Слайд 35 патогенетическая терапия в геморрагическом периоде

1. Инфузионная терапия ― в зависимости от объема кровопотери

• Предпочтительно введение ГЭК (инфукол, волювен, хаестерил) и кристаллоидов (физ. р-р)

• Препараты глюкозы и дестраны противопоказаны!

• При потере более 20% ОЦК ― 20% альбумин

2. Гемостатическая терапия

• Дицинон, этамзилат, адроксон, викасол (препараты кальция и аскорбиновая кислота не показаны!)

• СЗП ― первая доза 15-20 мл/кг струйно; повторные переливания в том же объеме через 4-8 часов

• Концентрат тромбоцитов (КТ) ― 1 доза КТ/10 кг при снижении тромбоцитов менее 100 х 10⁹/л

• Криопреципитат ― 1 доза /10 кг при ДВС-синдроме 3 ст. и гипофибриногенемии менее 1,1 г/л

3. Ингибиторы протеаз ― при кровопотере более 50% ОЦК, ДВС-синдроме 3 ст.

4. Добутамин ― 1-5 мкг/кг/мин

5. Лосек в/в, квамател в/в

6. Лечение геморрагического шока, ПОН (ОРДС, ОГМ, печеночно-почечной недостаточности)

7. Профилактика ОРДС ― лазикс

8. При развитии бактериальных осложнений ― антибиотики

Слайд 36 реабилитация реконвалесцентов ккгл

1. Диспансерное наблюдение инфекциониста в течение 1-го года, кратность осмотров ― через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев

2. Обследование

• ОАК ― через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев

• ОАМ ― через 1 месяц

• Иммунограмма ― по показаниям

• Консультации специалистов (иммунолога, невролога и др.) ― по показаниям

3. Лечение

• Допуск в детский коллектив через 2-4 недели

• Лечебное питание

• Освобождение от занятий физкультурой и спортом на 6-12 месяцев

• Освобождение о профилактических прививок на 6-12 месяцев

• Поливитамины, витаминно-минеральные комплексы

• Растительные адаптогены

• Пробиотики

• Препараты метаболической терапии

• Иммуномодуляторы ― под контролем иммунограммы

Слайд 37 профилактика ккгл

1. Специфическая профилактика ― в Болгарии разработана вакцина против ККГЛ, в России она не зарегистрирована

2. Неспецифическая профилактика ― своевременное выявление больных, источника инфекции, механизмов и условий, способствующих заражению

• Эпизоотологическое обследование, прогнозирование эпидемической ситуации

• Борьба с переносчиками инфекции ― акарицидные обработки животных и природных биотопов

• Формирование у населения гигиенических навыков при пребывании в природных биотопах и контакте с животными

• Соблюдение правил при работе с больным ККГЛ

Слайд 38 правила при работе с больным ккгл

1. Использование противочумного костюма 1-го типа с его последующим обеззараживанием

2. Дезинфекция инструментария, использованного для лечения больного ККГЛ

3. Индивидуальный набор медицинских изделий для лечения и ухода за больным ККГЛ

4. Медицинское наблюдение за медицинским персоналом, оказывающим помощь больному ККГЛ

5. При контакте с кровью больного ККГЛ проводят первичную обработку дефекта кожи и слизистых оболочек

6. Факт контакта фиксируют в журнале биологических аварий

7. За контактным устанавливают наблюдение в течение 14 дней с обязательной термометрией 2 раза в день

8. Рекомендуют профилактический прием рибавирина 2000 мг в 4 приема внутрь в течение 7 дней