- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Классификация скарлатины
- •Пример оформления диагноза
- •Периоды скарлатины
- •Продромальный период
- •1. Общеинфекционный синдром
- •Диагностика скарлатины
- •Дифференциальный диагноз по синдрому "мелкоточечная экзантема"
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение скарлатины
- •1. Общеинфекционный синдром
- •Митигированная корь
- •Корь у детей первого года жизни
- •Корь у привитых
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальный диагноз по синдрому "пятнистая экзантема"
- •Диагностика кори
- •Лечение кори
- •6. Патогенетическая терапия
- •7. Симптоматическое лечение
- •Актуальность проблемы дифтерии
- •Этиология дифтерии
- •Эпидемиология дифтерии
- •Патогенез дифтерии
- •Классификация дифтерии
- •I. По форме
- •II. По тяжести
- •III. По течению
- •Пример оформления диагноза
- •Опорные клинические симптомы дифтерии ротоглотки (моно-инфекция)
- •10. Приторно-сладковатый запах изо рта ― при токсической форме
- •11. Увеличение и болезненность передне-шейных лимфоузлов: умеренные (при локализованной) → выраженные (при токсической форме)
- •12. Отек подкожной клетчатки шеи ― пастозность над (субтоксическая ф-ма), до середины шеи (токсическая ф-ма I ст.), отек до ключицы (II ст.), ниже ключицы и лицо (III ст.)
- •Дифтерии ротоглотки (микст-инфекция)
- •Опорные клинические симптомы дифтерии гортани
- •Дифтерия у детей грудного возраста
- •Дифтерия у привитых
- •Осложнения дифтерии
- •Диагностика дифтерии
- •Дифференциальная диагностика дифтерии
- •Алгоритм лечения дифтерии
- •5. Патогенетическая терапия
- •6. Симптоматическая терапия
- •Реабилитация реконвалесцентов дифтерии
- •I. Диспансеризация ― проводится педиатром, инфекционистом киз
- •II. Реабилитационная терапия
- •Профилактика дифтерии
- •I. Специфическая профилактика
- •2. Экстренная активная иммунизация контактных проводится с учетом вакцинального статуса:
- •II. Неспецифическая профилактика
- •1. Источник:
- •2. Контактные:
- •Факторы патогенности
- •Группы риска
- •Эпидемиология
- •Клиника коклюша
- •Период судорожного кашля 2-6 нед
- •Период реконвалесценции 1-2 нед
- •Опорныеклинические признака коклюша
- •Осложнения
- •Лабораторная диагностика
Диагностика скарлатины
1. ОАК
2. ОАМ
3. Бактериологический метод
4. Стрепто-тест (РКОА на стекле) ―экспресс-метод
5. Серологические методы ― обнаружение эритрогенного токсина и антител к нему
6. Проба Дика
Дифференциальный диагноз по синдрому "мелкоточечная экзантема"
Инфекционные заболевания ― скарлатина, псевдотуберкулез, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, краснуха, энтеровирусная инфекция, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, лептоспироз
Неинфекционные заболевания ― потница, атопический дерматит
Дифференциальный диагноз
МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ ЭКЗАНТЕМЫ
Признак |
Скарлатина |
Псевдотуберкулез |
Стаф. инф. со скарлатиноподобным с-мом |
Анамнез |
Лихорадка, боль в горле, рвота |
Лихорадка, диарея, боли в животе, суставах |
Лихорадка, гнойный очаг |
ЭКЗАНТЕМА |
|||
Срок появления |
1-2 день |
3-8 день |
4-5 день |
Характер сыпи |
Мелкоточечная |
Мелкоточечная, пятнистая, пятнисто-папулезная, уртикарная, геморрагическая |
Мелкоточечная, пятнистая, папулезная |
Излюбленная локализация |
Сгибательная поверхность конечностей, боковая поверхность туловища, складки |
Сгибательная поверхность конечностей, вокруг суставов, на кистях, стопах, с-мы "перчаток", "носков", "капюшона" |
Вблизи очага гнойной инфекции, сгибательная поверхность конечностей, низ живота |
Порядок высыпаний |
Одномоментно |
Одномоментно |
Одномоментно |
Фон кожи |
Гиперемированный |
Гиперемированный, иктеричный |
Гиперемированный |
Метаморфоз |
Шелушение на 2 неделе |
Шелушение на 5-6 день |
Шелушение на 4-5 день |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ |
|||
Лихорадка |
3-5 дней |
Длительная, волнообразная |
Постепенно нарастает, длительная |
Зев |
Тонзиллит, яркая отграниченная гиперемия |
Гиперемия |
Гиперемия |
Язык |
"Малиновый" с 4-5 дня |
"Малиновый" с 2-3 дня |
"Малиновый" с 4-5 дня |
Изменения других органов |
На 2-3 неделе артрит, нефрит, миокардит |
С-м "правой подвздошной области", диарея, гепатит, артрит с первых дней болезни |
Гнойный очаг |
Лабораторные данные |
1. ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ 2. Выделение из зева БГСА |
1. ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ 2. РНГА |
1. ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ 2. Бак. обследование |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ МЕЛКОТОЧЕЧНОЙ ЭКЗАНТЕМЫ (продолжение + краснуха, энтеровирусная инфекция, атопический дерматит)
Признак |
Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ) |
Лептоспироз |
Потница |
Анамнез |
Лихорадка, затруднение носового дыхания, боли в горле, прием ампициллина |
Купание в непрот. водоемах, лихорадка, боли в икроножных мышцах |
Грудной возраст, перегревание, несоблюдение личной гигиены |
ЭКЗАНТЕМА |
|||
Срок появления |
3-14 день |
3-6 день |
1 день |
Характер сыпи |
Пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая |
Мелкоточечная, пятнисто-папулезная, петехии |
Мелкоточечная |
Излюбленная локализация |
Нет |
Грудь, спина, живот |
Шея, низ живота, складки |
Порядок высыпаний |
Одномоментно |
Одномоментно |
Одномоментно |
Фон кожи |
Нормальный или иктеричный |
М.б. желтуха |
Нормальный |
Метаморфоз |
Исчезает бесследно |
Исчезает бесследно |
Исчезает бесследно |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ |
|||
Лихорадка |
До 2-3 недель |
Выраженная, озноб |
Нет |
Зев |
Тонзиллит |
Розовый |
Розовый |
Язык |
Не изменен |
Не изменен |
Не изменен |
Изменения других органов |
Аденоидит, ГЛАП ( > переднешейные л/узлы), гепатоспленомегалия, гепатит |
Боли в икроножных мышцах, гепатит, нефрит, геморрагический синдром (кровоизлияния в слизистые, носовые, кишечные, маточные кровотечения) |
Нет |
Лабораторные данные |
1. ОАК - лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 2. ИФА, ПЦР |
1. ОАК -лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ 2. Бактериоскопия, серол. обследование (РМА) |
Не изменены |