Слайд 21 диагностика ккгл

1. Эпидемические критерии

• Весенне-летний сезон

• Проживание в эпидемически неблагополучном районе

• Укус клеща

• Профессиональный риск

2. Клинические критерии

• Бурное начало, фебрильная лихорадка, симптомы интоксикации

• Симптом "капюшона", склерит

• Гепатомегалия на 3-5 день болезни

• "Врез" температурной кривой на 3-5 день болезни

• Появление геморрагического синдрома вслед за апирексией

3. Лабораторные критерии

• ОАК ― лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, снижение СОЭ

• Обнаружение антител IgM, нарастание титра IgG, выделение РНК (ПЦР) и вируса ККГЛ (вирусологический метод)

Слайд 22 варианты формулировки диагноза ккгл

1. ККГЛ ― вероятный диагноз

• Острое начало, лихорадка выше 38⁰С

• Весенне-летний период

• Укус клеща

• Уход за больным ККГЛ, оказание медицинской помощи

• Профессиональные группы риска

2. ККГЛ ― подозрение

• Острое начало, лихорадка выше 38⁰С

• Два и более признаков геморрагического синдрома ― геморрагии, пурпура, рвота с кровью, носовое кровотечение, кровохарканье

• Отсутствие предрасполагающих факторов и причин для развития геморрагического синдрома

• ОАК ― лейкопения, тромбоцитопения

• Весенне-летний сезон

3. ККГЛ ― окончательный диагноз

• Характерные клинико-эпидемиологические данные

• Обнаружение РНК, выделение вируса

Слайд 23 дифференциальная диагностика ккгл

1. Ведущий синдром ― геморрагическая экзантема

2. Заболевания, сопровождающиеся геморрагической экзантемой

• Инфекционные заболевания ― менингококковая инфекция, грипп, энтеровирусная инфекция, острый ВЭБ-мононуклеоз, псевдотуберкулез, лептоспироз, сепсис, ККГЛ, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ), вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ)

• Неинфекционные заболевания ― геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, лейкоз, авитаминоз С и Р, прием медикаментов

Слайд 24 алгоритм дифференциальной диагностики по синдрому "геморрагическая экзантема"

1. Фебрильная лихорадка

ДА

НЕТ

Геморрагический васкулит

Симметричная геморрагическая сыпь округлой формы на разгибательной поверхности ног, ягодицах, вокруг суставов; артрит, кровь с стуле, гематурия

Тромбоцитопеническая пурпура

Несимметричная геморрагическая сыпь (петехии, пурпура, экхимозы), подсыпания (полихромия), кровоизлияния в слизистые, носовые, кишечные маточные кровотечения; спленомегалия; тромбоцитопения, удлинение времени свертывания, нарушение ретракции кровяного сгустка

Авитаминоз С и Р

Несбалансированное питание; кровоточивость десен

Прием медикаментов

В анамнезе прием сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, рифампицина, ПАСК, дигитоксина, хинина и др.