4. Период реконвалесценции 1-2 нед

Медленное угасание приступообразного кашля

Опорныеклинические признака коклюша

УКАЗАНИЕ В ЭПИДАНАМНЕЗЕ НА КОНТАКТ С ДЛИТЕЛЬНО КАШЛЯЮЩИМ РЕБЕНКОМ

НАРАСТАЮЩИЙ ПО ЧАСТОТЕ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАШЕЛЬ, ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА ОТ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

СЛАБОВЫРАЖЕННЫЙ И КРАТКОВРЕМЕННЫЙ ОБЩЕИНФЕКЦИОННЫЙ СИНДРОМ, ЛИБО ЕГО ОТСУТСТВИЕ

ПОЯВЛЕНИЕ ПРИСТУПООБРАЗНОГО КАШЛЯ С РЕПРИЗАМИ СПУСТЯ 1-2 НЕДЕЛИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ВЫДЕЛЕНИЕ ГУСТОЙ МОКРОТЫ ИЛИ РВОТА ПОСЛЕ ПРИСТУПА КАШЛЯ

ОТСУТСТВИЕ ПОСТОЯННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЛЕГКИХ В ПЕРИОДЕ СПАЗМАТИЧЕСКОГО КАШЛЯ

ВОЗМОЖНАЯ ДИЗРИТМИЯ ДЫХАНИЯ, ПРИСТУПЫ АПНОЭ

В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ: ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЛИМФОЦИТОЗ, СНИЖЕНИЕ СОЭ

Осложнения

• ЭМФИЗЕМА 1, 2, 3 СТЕПЕНИ – У 80-90 % БОЛЬНЫХ ТИМПАНИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, ПОВЫШЕНИЕ ПРОЗРАЧНОСТИ ЛЕГОЧНЫХ ПОЛЕЙ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

• ЭМФИЗЕМА СРЕДОСТЕНИЯ

• АТЕЛЕКТАЗЫ – НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ОДЫШКА, ИЗМЕНЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В ОБЛАСТИ 4, 5 СЕГМЕНТОВ ЛЕГКИХ

• КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПОД КОЖУ, СЛИЗИСТЫЕ, СЕТЧАТКУ, ГОЛОВНОЙ МОЗГ

• НЕУКРОТИМАЯ РВОТА

• НАДРЫВ УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА

• ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА

МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ

• ЛАРИНГИТ, ТРАХЕОБРОНХИТ, БРОНХИОЛИТ, ПНЕВМОНИЯ, ПЛЕВРИТ, ЭМПИЕМА

• МЕДИАСТИНИТ

• КАРДИТ

• КАТАРАЛЬНЫЙ, ГНОЙНЫЙ ОТИТ, АРТРИТ

Лабораторная диагностика

• БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД, «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» - ВЫДЕЛЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ BORDETELLА PERTUSSIS

• РЕАКЦИЯ ИФА :

1. ОБНАРУЖЕНИЕ Ig M, Ig A

2.ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ Ig G У ПРИВИТЫХ (>100 МЕ) ИЛИ СЕРОКОНВЕРСИЯ С ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ Ig G НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ НА 20 МЕ ИЛИ В 8 РАЗ

3.ОБНАРУЖЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ SIg A

• СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: РНГА, РСК - НИЗКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ИНФОРМАТИВНОСТЬ

ПЦР - ДИАГНОСТИКА У 70 – 100 % БОЛЬНЫХ