифференциальный диагноз

ПЯТНИСТОЙ ЭКЗАНТЕМЫ

Признак	Корь	Краснуха		Внезапная экзантема (ВГ-6)
Симптомы, предшествующие экзантеме	Фебрильная лихорадка, катаральный с-м, конъюнктивит	Могут быть умеренные лихорадка, катаральный с-м		Фебрильная лихорадка в течение 3-4 дней
ЭКЗАНТЕМА
Срок появления	4-5 день	1-2 день		3-4 день на фоне снижения темпера­туры
Характер сыпи	Пятнисто-папу­лез­ная, крупная (10-20 мм), яркая, сливается	Мелкопятнистая (5-10 мм), пятнисто-па­пу­лезная, мелкоточеч­ная, бледная, не слива­ется		Розеолезная, пятнистая, бледная
Излюбленная локализация	Нет	Лицо, разгибательная поверхность конечнос­тей, ягодицы		Туловище (больше на спине), конечности, редко лицо
Порядок высыпаний	Этапно в течение 3 дней сверху вниз	Одномоментно		Одномоментно
Фон кожи	Нормальный	Нормальный		Нормальный
Метаморфоз	Пигментация	Исчезает бесследно		Исчезает бесследно
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
Лихорадка	Двугорбая, нарастает		Может быть умеренная, 1-3 дня	Высокая, 3-4 дня
Слизистая ротоглотки	Яркая гиперемия, пятна Бельского-Филатова-Коп­ли­ка, неспецифическая энантема		Умеренная гиперемия, неспеци­фи­чес­кая энантема	Гиперемия
Изменения других органов	Усиливающийся катаральный с-м, конъюнктивит		ГЛАП (преимущественно увеличены заты­лочные, заднешейные л/узлы)	Нет
Лабораторные данные	1. ОАК - лейкопения, лимфоцитоз 2. ИФА		1. ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, плазмо­ци­тоз 2. ИФА	1. ОАК - лейкопения, лимфоцитоз 2. ИФА