Слайд атипичные пневмонии (Рейман, 1938)

1. Этиологические агенты – хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы

2. Особенности клиники:

• Отсутствие выраженной лихорадки и интоксикации

• Приступообразный кашель

• Отсутствие четких физикальных данных

• Интерстициальные инфильтраты на рентгенограмме

• Отрицательные результаты бактериологического исследования мокроты

Слайд хламидийная пневмония

1. Этиологические агенты: у детей первых 6-ти месяцев – Chl. trachomatis, старше 6-ти месяцев - Chl. pneumoniae

2. Клиника:

• Постепенное начало

• Температура тела нормальная или субфебрильная

• Ринофарингит, отит, синусит

• Сухой, затем приступобразный кашель “стаккато”

• В конце первой недели – одышка, цианоз, физикальные данные (сухие и разнокалиберные влажные хрипы, крепитации)

• Диссоциация между местными признаками пневмонии и слабо выраженными симптомами интоксикации

• Внелегочные симптомы – конъюнктивит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, диарея

• Затяжное течение

• Рентгенография – множественные ячеистые тени слабой интенсивности без четких границ, вздутие легочной ткани, усиление легочного рисунка

• Гемограмма – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, эозинофилия, значительное повышение СОЭ (до 60-80 мм/час)

Слайд микоплазменная пневмония

Этиологические агенты: у детей младше 6-ти месяцев – M. Hominis, U. urealyticum, у детей старше 6-ти месяцев – M. pneumoniae

Клиника

Инкубационный период – 2-3 недели Начальные период – 2-12 дней

• Постепенное начало

• Субфебрильная лихорадка, слабо выраженная интоксикация

• Катаральный синдром – ринит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит, отит, синусит, конъюнктивит

Период разгара – 2-3 недели

• Повышение температуры тела до фебрильных цифр, усиление интоксикации

• Приступообразный коклюшеподобный кашель без реприз

• Боли в грудной клетке

• Скудные физикальные данные – жесткое или ослабленное дыхание, небольшое количество сухих и разнокалиберных влажных хрипов, притупление перкуторного звука

• Рентгенограмма – снижение прозрачности, усиление рисунка, мелкие инфильтраты линейного или петлистого характера, ателектазы

• Внереспираторные проявления – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, экзантема, артрит, миозит, поражение ЦНС, гепатит, гастроэнтерит, панкреатит, гемолитическая анемия, миокардит, гломерулонефрит, увеит

• Гемограмма – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ (20-30 мм/час)

Период реконвалесценции – 6-8 недель

• Длительный субфебрилитет

• Длительный кашель

• Длительно сохраняются физикальные и рентгенологические изменения

СЛАЙД

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

1. Факторы риска — посещение душа, пребывание в кондиционируемом помещении

2. Клиника

• Острое начало

• Выраженные симптомы интоксикации, которые усиливаются к 2-3-му дню болезни вплоть до нейротоксикоза, ИТШ

• Кашель сначала сухой, затем влажный

• Одышка смешанного характера, боль в груди

• Физикальные данные — ослабленное дыхание, крепитации, влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры

• На рентгенограмме ― крупные очаговые тени с тенденцией к слиянию сначала односторонние, затем двухсторонние, возможно абсцедирование, развитие плеврита

• Внереспираторные симптомы — диарея, кардит, парапроктит, панкреатит, перитонит, пиелонефрит

• Гемограмма — лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, значительное повышение СОЭ

• Длительное течение (4-6 нед и более)

• Летальность 15-20%

СЛАЙД