6. Симптоматическая терапия

• Местное лечение

• ФТЛ ― КУФ, УВЧ

• Жаропонижающие препараты

Реабилитация реконвалесцентов дифтерии

I. Диспансеризация ― проводится педиатром, инфекционистом киз

• Сроки диспансерного наблюдения ― 3-12 мес.; кратность осмотров ― 1 раз в мес.; снятие с учета ― при отрицательном результате обследования на ТКД

• Обследование:

• ОАК, ОАМ, ЭКГ ― через 7-10 дней после выписки, в дальнейшем ― по показания

• УЗИ сердца, ЭМГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ ― по показаниям

• Бактериологическое обследование на ТКД ― 1 кратно при снятии с учета

• Иммунограмма

• Консультации специалистов ― ЛОР, кардиоревматолог, невролог, нефролог, ортопед и др.

• Посещение ДДУ через 2-4 недели после выписки

• Вакцинация через 1-2 мес. после выписки после определение титра антитоксических антител (РПГА)

II. Реабилитационная терапия

• Расширение двигательного режима через 3-12 месяца

• Сбалансированное питание

• Поливитамины, витаминно-минеральные комплексы

• Местные и системные иммуномодуляторы (ИРС-19, имудон, лизобакт, рибомунил, бронхо-мунал, полиоксидоний, ликопид, иммунорикс и др.)

• Препараты метаболической терапии ― актовегин, солкосерил, элькар и др.

• При миокардите ― неотон, рибоксин, АТФ, ККБ, препараты калия

• Растительные адаптогены

• ФТЛ ― КУФ №5, УВЧ, магнитотерапия №3-5

Профилактика дифтерии

I. Специфическая профилактика

1. Плановая активная иммунизация проводится детям с трехмесячного возраста по схеме: 3 мес. → 4,5 мес. → 6 мес. → 18 мес. (1-ая ревакцинация) → 6-7 лет (2-ая ревакцинация) → 14 лет (3-я ревакцинация). Взрослых старше 18 лет ревакцинируют каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

2. Экстренная активная иммунизация контактных проводится с учетом вакцинального статуса:

• Вакцинированным, получившим последнюю дозу анатоксина более 5-ти дет назад, вводят одну дозу АДС-М (АД-М)

• Непривитым и лицам с неизвестным прививочным анамнезом вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом в 45 дней

• Дети, привитые согласно Национальному календарю профилактических прививок и получившие последнюю дозу анатоксина менее 5-ти лет назад, ревакцинации по контакту не подлежат

3. Препараты, используемые для вакцинации против дифтерии ― АКДС (до 4-х лет), АДС-анатоксин (4-6 лет), АДС-М-анатоксин (старше 6-ти лет), АД-М-анатоксин (старше 6-ти лет), "Имовакс", "Тетракок", "Инфанрикс", "Пентаксим", "Бубо-М", Бубо-Кок", "Тританрикс Геп В"

II. Неспецифическая профилактика

1. Источник:

• Ранняя изоляция больных дифтерией, детей с подозрением на дифтерию, носителей ТКД.

• После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию

• Выписка больных дифтерией из стационара при отрицательных результатов двукратного бактериологического обследования, проведенного через 2-3 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 2 дня

• Допуск реконвалесцентов в организованные коллективы после однократного отрицательного бактериологического обследования

2. Контактные:

• Карантин на 7 дней с ежедневным наблюдением

• Бактериологическое обследование всех контактных одномоментно ― однократно

• Осмотр ЛОР-врача ― однократно

• Химиопрофилактика лицам, имевшим тесный контакт с больным дифтерией. Назначают феноксиметилпенициллин, макролиды до получения отрицательного результата бактериологического исследования (при положительном результате ― 10 дней) или бициллин в/м однократно детям младше 6-ти лет 600 тыс. ЕД, старше 6-ти лет ― 1200 тыс. ЕД

Коклюш

Причины роста

• АНТИГЕННЫЙ ДРЕЙФ КОКЛЮШНОЙ ПАЛОЧКИ В РЕЗУЛЬТАТЕ АДАПТАЦИИ ПАТОГЕНА К ПОПУЛЛЯЦИИ ДЕТЕЙ С ВЫРАЖЕННЫМ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМ ИММУНИТЕТОМ

• НИЗКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ «СТАРЫХ ВАКЦИН»

• НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ПРИВИТОСТИ (70 % И МЕНЕЕ)

• РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКЛЮШЕМ СРЕДИ ПОДРОСТКОВОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВСЛЕДСТВИИ СНИЖЕНИЯ ПРОТЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА

• РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

• ДЕФЕКТЫ ИММУНИЗАЦИИ, ОТСУТСТВИЕ БУСТЕРА В 6 ЛЕТ

• УЛУЧШЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ И РЕГИСТРАЦИИ