- •Слайд 3
- •Слайд 4 этиология ккгл
- •Слайд 5 эпидемиология ккгл
- •Слайд 6 эпидемиология ккгл Основной переносчик на Юге России ― иксодовый клещ Hyalomma marginatum
- •Слайд 7 эпидемиология ккгл
- •2. Пути передачи:
- •Слайд 8 общие эпидемиологические признаки ккгл
- •Слайд 9 патогенез ккгл
- •Слайд 10 патоморфология ккгл
- •Слайд 11 классификация ккгл у детей е.В. Лещинская (1967) с изменениями
- •Слайд 12 клиника ккгл Периоды ккгл
- •Слайд 13 клиника ккгл Предгеморрагический период
- •Слайд 14 клиника ккгл Геморрагический период
- •Слайд 15 клиника ккгл Геморрагический период
- •Слайд 16 осложнения ккгл
- •1. Частые осложнения
- •2. Редкие осложнения
- •Слайд 17 факторы риска летального исхода при ккгл
- •Слайд 18 диагностика ккгл План общеклинического обследования
- •Слайд 19 диагностика ккгл Результаты общеклинического обследования
- •Слайд 20 диагностика ккгл Лабораторная диагностика
- •Слайд 21 диагностика ккгл
- •Слайд 22 варианты формулировки диагноза ккгл
- •Слайд 23 дифференциальная диагностика ккгл
- •Слайд 24 алгоритм дифференциальной диагностики по синдрому "геморрагическая экзантема"
- •1. Фебрильная лихорадка
- •Слайд 25 алгоритм дифференциальной диагностики по синдрому "геморрагическая экзантема"
- •2. Появление геморрагической экзантемы на 1-2 день болези
- •Слайд 26 алгоритм дифференциальной диагностики по синдрому "геморрагическая экзантема"
- •3. Укус клеща
- •Слайд 27 алгоритм дифференциальной диагностики по синдрому "геморрагическая экзантема"
- •Слайд 28 принципы ведения больных ккгл на амбулаторном этапе
- •Слайд 29 принципы ведения больных ккгл на стационарном этапе
- •Слайд 30 принципы ведения больных ккгл на стационарном этапе (продолжение)
- •Слайд 31 лечение больных ккгл
- •Слайд 32 этиотропная терапия ккгл Рибавирин
- •1. Показания
- •5. Схемы лечения
- •2. Схема лечения
- •1. Показания
- •Слайд 34 патогенетическая терапия в предгеморрагическом периоде
- •1. Инфузионная терапия
- •Слайд 35 патогенетическая терапия в геморрагическом периоде
- •2. Гемостатическая терапия
- •Слайд 36 реабилитация реконвалесцентов ккгл
- •2. Обследование
- •3. Лечение
- •Слайд 37 профилактика ккгл
- •Слайд 38 правила при работе с больным ккгл
Слайд 28 принципы ведения больных ккгл на амбулаторном этапе
Медицинские работники в условиях эпидемического неблагополучия по ККГЛ должны выявлять больных на основании эпидемиологических и клинико-лабораторных показателей
Лица, обратившиеся по поводу укуса клеща, должны быть зарегистрированы в журнале "Регистрация лиц, обратившихся по поводу укуса клеща" с подачей экстренного извещения (у/ф №58) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии
За лицами, укушенными клещами, осуществляют медицинское наблюдение в течение 14 дней с обязательной термометрией 2 раза в день
Лица, укушенные клещами, при повышении температуры тела госпитализируются в инфекционный стационар
При наличии критериев вероятного диагноза ККГЛ или подозрении на это заболевание подается экстренное извещение (у/ф №58) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, данные о больном заносят в "Журнал регистрации инфекционных больных" (у/ф №60)
Слайд 29 принципы ведения больных ккгл на стационарном этапе
1. При поступлении в стационар необходимо определить критерии вероятного диагноза ККГЛ
2. Для выбора места лечения (бокс, ПИТ) необходимо учитывать тяжесть состояния больного
3. Для рационального проведения изоляционно-ограничительных ме6роприятий выделяют четыре категории больных:
1-ая категория ― больные, госпитализируемые по провизорным показаниям
Лица с укусом клеща в анамнезе в течение последних 2-х недель и лихорадкой
Больные с лихорадкой, прибывшие из неблагополучных по ККГЛ территорий
Больные с лихорадкой из групп профессионального риска
2-ая категория ― больные с вероятным диагнозом и подозрением на ККГЛ
3-я категория ― больные с лабораторно подтвержденной ККГЛ
4-ая категория ― пациенты с ККГЛ, нуждающиеся в проведении неотложных мероприятий
Слайд 30 принципы ведения больных ккгл на стационарном этапе (продолжение)
4. В отделении обеспечивают доступ в центральной и периферической вене (Запрещены "гепариновые замки"!)
5. Исключают необоснованные инвазивные манипуляции (эндоскопию, пункции, выскабливание и др.)
6. Проводят дополнительное обследование с учетом срока заболевания, наличия геморрагического синдрома, тяжести состояния
7. Составляют программу лечения с учетом клинико-лабораторных и инструментальных показателей
8. Выявляют факторы риска, способствующие тяжелому течению ККГЛ
9. Для консультации привлекают необходимых специалистов ― реаниматолога, невролога, нефролога, кардиолога и др.
10. Проводимое лечение и параметры функционального состояния больного выносят в карту интенсивной терапии
11. В ПИТ организуют индивидуальный сестринский пост
12. Необходимо строгое соблюдение правил противоэпидемического режима, работа в противочумном костюме 1-го типа
13. В условиях эпидемического неблагополучия в инфекционных стационарах должен быть создан запас изделий медицинского назначения, необходимый для лечения больных ККГЛ